姜晶 綦翠麗 董青

手術(shù)室護士對患者麻醉蘇醒期的護理體會

姜晶 綦翠麗 董青

麻醉蘇醒期是患者實施手術(shù)之后恢復(fù)正常生理功能的重要階段, 在這個過程中患者的麻醉深度會逐漸變淺, 感覺功能逐漸恢復(fù), 自主呼吸逐漸開始自主進行調(diào)控, 隨著感覺功能的恢復(fù)患者慢慢清醒。在這一過程中手術(shù)室護士做好患者的護理工作非常關(guān)鍵, 通過全面的生理與心理護理, 保證患者安全度過麻醉蘇醒期, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)室；麻醉蘇醒期；護理體會

當(dāng)前, 隨著社會的進步以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 危重患者不斷增加, 手術(shù)麻醉的復(fù)雜性也不斷提高, 手術(shù)結(jié)束之后并不代表著麻醉的作用立刻消失, 或者說患者的生理功能不會立刻恢復(fù)[1]。在麻醉之后的一段時間內(nèi), 患者循環(huán)、代謝等功能紊亂的情況沒有完全糾正, 所以麻醉蘇醒期的患者仍然存在很高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險, 因此手術(shù)室護士的細心觀察和貼心護理非常重要, 以下探討手術(shù)室護士對麻醉蘇醒期患者的護理體會。現(xiàn)報告如下。

1 麻醉蘇醒期患者的護理體會

1.1 細心觀察 患者麻醉蘇醒期間, 巡視的護士一定要細心觀察, 協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者的生命體征進行監(jiān)測, 記錄好血壓、脈搏、心率、引流量等情況, 基于觀察的結(jié)果調(diào)整藥物的使用量。觀察患者的呼吸頻率、深度出現(xiàn)異常及時采取輸氧或者是清除痰液的措施, 如果患者面色發(fā)紺, 或者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難等現(xiàn)象, 立刻查清原因, 及時采取有效的措施處理[2]?；颊甙纬龤夤懿骞苤? 護士觀察血氧飽和度應(yīng)該在95%以上。麻醉會對患者的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)功能均產(chǎn)生影響, 麻醉蘇醒期患者各個部位的保護性反射尚未恢復(fù), 胃腸道減壓管會對胃部造成較大的刺激, 因此患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象, 手術(shù)室護士應(yīng)當(dāng)密切注意患者的呼吸道和消化道情況, 及時將分泌物清理干凈, 以免出現(xiàn)誤吸, 造成患者窒息。同時需要注意的的是, 低溫會使患者的蘇醒時間延長, 當(dāng)室溫低的時候, 大量的液體輸入患者體內(nèi)會造成體溫下降, 因此手術(shù)室護士還需要重視患者的保暖, 及時將潮濕的敷料單撤除, 增添棉被為患者保暖[3,4]。

1.2 加強與患者之間的溝通 手術(shù)室麻醉蘇醒期患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不會立刻恢復(fù)正常, 但是對于外界的刺激會產(chǎn)生一定的反應(yīng), 患者在遇到刺激源的時候會發(fā)生躁動的現(xiàn)象[5]。因此, 護士此時需要加強安全措施, 防止出現(xiàn)墜床事故。在全身麻醉蘇醒期, 與患者適當(dāng)?shù)慕涣髋c溝通能夠減少躁動發(fā)生的次數(shù), 因為患者的語言交流功能受到一定的限制,但是聽覺功能的恢復(fù)相對要早, 所以護士可以告知患者手術(shù)已經(jīng)安全結(jié)束, 患者需要配合進行治療, 適當(dāng)?shù)氖褂弥w接觸的方式減緩患者的緊張情緒, 讓患者安心的蘇醒。

1.3 強化對導(dǎo)管的護理 手術(shù)過后, 患者身體上會有各種引流管, 常見的有導(dǎo)尿管與輸液管, 除此之外還有氣管導(dǎo)管、手術(shù)部位引流管等, 如果患者此時發(fā)生躁動很可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落, 甚至抓到傷口或敷料, 無意識傷害到自己。因此, 手術(shù)室護士需要適當(dāng)?shù)膶颊叩碾p手進行約束, 避免患者在無意識中拉扯到導(dǎo)管。手術(shù)結(jié)束之后, 出手術(shù)室之前應(yīng)當(dāng)將尿袋中的尿液防控, 以免出現(xiàn)逆流的現(xiàn)象, 對患者尿道造成損傷, 在排空尿袋的過程中不要擠壓, 同樣防止逆流造成感染。在移動患者的過程中, 做好防止導(dǎo)管滑落的措施：首先檢查確認導(dǎo)管的位置與數(shù)量, 然后將管路從支架或者掛鉤上取出,如果有扭曲和纏繞的現(xiàn)象, 要先將管路理順, 保持其通暢的狀態(tài), 做好這些工作之后再移動患者。

2 小結(jié)

患者手術(shù)之后的麻醉清醒期是機體功能恢復(fù)正常的重要時期, 對于患者的康復(fù)非常重要。在這個過程中, 手術(shù)室護士的細心觀察和精心護理非常重要, 應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者麻醉蘇醒期的異常, 采取有效的措施應(yīng)對。因此, 麻醉蘇醒期的護理工作要求護士不但掌握扎實的理論知識和操作技能, 還需要有敏銳的觀察力以及對患者負責(zé)的心態(tài), 做好各項并發(fā)癥的預(yù)防工作, 保證患者安全度過麻醉蘇醒期。

[1]尚秋敬,靳西君.手術(shù)室護士對患者麻醉蘇醒期的護理體會.中國誤診學(xué)雜志,2011,11(23):5715.

[2]陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價.護士進修雜志,2013,28(20):1884-1886.

[3]譚峰,王映,楊曉, 等.下頜角磨骨截骨整形術(shù)患者麻醉蘇醒期的護理.護理學(xué)雜志,2012,27(14):13-14.

[4]林曉英,鄉(xiāng)杰卿,黃樹珊, 等.麻醉蘇醒期患者發(fā)生呼吸道梗阻的原因分析及護理.現(xiàn)代臨床護理,2013(8):38-40.

[5]張一梅,王丹,王業(yè)宏, 等.麻醉蘇醒期患者躁動的觀察和護理.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(9):1555,1589.

Nursing experience of operating room nurses for patients in anesthesia recovery period

JIANG Jing, QI Cui-li, DONG Qing. Qingdao Municipal Hospital, Qingdao266001, China

As an important period for rehabilitation of normal physiological function in anesthesia patients, anesthesia recovery period shows gradually reduced depth of anesthesia, revived sensory function, and autonomous respiration and regulation. Patients’ awareness revives along with the rehabilitation of their sensory function. During this period, it is essential for operating room nurses to provide effective nursing work. Comprehensive physical and psychological nursing will guarantee patients’ safety in anesthesia recovery period and reduce occurrence of complications.

Operating room; Anesthesia recovery period; Nursing experience

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.120

2015-04-13]

266001 青島市市立醫(yī)院

董青