癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救護(hù)理效果

廖元星

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救護(hù)理效果

廖元星

目的探討急救護(hù)理對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理效果, 以降低致殘率和死亡率。方法40例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者, 采用急救護(hù)理, 觀察護(hù)理效果及患者生命體征變化情況。結(jié)果采用急救護(hù)理的40例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中, 痊愈27例(67.5%), 顯效8例(20%), 有效3例(7.5%), 無效2例(5.0%),總有效率為95.0%。結(jié)論急救護(hù)理能夠有效降低癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的致殘率和死亡率, 具有較高的推廣價(jià)值。

癲癇持續(xù)狀態(tài)；急救護(hù)理；效果

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者最主要的病狀是持續(xù)、反復(fù)的癲癇性抽搐, 持續(xù)時(shí)間一般在30 min以上, 長時(shí)間的持續(xù)抽搐和高頻率的癲癇發(fā)作, 會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)元興奮毒性, 甚至造成永久性的腦損傷, 因此, 致殘率和死亡率都相當(dāng)高[1]。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一個(gè)醫(yī)學(xué)急癥, 即使搶救及時(shí), 死亡率也比較高[2]。本院對40例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用急救護(hù)理, 觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2012年3月～2014年5月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中選取40例患者, 均符合《神經(jīng)疾病》診斷標(biāo)準(zhǔn)。40例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中, 男37例, 女3例, 年齡18～70歲, 平均年齡(47.2±7.3)歲, 發(fā)病時(shí)間2～3 h。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有惡性腫瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6個(gè)月內(nèi)受過重傷或有手術(shù)史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3 基本方法 密切注意癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的生命體征變化情況, 并做好相應(yīng)的患者神志、血壓、心率、呼吸頻率和節(jié)奏的記錄, 有效防止腦水腫和腦疝的形成, 同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測并記錄患者癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、部位和次數(shù)。為患者選擇環(huán)境安靜、光線較暗的病房, 減少外界刺激, 做好咬舌患者口腔護(hù)理, 及時(shí)更換長時(shí)間不清醒患者的體位,保持大小便失禁患者衣物及床鋪的清潔。裝床欄, 避免患者因墜床發(fā)生意外。

1.3.1 發(fā)作護(hù)理 發(fā)作時(shí)及時(shí)讓患者平臥并將頭偏向一側(cè),在患者上下臼齒間放置開口器或壓舌板, 并給患者松衣領(lǐng)腰帶, 為避免骨折和脫臼, 不可強(qiáng)行按壓患者肢體, 尤其是特殊部位。

1.3.2 建立靜脈通道 用比較柔軟的管針快速建立靜脈通道, 以方便及時(shí)給癲癇持續(xù)狀態(tài)患者用藥, 控制病情發(fā)作,在建立靜脈通道過程中, 選擇前壁粗大的部位而非關(guān)節(jié)處,減少因穿通靜脈壁和多次穿刺給患者帶來的痛苦, 靜脈用藥時(shí)還需避免藥物外滲等意外的出現(xiàn)。

1.3.3 用藥護(hù)理 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的關(guān)鍵在于及時(shí)控制患者抽搐癥狀。安定作為一種常用注射藥物, 可有效降低血壓, 抑制呼吸道分泌物的增加?？刂品€(wěn)定病情后的口服用藥主要有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥安納、拉莫三嗪等,具體用藥根據(jù)患者情況而定。用藥期間, 嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及其病情變化, 定期檢查, 了解藥物療效, 如有肝、腎功能損害, 白細(xì)胞減少, 嗜睡等不良反應(yīng), 需及時(shí)采取有針對性的治療干預(yù)措施。

1.3.4 呼吸道護(hù)理 及時(shí)清理患者口腔分泌物和痰液, 若出現(xiàn)舌后墜阻塞呼吸道的情況, 則需要用舌鉗拉舌或者放置口咽通氣導(dǎo)管, 以保持呼吸道的暢通。另外, 還需對患者腦部及其他組織進(jìn)行持續(xù)低流量的吸氧, 嚴(yán)重情況下應(yīng)插氣管甚至切開氣管, 若仍出現(xiàn)換氣不足的情況, 則進(jìn)行氣囊人工呼吸。

1.3.5 腦保護(hù)急救護(hù)理 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)高熱癥狀的情況比較多, 腦組織代謝增加和顱內(nèi)壓升高等問題也會(huì)隨之出現(xiàn)。腦保護(hù)急救護(hù)理是通過物理方式進(jìn)行降溫, 在大血管部位放置冰塊或進(jìn)行擦浴和用冰帽降溫等都是可行的辦法。

1.4 觀察指標(biāo) ①護(hù)理效果；②患者生命體征變化情況。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究護(hù)理效果有4個(gè)程度, 即痊愈、顯效、有效和無效, 具體評定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：患者癲癇發(fā)作得到完全控制, 無復(fù)發(fā)狀況出現(xiàn)。顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少, 發(fā)作次數(shù)在70%以下。有效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少,在20%～70%之間。無效：癲癇發(fā)作次數(shù)沒有明顯的減少,甚至有升高的情況出現(xiàn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

采用急救護(hù)理后,40例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中, 痊愈27例(67.5%), 顯效8例(20.0%), 有效3例(7.5%), 無效2例(5.0%),即護(hù)理總有效率為95.0%, 無效率僅占5.0%。

3 討論

研究數(shù)據(jù)表明, 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作時(shí)間越長, 反復(fù)次數(shù)越多, 不可逆性腦損傷增加的幾率也越高, 尋找有效的護(hù)理措施降低患者的致殘率和死亡率, 是本次研究的主要目的。

在整個(gè)治療過程中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的發(fā)病規(guī)律和具體表現(xiàn), 通過對這一數(shù)據(jù)的分析, 進(jìn)行針對性的護(hù)理,并掌握有效的護(hù)理方法。控制發(fā)作是治療的首要任務(wù), 精心的護(hù)理也是治療過程中的重要內(nèi)容。有效的護(hù)理方法能夠及時(shí)挽救患者生命, 提高患者的生活水平, 調(diào)整患者心態(tài), 使治療效果得到更好的保證。對于用藥準(zhǔn)確性的把握, 以及用藥效果的及時(shí)反饋也是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者所采用的基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、建立靜脈通道、用藥護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及腦保護(hù)護(hù)理, 還需醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)實(shí)施力度, 端正態(tài)度, 按要求認(rèn)真仔細(xì)執(zhí)行[3]。另外, 因全身性的高熱、意識障礙、腦水腫、呼吸困難、缺氧所引發(fā)的酸中毒等合并癥, 也會(huì)嚴(yán)重?fù)p害神經(jīng), 因此, 醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)給患者降溫, 幫助患者恢復(fù)意識, 保持呼吸的暢通和氧氣的供應(yīng), 定期檢查患者生化、常規(guī)和血藥濃度, 從身體和心理兩方面, 給予患者足夠的護(hù)理, 提高治療效果和患者滿意度。

由本次研究數(shù)據(jù)可知, 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者采用的急救護(hù)理, 護(hù)理效果顯著, 總有效率高達(dá)95.0%, 采用急救護(hù)理后的患者, 生命體征得到明顯穩(wěn)定, 這是進(jìn)一步治療的基礎(chǔ), 同時(shí), 也從側(cè)面體現(xiàn)了急救護(hù)理的真實(shí)效果。

綜上所述, 急救護(hù)理可有效控制癲癇發(fā)作, 減少反復(fù)次數(shù), 值得推廣使用。

[1] 蔣蕾.30例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救護(hù)理分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012(11):1996-1997.

[2] 黃燕霞, 肖菲娜, 劉少璇. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):201-202.

[3] 任華.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會(huì).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(1):345.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.135

2015-03-26]

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