潘國艷

綜合護理干預在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的效果分析

潘國艷

目的探討綜合護理干預在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的臨床效果。方法80例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者, 按照隨機的原則分為治療組和對照組, 各40例。對照組采用常規(guī)治療和護理方法, 治療組采用綜合護理干預, 觀察比較兩組患者臨床效果和癲癇復發(fā)情況。結果治療組經(jīng)過綜合護理干預后總有效率、6個月癲癇無發(fā)作率、1年癲癇無發(fā)作率等均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理干預在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的臨床效果顯著, 可有效控制癲癇發(fā)作, 提高患者生活質量, 患者滿意度高, 值得推廣應用。

腦梗死；癲癇；綜合護理干預；總有效率

腦梗死的臨床癥狀比較復雜, 腦梗死初期由于患者腦組織局部缺血、缺氧, 因梗死灶中心部位血流沒有血液供應導致病灶周圍的神經(jīng)細胞受到嚴重的損傷, 容易繼發(fā)癲癇。當患者癲癇反復發(fā)作時, 容易造成大面積腦出血或腦梗死, 如果處理不及時, 致殘率和致死率較高。因此, 針對腦梗死患者,發(fā)現(xiàn)癲癇早期先兆及時預防和治療, 采取有效的護理措施干預, 降低臨床致殘率和致死率, 促進患者早日康復。本院針對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者采用綜合護理干預, 臨床效果顯著,有效控制了癲癇發(fā)作, 提高了患者生活質量, 患者滿意度高,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年12月收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者80例, 其中男42例, 女38例, 平均年齡(64.17±12.03)歲。癲癇發(fā)作按照2005年國際抗癲癇聯(lián)盟關于癲癇的分類方法, 其中單純部分運動型發(fā)作者40例, 部分及全身強直痙攣發(fā)作者11 例, 全身強直痙攣發(fā)作者23例, 精神運動型發(fā)作者3例, 癲癇持續(xù)狀態(tài)者3例。按照隨機的原則分為治療組和對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)治療和護理方法, 治療組采用綜合護理干預, 具體方法如下：①積極預防, 及時治療。腦梗死初期容易繼發(fā)癲癇, 這就要求臨床護理人員密切觀察患者的病情, 提高自身的醫(yī)療技術水平, 準確掌握癲癇的前期癥狀, 患者一旦出現(xiàn)相關癥狀做到及時發(fā)現(xiàn), 對已經(jīng)出現(xiàn)癲癇的患者, 要及時的治療和控制, 防止病情進一步的惡化。同時, 加強與患者和家屬的溝通, 提高患者家屬對腦梗死后繼發(fā)癲癇的認知能力, 以便及時做好相關準備積極治療, 減輕癲癇對腦的損傷。②心理護理。腦梗死后繼發(fā)癲癇如果處理不及時, 致殘率和致死率較高, 因此患者容易有恐懼、憂慮等情緒, 護理人員要做好患者的心理護理, 多與患者進行溝通交流, 了解患者心理需求, 針對患者的疑慮耐心的進行講解, 緩解患者緊張、恐懼的心理, 多向患者介紹該病成功治愈的病例, 使患者樹立信心, 積極配合治療。此外, 除了向家屬介紹臨床注意事項和基本醫(yī)學知識外, 患者家屬的思想工作也很重要, 要密切配合醫(yī)護人員的安排, 多對患者進行安慰和鼓勵, 使患者情緒保持穩(wěn)定, 以利于患者的康復。③采取正確措施進行控制。癲癇發(fā)作患者因身體意識不受控制, 一旦發(fā)作極易造成身體損傷, 因此, 護理人員要采取正確措施進行控制, 如向患者的口中放入纏有紗布的壓板, 保護患者的舌頭和頰部；將患者衣領松開, 頭轉向一側, 防止分泌物流入氣管引起患者嗆咳甚至窒息；對于抽搐發(fā)作后的患者, 讓其充分休息, 以恢復體力等。④加強基礎護理。因癲癇持續(xù)狀態(tài)時機體消耗大, 水電解質酸堿平衡紊亂, 患者會出現(xiàn)不同程度的腦缺氧、腦水腫, 針對這種情況, 護理人員除常規(guī)應用抗生素預防顱內(nèi)感染外, 還可使用甘露醇等藥物減輕腦水腫, 根據(jù)監(jiān)測的水電解質等生化指標, 補充電解質, 糾正平衡紊亂, 給予營養(yǎng)支持治療[1]。⑤出院指導。出院告知患者要保持情緒穩(wěn)定, 養(yǎng)成良好的生活習慣, 避免勞累, 禁止吸煙、喝酒等容易誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素, 按醫(yī)囑規(guī)律服藥, 嚴禁突然停藥, 加大或減少服用劑量, 并且定期到醫(yī)院復查[2]。

1.3 療效評定標準 觀察比較兩組患者臨床效果和癲癇復發(fā)情況。顯效：患者在3個月內(nèi)未出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 且未在癲癇發(fā)作時發(fā)生其他損傷。有效：患者在1個月內(nèi)未出現(xiàn)癲癇發(fā)作, 且未在癲癇發(fā)作時發(fā)生其他損傷。無效：患者癲癇發(fā)作的次數(shù)無變化或因癲癇發(fā)作而出現(xiàn)了其他損傷。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者中, 顯效29 例, 有效9 例, 無效2 例, 總有效率為95%,6個月癲癇無發(fā)作37例,1年癲癇無發(fā)作33例；對照組患者中, 顯效17 例, 有效15 例, 無效8例, 總有效率為80%,6個月癲癇無發(fā)作28例,1年癲癇無發(fā)作19例；治療組經(jīng)過綜合護理干預后總有效率、6個月癲癇無發(fā)作率、1年癲癇無發(fā)作率等均明顯優(yōu)于對照組患者, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

腦梗死后繼發(fā)癲癇程長, 致殘率和致死率較高, 患者容易出現(xiàn)抑郁、恐懼等心理, 加上社會對癲癇患者可能存在歧視、恐懼、回避的態(tài)度, 使患者感覺不到社會的關心支持,嚴重影響患者的身心健康。因此, 本院針對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者采用綜合護理干預, 除給予患者藥物指導、生活指導外, 注意加強患者的心理護理, 與患者和家屬經(jīng)常溝通交流,給患者提供良好的治療環(huán)境, 臨床顯示效果顯著, 可有效控制癲癇發(fā)作, 提高了患者生活質量, 患者滿意度高, 值得推廣應用。

[1]王秀蘭.護理干預對成人癲癇患者自我效能及生活質量與焦慮抑郁狀況的效果分析.中國醫(yī)藥科學,2012,2(23):136-137.

[2]羅媛玲, 楊艷萍, 甘萍, 等.健康教育對癲癇患者治療依從性的影響.天津護理,2013,27(18):144-145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.143

2015-03-18]

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