孔鳳

臨床護理路徑在COPD患者護理中的應(yīng)用

孔鳳

目的探討臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者護理中的應(yīng)用效果。方法108例COPD患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各54例, 對照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理, 觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理, 對比兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況、住院時間及對護理的滿意度情況。結(jié)果對照組患者的健康知識掌握率為68.52%, 護理滿意度為72.22%, 住院時間為(24.1±2.9)d；觀察組患者的健康知識掌握率為96.30%, 護理滿意度為100.00%, 住院時間為(16.7±2.2)d。觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護理路徑在COPD患者護理中的應(yīng)用效果顯著, 可明顯提高患者對健康知識的掌握程度及護理滿意度, 并可顯著縮短患者的住院時間, 節(jié)省住院費用, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

臨床護理路徑；慢性阻塞性肺疾??；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 以不完全可逆性氣流受限并呈進行性加重為主要特征, 主要與肺對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān), 隨著病情的發(fā)展逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1,2]。有效的護理措施對于改善COPD患者的臨床癥狀及預(yù)后具有十分重要的意義[3]。本研究就臨床護理路徑在COPD患者護理中的應(yīng)用效果進行研究和探討, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2015年1月于本院進行治療的108例COPD患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各54例。對照組患者中男35例, 女19例；年齡58～85歲, 平均年齡(70.4±5.7)歲；病程4～20年, 平均病程(10.1±3.4)年；觀察組患者中男36例, 女18例；年齡59～87歲, 平均年齡(70.8±5.9)歲；病程4.5～20.0年, 平均病程(10.3±3.6)年。所有患者均符合COPD的診斷標準并明確診斷, 排除嚴重的心腦血管疾病患者及嚴重肝、腎功能障礙者, 排除嚴重精神類疾病及其他不能依從治療者。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理。觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理, 具體步驟如下：①成立臨床護理路徑小組。對小組成員進行COPD相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn), 明確每個小組成員的職責(zé)；②設(shè)計護理內(nèi)容表。由組長帶領(lǐng), 依據(jù)COPD的疾病特點, 以時間為橫坐標, 醫(yī)療措施、睡眠、飲食、健康教育等為縱坐標建立表格, 制定臨床護理路徑措施, 并在臨床具體實施中不斷完善相關(guān)內(nèi)容；③基礎(chǔ)護理。入院后向患者介紹病房環(huán)境、制度及主管醫(yī)護人員, 幫助患者熟悉病房環(huán)境, 并遵醫(yī)囑給予COPD患者抗感染、平喘等對癥治療及相關(guān)護理；④心理護理。護理人員應(yīng)認真傾聽患者的痛苦, 注意觀察患者的恐慌、焦躁等不良情緒, 及時對患者進行心理疏導(dǎo), 多跟患者溝通, 介紹成功治療案例, 讓患者保持良好的心情進行治療, 消除不良情緒,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；⑤健康教育。護理人員應(yīng)對患者進行COPD相關(guān)知識的健康教育, 普及COPD的相關(guān)知識及治療期間的注意事項, 并指導(dǎo)患者合理飲食, 促進患者對疾病相關(guān)知識的了解, 提高治療和護理的依從性；⑥指導(dǎo)患者進行肺功能鍛煉。如縮唇呼吸訓(xùn)練法、腹式呼吸訓(xùn)練法、吹氣球方法等；⑦出院指導(dǎo)。對患者進行用藥指導(dǎo), 使患者熟悉各種藥物的治療作用和不良反應(yīng), 并指導(dǎo)患者吸入藥物的使用方法等, 指導(dǎo)患者家庭氧療方法, 并囑患者堅持非功能鍛煉、戒煙、保持室內(nèi)空氣新鮮等。

1.3 觀察指標 ①健康教育效果：采用健康知識評價表對患者的COPD相關(guān)知識掌握情況進行評分, 滿分為100分,≥85分為掌握,84～60分為基本掌握, ＜60分為未掌握, 掌握率=(掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%；②患者出院前填寫護理滿意度調(diào)查表, 分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%；③統(tǒng)計兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育效果 對照組54例患者中, 掌握10例, 基本掌握27例, 未掌握17例, 掌握率為68.52%；觀察組54例患者中, 掌握33例, 基本掌握例19例, 未掌握2例, 掌握率為96.30%, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度調(diào)查 對照組54例患者中, 滿意15例, 基本滿意24例, 不滿意15例, 滿意度為72.22%；觀察組54例患者中, 滿意36例, 基本滿意18例, 無不滿意患者, 滿意度為100.00%, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 住院時間 對照組患者平均住院時間為(24.1±2.9)d,觀察組患者平均住院時間為(16.7±2.2)d, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

臨床護理路徑是指患者從入院至出院均按照標準化流程接受治療和護理的一種診療標準化方法[4], 是一種整體護理的工作模式, 能促使患者自覺的采取利于健康的行為, 以改善、促進和維持健康狀態(tài)。本研究就臨床護理路徑在COPD患者護理中的應(yīng)用效果進行研究和探討, 觀察組患者在健康知識掌握率、護理滿意度及住院時間方面均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護理相比, 臨床護理路徑保證了健康教育的連貫性和完整性, 從患者入院之后的健康教育到出院指導(dǎo), 使患者得到連續(xù)的系統(tǒng)的健康教育, 同時, 提高了護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和患者對護理的滿意度, 并有效縮短了患者的住院時間, 節(jié)省了住院費用。

綜上所述, 臨床護理路徑在COPD患者護理中的應(yīng)用效果顯著, 可明顯提高患者對健康知識的掌握程度及護理滿意度, 并可顯著縮短患者的住院時間, 節(jié)省住院費用, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]王萍.慢性阻塞性肺病患者實施臨床護理路徑的療效分析.西部中醫(yī)藥,2014,27(11):140-142.

[2]陳慧.分級護理在慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期病人中的應(yīng)用.全科護理,2012,10(28):2607-2608.

[3]戴晴霞, 趙寶英.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):56-58.

[4]殷玉梅, 劉秋玉.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2012,7(35):201-202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.153

2015-03-11]

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