張國勝 侯小靜 朱廣領

救腎方對慢性腎功能衰竭患者的臨床療效觀察

張國勝 侯小靜 朱廣領

目的探討慢性腎功能衰竭(CRF)采用救腎方治療臨床效果。方法80例慢性腎功能衰竭患者, 隨機分為對照組(尿毒清顆粒治療)與觀察組(救腎方治療), 各40例。對兩組患者效果展開對比。結果觀察組患者臨床總有效率為82.5%, 明顯高于對照組60.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前腎功能及血紅蛋白指標比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后均有改善, 觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論慢性腎功能衰竭采用救腎方治療, 可促使臨床癥狀改善和消除, 臨床治療有效率提高, 維持機體各項機能穩(wěn)定, 對獲得良好預后, 保障患者生存質量意義重大, 有較高的應用價值,值得臨床進一步關注, 并廣泛推廣應用。

救腎方；慢性腎功能衰竭；臨床療效

CRF為臨床重癥, 是由多種因素誘導的腎臟損害, 病程呈進行性惡化, 臨床治療以阻止或延緩腎功能減退進程、改善癥狀、保護腎功能為目的[1]。發(fā)揮中醫(yī)學優(yōu)勢, 應用中藥治療方案, 對改善預后意義重大。本次選取相關病例, 隨機分組, 就救腎方治療與尿毒清顆粒治療效果展開對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取慢性腎功能衰竭患者80例, 男41例, 女39例, 年齡19～72歲, 平均年齡(45.2±9.2)歲, 均與《腎臟病學》診斷標準符合, 原發(fā)病為糖尿病18例, 高血壓腎損害12例, 慢性腎炎50例。隨機將患者分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組入院后, 均低磷、低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食,降壓, 糾正酸堿及水電解質失衡, 控制感染。觀察組采用救腎方口服, 方藥組成：槐花12 g, 生大黃5 g, 益母草15 g, 半枝蓮10 g, 炙甘草6 g, 黃連3 g, 茯苓15 g, 生地榆12 g, 川芎10 g, 制附子10 g, 丹參15 g, 生黃芪15 g, 枳殼6 g, 太子參15 g。水煎取汁300～400 ml, 分2次口服,3個月為1個療程。對照組采用尿毒清顆粒沖服,5 g/次,3次/d,3個月為1個療程。

1.3 指標觀察 評估臨床治療效果, 檢測治療后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、血紅蛋白(Hb)變化。

1.4 效果評定標準 顯效：肌酐、血尿素氮恢復正常, 臨床癥狀減輕或消失, 水電解質紊亂及代謝性酸中毒糾正, 可正常工作；有效：肌酐、血尿素氮有所下降, 臨床癥狀減輕,水電解質紊亂及代謝性酸中毒基本糾正；無效：肌酐、血尿素氮無改變或加重, 臨床癥狀無變化, 水電解質紊亂未糾正?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床總有效率為82.5%, 明顯高于對照組60.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后Scr(232.4±159.3)μmol/L, BUN(112.5±7.2)mmol/L, Ccr(26.2±13.6)ml/min, Hb(87.2±2.4)g/L,明顯優(yōu)于對照組治療后Scr(289.7±176.5)μmol/L, BUN(15.5±7.0)mmol/L, Ccr(23.4±12.8)ml/min, Hb (60.3±2.2)g/L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床多種腎臟疾病終末階段, 以酸堿和水、電解質失衡, 代謝產物潴留, 腎臟功能減退為主要表現,依據病情程度, 可按腎功能不全代償期、機體氮質血癥期和嚴重尿毒癥期劃分[2]。除腎臟移植和血液透析外, 西醫(yī)目前尚無其他有效治療方案, 而中醫(yī)應對本病, 優(yōu)勢較為明顯。

中醫(yī)學中慢性腎功能衰竭屬“虛勞”、“關格”等范疇,正虛邪實為基本病機, 正虛指的是脾腎陽虛, 則瘀毒濕熱潴留, 是慢性腎功能衰竭發(fā)病的關鍵, 以往多以降低毒素、提高免疫為基本思路治療, 效果有限。本次觀察組采用的救腎方, 以對脾腎溫補的附片為君, 取大黃輔助攻下泄毒, 佐川芎、丹參等化瘀活血, 黃連瀉火解毒、清熱燥濕, 槐花、地榆解毒涼血, 太子參、黃芪扶正補氣。研究示, 大黃成分中,含大量人體必需氨基酸, 可對腎功能衰竭時脂質紊亂糾正,使患者營養(yǎng)狀態(tài)改善, 并具調脂效果, 能抑制腎小管上皮細胞及系膜細胞增生, 對殘存腎表現出的高代謝狀態(tài)也有抑制作用, 使腎功能衰竭進程得以延緩[3]。采用此方法, 可取得確切的臨床效果, 特別是腎功能不全早期的患者應用, 甚至可逆轉腎功能, 延緩腎功能衰竭, 為另一種中醫(yī)對慢性腎功能衰竭治療的思路[4]。結合本次研究結果示, 觀察組選取的病例臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 血肌酐清除率明顯上升, 血肌酐、血尿素氮明顯下降, 促使患者預后顯著改善。

綜上所述, 慢性腎功能衰竭采用救腎方治療, 可促使臨床癥狀改善和消除, 臨床治療有效率提高, 維持機體各項機能穩(wěn)定, 對獲得良好預后, 保障患者生存質量意義重大, 有較高的應用價值, 值得臨床進一步關注, 并廣泛推廣應用。

[1] 常靖, 邱曉軍, 宋修芹. 急性重型減壓病并急性腎功能衰竭20例救治體會. 中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2012,19(1):51-52.

[2] 趙寒輝, 張洪彬, 孟建中. 血液凈化技術在熱射病伴急性腎功能衰竭救治中的應用. 國際移植與血液凈化雜志,2012,10(1):10-11.

[3] 龔曉云.90例急性腎功能衰竭患者搶救體會. 中外醫(yī)療,2011,30(23):96.

[4] 李俊杰, 王文杰, 王國立, 等. 持續(xù)血液凈化在急性腎功能衰竭救治中的研究. 河南醫(yī)學研究,2011,20(3):314-317.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.167

2015-04-24]

450000 鄭州市中醫(yī)院腎病風濕科