王 益 吳瑞喬 吳 剛 郝順心 朱細(xì)平

（武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院普外科，湖北 武漢 430064）

舒尼替尼對(duì)晚期胃腸道間質(zhì)瘤的臨床治療效果觀察

王 益 吳瑞喬 吳 剛 郝順心 朱細(xì)平

（武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院普外科，湖北 武漢 430064）

目的本文就舒尼替尼治療彎起胃腸道間質(zhì)瘤的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2010年10月至2013年10月收治的晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者13例，均予以舒尼替尼治療，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié)。結(jié)果本組13例患者接受治療的平均周期為（10.5±1.3）個(gè)周期，部分緩解3例，疾病穩(wěn)定7例，疾病進(jìn)展3例。疾病控制率為76.92%。結(jié)論舒尼替尼治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤的臨床效果較為理想，不良反應(yīng)發(fā)生率偏低，值得推廣。

晚期胃腸道間質(zhì)瘤；舒尼替尼；臨床效果

我院對(duì)2010年10月至2013年10月期間收治的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者均予以舒尼替尼治療，并取得了較為可喜的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月至2013年10月在我院腫瘤科接受晚期胃腸道間質(zhì)瘤治療的13例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。本次研究中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，了解治療給藥方案，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組患者的13例患者當(dāng)中，包括8例男性患者和5例女性患者，其中最低年齡為29歲，最高年齡為78歲，患者的平均年齡為（54.6±5.2）歲。原發(fā)部位：胃部5例（38.46%）；小腸3例（23.08%）；腸系膜2例（15.38%）；結(jié)直腸2例（15.38%）；食道1例（7.7%）。將13例患者在診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料。

1.2 臨床癥狀和診斷：據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的13例患者在接受臨床診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的胃腸道出血、吞咽困難、腹痛、腹水以及發(fā)熱和體質(zhì)量減輕等臨床癥狀和體征。安排患者進(jìn)行胃腸道CT檢查、超聲內(nèi)鏡檢查和消化道造影等相關(guān)檢查后，確診本組的13例患者均符合晚期胃腸道間質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 方法：針對(duì)本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者，均予以患者采用舒尼替尼(商品名：索坦；生產(chǎn)廠家：Pfizer Italia S.R.L；規(guī)格：50毫克/粒；注冊(cè)證號(hào)H 20100777)進(jìn)行治療，具體的用法用量為：口服，50毫克/次，1次/天，持續(xù)用藥28 d后，需停藥14 d。針對(duì)患者病情程度以及身體耐受性，以12.5 mg為梯度單位對(duì)服藥劑量予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者在接受治療期間，需要嚴(yán)密觀察血常規(guī)、肝腎功能、心電圖和尿常規(guī)等相關(guān)觀察指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，并做好相應(yīng)的記錄。采用RECISTl.1標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者的效果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，將患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。采用WHO標(biāo)準(zhǔn)[4]對(duì)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況予以評(píng)斷。同時(shí)，針對(duì)本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者，對(duì)出院患者實(shí)行“電話回訪”服務(wù)，對(duì)患者的出院后的病情的控制情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以上13例患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析和處理，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效：據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的13例患者當(dāng)中，最短治療時(shí)間為4個(gè)周期，最長(zhǎng)治療時(shí)間為31個(gè)周期，平均治療時(shí)間為（10.5±2.4）個(gè)周期。共有3例患者接受了后續(xù)治療，剩余10例患者未接受后續(xù)治療。本組的13例患者接受治療后，共有3例患者的臨床癥狀得到了部分緩解，占23.08%；共有7例患者的臨床癥狀穩(wěn)定，占61.54%；共有3例患者的病情未得到控制，出現(xiàn)進(jìn)展，占23.08%，本組13例患者治療有效率為23.08%，疾病控制率為76.92%。

2.2 不良反應(yīng)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的13例患者在接受舒尼替尼治療過(guò)程中，共有6例患者出現(xiàn)了面部水腫癥狀，占46.15%；共有2例患者出現(xiàn)了全身水腫癥狀，占15.38%；共有6例患者出現(xiàn)了輕微的惡心感，占46.15%；共有3例患者發(fā)生嘔吐，占23.08%。在予以停藥治療或采用相關(guān)處理措施后，不良反應(yīng)均得到明顯改善和控制，本組的13例患者的治療過(guò)程均十分順利。

3 討 論

晚期胃腸道間質(zhì)瘤（The late gastrointestinal stromal tumor）是一類(lèi)起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分[5]。不僅對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，甚至還對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，屬于嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的惡性疾病。目前，臨床治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤仍以藥物治療為主要的治療方式。舒尼替尼（Sunitinib，Sutent）是一類(lèi)能夠選擇性地靶向多種受體酪氨酸激酶的新型藥物中的第1個(gè)藥物，既能直接攻擊腫瘤，又無(wú)常規(guī)化療的不良反應(yīng)[6]。結(jié)合本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者在接受舒尼替尼治療后，疾病的控制率為76.92%，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較小，并未影響藥效的發(fā)揮，未對(duì)患者的身體健康造成損害。因此，筆者認(rèn)為：舒尼替尼作為臨床治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤的常用藥物，療效確切，不良反應(yīng)小，安全性高，為臨床治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤損害提供了更加安全和可靠的治療方法，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[1]鞠放,汪青,薛春燕,等.甲磺酸伊馬替尼治療36例晚期胃腸道間質(zhì)瘤的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2010,22(21):275-276.

[2]劉秀峰,秦叔逵,王琳,等.蘋(píng)果酸舒尼替尼二線治療國(guó)人晚期胃腸間質(zhì)瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,17(25):124-125.

[3]王洪山,王翠眾,侯英勇,等.對(duì)伊馬替尼繼發(fā)耐藥的晚期胃腸道間質(zhì)瘤治療策略探討[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2012,18(22):226-227.

[4]李健丁,鄭育聰,張瑞平,等.胃腸道間質(zhì)瘤的診斷和治療[J].世界華人消化雜志,2010,10(13):427-428.

[5]Montemurro.M,Gelderlom H,Bitz U,et al.Sorafenib as thirdor fourth-line treatment of advanced gastrointestial stromal tumour and pretreatment including both imatinib and sunitnib, and nilotinib: A retrospective analysis[J].Eur J Cancer,2012,49(5):1027-1031.

[6]郭剛,付振虹,歐陽(yáng)金芝,等.舒尼替尼對(duì)晚期腎癌患者血脂和尿酸代謝的影響及相關(guān)因素分析[J].臨床泌尿外科雜志,2013,15 (23):145-146.

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