魏江山通訊作者:杜位良(.瀘州醫(yī)學(xué)院03級研究生,四川滬州646000)(.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

神闕穴貼敷聯(lián)合腹部按摩治療中風(fēng)后便秘30例

魏江山1通訊作者:杜位良2
(1.瀘州醫(yī)學(xué)院2013級研究生,四川滬州646000)
(2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

中風(fēng)后患者活動減少,導(dǎo)致胃腸蠕動減弱,很多患者使用脫水劑,故中風(fēng)后患者容易合并便秘[1]。我們于臨床采用神闕穴貼敷聯(lián)合腹部按摩治療中風(fēng)后便秘,取得了較好的療效。

一般資料

2010年5月～2014年8月在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治住院的中風(fēng)后便秘患者30例,男18例,女12例。

納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合腦卒中及便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡55～80歲。③病程5～25d。④對敷貼及藥物不過敏者。⑤臍部皮膚無破潰者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重皮膚病患者。②有嚴(yán)重心肺疾病。③凝血功能異常者。④不配合治療者。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的中風(fēng)及便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

1.腹部穴位按摩[3]:患者排空膀胱后取仰臥位,暴露腹部,用右手掌逆時針、順時針以臍為中心按揉腹部各80次,再用雙手拇指點按氣海穴和兩側(cè)天樞穴2min,再用右手大魚際從乙狀結(jié)腸的近端向遠(yuǎn)端推揉60次,力度由輕到重、由重到輕,每日1次。腹部按摩30min后行神闕穴敷貼。

2.中藥神闕穴貼敷:中藥為大黃、芒硝。把2種中藥按1∶1比例研成粉劑,拌勻,取適量,用麻油調(diào)和敷于臍部,每日1次,敷貼時間為6h左右,結(jié)束后洗凈臍部。

以上方法7d為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。治愈:2d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時通暢,短期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):3d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢。未愈:癥狀無改善。

結(jié)果:治愈18例,好轉(zhuǎn)10例,無效2例,總有效率93.3%。

典型病例

患者,女,80歲。主訴:右側(cè)肢體無力伴飲水嗆咳6d,大便未解4d。患者6d前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,右上肢持物不能,右下肢站立不穩(wěn),伴飲水嗆咳。4d未解出大便?；颊哂诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入我院。入院后內(nèi)科查體無特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右側(cè)上下肢肌力3級,右側(cè)膝反射亢進,余無特殊。入院查頭顱CT示:左側(cè)大腦半球多發(fā)梗死。患者便秘治療為:中藥神闕穴貼敷聯(lián)合腹部按摩及穴位按壓,患者入院第2天解出大便。住院期間堅持每日腹部按摩結(jié)合中藥貼敷,未再出現(xiàn)便秘。

討論

便秘是中風(fēng)后常見并發(fā)癥,發(fā)病率約為30%～60%[5]?；颊吲疟阗M力,會導(dǎo)致再次發(fā)生腦血管意外和心肌梗死等,加重病情,所以應(yīng)積極防治中風(fēng)后便秘。臍部表皮角質(zhì)層較薄,皮下無脂肪組織,臍部腹膜有豐富的靜脈血管網(wǎng),藥物通過臍部可快速被吸收并直達腸道[6]。神闕穴藥物敷貼作用于腹部,可通暢經(jīng)絡(luò)和氣血,調(diào)節(jié)臟腑功能,有助于胃腸道推進功能恢復(fù),進而使大便通暢。腹部穴位按摩能夠疏通人體脈絡(luò),調(diào)節(jié)陰陽平衡,扶正祛邪,促進小腸分清泌濁和大腸傳導(dǎo)功能的恢復(fù),并通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反射,促進胃腸蠕動功能,從而促進排便。臨床應(yīng)用表明,中藥敷貼聯(lián)合腹部按摩治療中風(fēng)后便秘能取得較好的療效[7,8],具有不良反應(yīng)小、易操作、經(jīng)濟安全等特點,值得推廣。

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2014-11-02)