董春艷 王盛春

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250014；2.山東省立醫(yī)院針灸理療康復(fù)中心，山東 濟南 250021

刺血療法臨床應(yīng)用舉隅

董春艷1王盛春2

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250014；2.山東省立醫(yī)院針灸理療康復(fù)中心，山東 濟南 250021

列舉刺血療法在頭痛、帶狀皰疹、中暑疾病中的應(yīng)用，論述刺血療法活血化瘀、祛瘀生新、通絡(luò)止痛、醒腦開竅、鎮(zhèn)驚安神、清熱利濕、調(diào)和氣血的功效，分析其在內(nèi)、外、婦、兒和五官科等臨床疾病治療中的應(yīng)用價值。

刺血療法；頭痛；帶狀皰疹；中暑

刺血療法是指用三棱針、梅花針、粗毫針、手術(shù)刀片或其他工具刺破人體某些穴位、血絡(luò)或脈絡(luò)，放出少量血液而治療疾病的方法，古稱“刺絡(luò)”“啟脈”。刺血療法是針灸學(xué)中的一種傳統(tǒng)療法，源遠流長。古人運用砭石刺破膿瘍、放出惡血的方法，應(yīng)該是刺血療法的最早形式。近些年來刺血療法廣泛地流傳于民間，為廣大患者所接受，筆者在臨床上運用此法治療疾病，取得較好的療效，現(xiàn)將典型病例報道如下。

1 典型病案

1.1 頭痛 患者王某，女，35歲。2014年4月16日就診,主訴：右側(cè)頭部脹痛反復(fù)發(fā)作10余年，加重半個月?；颊?0年前因工作壓力大出現(xiàn)頭痛，以右側(cè)為著，每年發(fā)作3～5次，每次持續(xù)1～2d不等，近半個月因休息不好，頭痛加重，遂到醫(yī)院就診?？滔拢夯颊呷^沉悶脹痛，以右側(cè)為著，遇冷風(fēng)刺激時癥狀加重，頸項強，納可，眠差，二便調(diào)，舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈弦細。診斷：頭痛(血瘀證)。治療：常規(guī)消毒后，用三棱針點刺印堂、百會、雙側(cè)太陽穴和壓痛點，刺入2～3mm，快進快出，每穴出血5～10滴，并在雙側(cè)太陽穴處拔罐、留罐5min。取罐后，患者自述遂即頭痛癥狀明顯減輕。一周一次，共治療3次，患者痊愈。六個月后隨訪，未再發(fā)作。

按：頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病癥，既可單獨出現(xiàn)，亦可見于多種疾病的過程中。《素問·刺瘧篇》曰：“刺瘧者……先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血?！薄夺樉募伞吩疲骸疤柖ǎ晤^風(fēng)及偏頭痛，針出血?！惫糯t(yī)書記載用三棱針點刺百會、懸顱、攢竹和太陽等穴放血治療頭痛的方法?；颊邭庋粫硨?dǎo)致頭部瘀血內(nèi)停、脈絡(luò)不通，不通則痛。點刺放血能夠祛瘀生新、調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛，從根本上治療頭痛。

1.2 帶狀皰疹 患者張某，男，21歲，學(xué)生。于2014年5月22日就診，主訴：左側(cè)腰臀部疼痛4天，伴皰疹2天。患者5天前晚上與同學(xué)聚會，第2天晨起出現(xiàn)左側(cè)腰臀部灼熱刺痛，伴口苦口渴、心煩易怒，未診治，次日上述癥狀加重，并腰部出現(xiàn)紅點，遂去社區(qū)醫(yī)院就診，診為帶狀皰疹，給予抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)治療4d，病情反加重，故來我院求治。查體：左側(cè)腰臀部可見簇集成群的粟粒或綠豆樣大小皰疹，色鮮紅，呈帶狀分布，皰疹內(nèi)有澄清樣液體，部分皰疹糜爛、液體滲出，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。診斷為帶狀皰疹。囑其俯臥位，患處用75%酒精常規(guī)消毒，取皰疹集中處，用無菌三棱針快速散刺使皮膚微出血，后用閃火法拔罐并留罐10min，起罐后用75%酒精棉球擦試干凈，每處用艾條回旋灸10～20min,刺后即感癥情減輕。第2天復(fù)診，訴疼痛明顯減輕，無新皰疹出現(xiàn)，部分皰疹已結(jié)痂，每日治療一次，共治療4次痊愈。

按：帶狀皰疹是由病毒引起的急性炎癥性皮膚病，屬祖國醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”“蛇串瘡”范疇。中醫(yī)認為本病多由脾虛濕蘊、肝經(jīng)郁熱、氣滯血瘀而成。該患者左側(cè)腰臀部灼熱刺痛，皰疹成帶狀分布、色鮮紅，伴口苦口渴、心煩易怒，色紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為肝經(jīng)濕熱證。故治療應(yīng)瀉火解毒，清熱利濕，通絡(luò)止痛。刺血能瀉其熱、出其血、祛其瘀，配合艾灸能夠促進皰液的吸收、保持皮膚干燥、消炎止痛，是治療皰疹的絕佳選擇。

1.3中暑 患者趙某，男，52歲，農(nóng)民。于2014年9月27日就診,主訴：暈倒2小時?；颊?小時前在田間持續(xù)勞作4小時后感頭暈、眼前發(fā)黑、無力、身熱，隨即暈倒，不省人事，無惡心、嘔吐。查體：體溫39.8℃，肌膚灼熱，無汗出，面紅目赤，雙側(cè)瞳孔等大等圓，舌紅少津，脈洪數(shù)。診斷為中暑。急用毫針針刺人中，強刺激，泄法，行針2min，患者眼角有淚溢出；用三棱針點刺十宣，先點刺雙手中指(即中沖穴)，各放出血5滴，患者手略動；再依次點刺左手，各出血2～3滴，患者即感痛覺，將手縮回，口中有聲，但仍神智不清；繼依序點刺右手各手指，各出血2～3滴，患者蘇醒，呼之能應(yīng)，可簡單交流，惟覺身熱、頭昏，予以靜養(yǎng)休息，1小時后熱退，2日痊愈。

按：中暑是指人體處于高溫或烈日曝曬環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、無汗及意識喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。屬于中醫(yī)學(xué)“發(fā)痧”的范疇，因暑熱勞傷元氣所致?！夺樂搅费裕骸笆?，三棱針出血，禁灸。治傷寒，不識尊卑，發(fā)沙”，記載了三棱針點刺十宣放血治療中暑的方法。十宣位于手指末端，有清熱開竅醒神的作用，四肢末端是經(jīng)脈陰陽氣血匯聚之處，故刺之又可調(diào)和陰陽。又《循經(jīng)考穴編》云：“中沖，主中風(fēng)、中暑、中氣等證，不省人事……出血為妙?！敝袥_穴是手厥陰心包經(jīng)的井穴，有醒神開竅救急之功。人中為督脈腧穴，有醒腦開竅、回陽救逆、鎮(zhèn)靜安神之功。故人中配合十宣共奏清熱開竅、醒神救逆之效。

2 小結(jié)

以上三個病例雖然病因、病種和癥狀都不相同，但是應(yīng)用刺血療法治療都能使其痊愈，皆因刺血療法具有活血化瘀、去瘀生新、通絡(luò)止痛、醒腦開竅、鎮(zhèn)靜安神、清熱利濕、調(diào)和氣血的功效。從上述三個病例，可以看出刺血療法操作簡單、見效快、無副作用。故此法可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒和五官科等臨床疾病，其主要的適應(yīng)癥為急證、熱證、實證、癖證和痛證等病癥，所涉及的病種主要有周圍性面神經(jīng)炎、高血壓、頭痛、失眠、腦梗塞、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、痔瘡、痛經(jīng)[1]、帶狀皰疹、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、銀屑病、神經(jīng)性皮炎[2]、外感發(fā)熱、急性扁桃體炎、腮腺炎、小兒驚厥、小兒遺尿、小兒便秘、小兒腹瀉[3]、牙齦腫痛、頜面帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、舌體腫痛、急性結(jié)膜炎[4]等。

[1]卜磊,王玲姝,張迪. 放血療法的臨床應(yīng)用概況[J]. 針灸臨床雜志,2004,05:34-35.

[2]朱炯,陳琛. 刺絡(luò)拔罐在皮膚病治療中的應(yīng)用進展[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12:163-165.

[3]蔡京華,井夫杰. 刺血療法在兒科常見病中的應(yīng)用概況[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2014,07:202-203.

[4]王自斌. 刺絡(luò)放血療法在五官科疾病中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,05:560-562.

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1007-8517(2015)09-0035-01

2015.02.12)