周利峰

（湖南省桃源縣紅十字會(huì)醫(yī)院，415700）

2008～2013年，筆者以自擬清肝消囊飲治療肝囊腫42例，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

42例患者均為門(mén)診就診患者。其中女24例，男18例；30～60歲34例，60歲以上8例；病程3～6個(gè)月18例，6個(gè)月以上24例；合并膽囊炎、膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石16例。42例均未做過(guò)消化系統(tǒng)手術(shù)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：脅肋脹痛、上腹部疼痛、口苦咽干、納差、黃疸、舌苔黃、脈弦等。B超檢查肝內(nèi)有囊腫，病程在3個(gè)月以上。

治療方法

以疏肝理氣、清利濕熱為主。選用自擬方清肝消囊飲治療。處方：茵陳、板藍(lán)根、厚樸各20g，柴胡、茯苓、佛手、郁金、青皮、枳殼、澤瀉、車(chē)前子各15g，木香10g。每天1劑，分3次服。療程40d。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，B超檢查肝內(nèi)囊腫消失，停藥后6個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，B超檢查肝內(nèi)囊腫消失或縮小，停藥后6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)反彈；無(wú)效：治療前后無(wú)變化或稍有好轉(zhuǎn)。

結(jié)果：本組42例中治愈26例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率為80．95%。

典型病例

患者某，男，52歲，2013年4月20日初診。患右脅肋脹痛，上腹部飽脹已年余。曾在某醫(yī)院檢查，診為肝囊腫、膽囊炎，服藥好轉(zhuǎn)。半月前因飲食不慎，舊病復(fù)發(fā)，在某醫(yī)院打針?lè)幬葱?，?jīng)人相薦，來(lái)本院中醫(yī)門(mén)診。癥見(jiàn)：面色晦暗，鞏膜輕度黃染，右脅脹滿(mǎn)，上腹微痛、拒按，口苦納差，便秘尿黃，舌苔薄黃，脈弦緊。B超檢查報(bào)告：右肝前葉見(jiàn)囊狀腫塊，大小為45mm×42mm，膽囊腫為80mm×50mm。中醫(yī)診為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄之證。遂用清肝消囊飲治療。處方：茵陳、板藍(lán)根、厚樸各20g，柴胡、茯苓、佛手片、郁金、青皮、枳殼、澤瀉、薏苡仁各15g，木香10g。每天服1劑。同時(shí)禁食肥豬肉和動(dòng)物內(nèi)臟。藥盡10劑，諸癥大減。藥已中病，效不更方，守初診方連進(jìn)30劑。5月24日復(fù)診，諸癥若失，B超檢查肝內(nèi)囊腫消失，膽囊腫大小為52mm×26mm。停藥隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

體會(huì)

42例患者生活習(xí)慣有幾個(gè)共同特點(diǎn)：一是性格內(nèi)向；二是喜食冷飲；三是多食肥甘之物。性格內(nèi)向易致肝郁不暢、疏泄失常，導(dǎo)致脾失運(yùn)化；喜食冷飲及肥甘之物則多傷脾胃，脾失運(yùn)化則濕熱內(nèi)生，上蒸肝膽。如此惡性循環(huán)，終致肝膽濕熱、疏泄失常、水濕郁滯之證（肝囊腫）。筆者自擬清肝消囊飲治療，方中茵陳、板藍(lán)根清利肝膽濕熱；柴胡、郁金、佛手疏肝解郁；茯苓、澤瀉、車(chē)前子健脾利濕；厚樸、青皮、枳殼、木香理氣和胃。諸藥合用，共奏清熱利濕、疏肝解郁、健脾理氣之功。用于本證，藥證合拍，故療效顯著。