董貴生

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800）

飲食療法治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察

董貴生

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800）

糖尿病是我國中老年人常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)“消渴”范疇，多有饑餓多食、口渴多飲、多尿及身體消瘦的表現(xiàn)。本病的發(fā)生和飲食有關，孫思邈最早提出糖尿病患者“慎者有三，一飲酒、二房室、三咸食及面”?！吨T病源候論》提倡消渴病人應在就餐前進行適當?shù)倪\動。《外臺秘要》主張每次進完餐后，都要進行適量的走動。由此表明防治糖尿病的有效措施之一是適當?shù)倪\動，這一點和現(xiàn)代醫(yī)學的認識是完全一致的。

糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀，2007年版《中國2型糖尿病防治指南》糖尿病診斷標準：靜脈（全血）：空腹血糖＞6.1mmol／L，餐后2h血糖＞10.0mmol／L；毛細血管：空腹血糖＞6.1mmol／L，餐后2h血糖＞11.1mmol／L。可排除糖尿病的2種情況為：①如餐后2h血糖7.8～11.1mmol／L，為糖耐量受損；如空腹血糖6.1～7.0mmol／L，為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。②若餐后血糖＜7.8mmol／L及空腹血糖＜5.6mmol／L則可以排除糖尿病。

一般資料

選取2012年12月～2013年6月來我院中醫(yī)科就診的初次診斷為2型糖尿病且尚未服用過西藥的患者42例，其中男28例，女14例；年齡（42±6）歲。

治療方法

對患者進行健康教育，降低總熱量的攝入，限制鈉鹽和脂肪的攝入，增加高纖維素食物的攝入；進行有規(guī)律的有氧運動，每周4～5次，每次至少30min，強度不宜過大；戒煙戒酒［1］。馬齒莧100g／次，早晚各1次，經(jīng)水煮熟后，涼拌入菜食用，烹調(diào)用鹽＜3g／次；清炒苦瓜100g／次，中午1次；主食控制在（300～400）g／餐。

觀察指標：按上述方法持續(xù)治療2個月，與就診前相比較，觀察早餐前血糖和早餐后2h血糖。

治療結(jié)果

治療前后餐前和餐后2h血糖對比見表1。

表1 治療前后餐前和餐后2h血糖對比（±s，mmol／L）

表1 治療前后餐前和餐后2h血糖對比（±s，mmol／L）

注：△治療后與治療前比較，△P＜0.05

時間早餐前血糖餐后2h 血糖治療前7.3±0.58.9±0.6治療后6.5±0.6△8.3±0.5△

結(jié)果顯示治療后空腹血糖較治療前有明顯降低，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后餐后2h血糖較治療前也有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療后，顯效28例（66.7%），好轉(zhuǎn)7例（16.7%），無效7例（16.7%）。該法治療主要的副作用為輕微的腹瀉、腹痛等消化道反應，不影響繼續(xù)治療。

討論

1.高熱量的飲食和運動量的減少是引起糖尿病高發(fā)的主要原因之一。對首次確診為糖尿病的患者首先要提高患者的自我保健意識，進行積極的健康教育，要求控制飲食并配合運動療法。

2.苦瓜不但是蔬菜，而且藥用價值極高。苦瓜具有清熱消暑、養(yǎng)血益氣、補腎健脾、滋肝明目的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明它含有一種名為“多肽-P”的化學物質(zhì)，對糖尿病的治療有效［2］。馬齒莧具有清熱解毒、利水祛濕、散血消腫、除塵殺菌、消炎止痛、止血涼血的功效?？茖W食用馬齒莧和苦瓜等新鮮蔬菜是有助于控制血糖的［3］。

［1］王玲玲，陳立英，付春華，等.糖尿病健康教育研究進展［J］.中國誤診學雜志，2011，11（8）：1782-1783.

［2］明宗申.苦瓜醫(yī)用價值高［J］.家庭科技，1998，8（10）：49.

［3］李杰，唐佳萍，吳海婭，等.文化程度和個體化教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響［J］.中華糖尿病雜志，2009，1（3）：183-185.

2014-05-31）