孟 濤　楊金環(huán)　肖 春*

（青島市市立醫(yī)院中醫(yī)科，山東 青島 266001）

臥床并發(fā)便秘患者的中醫(yī)護(hù)理

孟 濤楊金環(huán)肖 春*

（青島市市立醫(yī)院中醫(yī)科，山東 青島 266001）

目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)臥床合并便秘患者的護(hù)理效果。方法對(duì)臥床合并便秘患者采用穴位按壓、針灸療法、腹部按摩、耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理措施。結(jié)果治療后痊愈16例，顯效32例，有效12例，無(wú)效10例。有效率達(dá)到86.72%，愈顯率達(dá)到72.43%。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)血液運(yùn)行，增加對(duì)穴位的刺激作用。使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，達(dá)到較好通便效果。

臥床；便秘；中醫(yī)護(hù)理

便秘是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一［1］。長(zhǎng)期臥床患者的腸蠕動(dòng)減少，腹肌和膈肌松弛無(wú)力，排便時(shí)腹內(nèi)壓不足，導(dǎo)致排便困難，使食物殘?jiān)谀c內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過(guò)多吸收，大便干燥引起便秘。便秘時(shí)因用力排便，常使患者血壓升高甚至顱內(nèi)壓升高，增加了出血和心功能不全的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致病情加重，增加患者痛苦甚至影響患者預(yù)后。2012年4月至2013年6月，我科應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理、穴位按壓、針灸療法、耳穴壓豆等護(hù)理方法緩解臥床患者的便秘，效果良好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

2012年4月至2013年6月，中醫(yī)科收治的長(zhǎng)期臥床便秘患者70例，其中男32例，女38例，年齡最小者28歲，最大者81歲，平均年齡（56± 2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：排便時(shí)間延長(zhǎng)，3 d未解大便，糞便干燥堅(jiān)硬或伴有腹脹者，排除已經(jīng)有明確的腸道病變或腫瘤患者。對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)的便秘患者，采用穴位按壓、針灸療法并做好飲食、情志護(hù)理、排便訓(xùn)練等措施。對(duì)發(fā)生便秘的70例患者，通過(guò)上述方法治療后，痊愈16例，顯效32例，有效12例，無(wú)效10例。有效率達(dá)到86.72%，愈顯率達(dá)到72.43%。

2　中醫(yī)護(hù)理

2.1穴位按壓及針灸療法：取天樞、足三里、三陰交、脾俞，大腸俞穴進(jìn)行穴位按壓，重度患者給予針灸療法，便秘病位在大腸與肺、脾、胃、肝、腎等臟器相關(guān)，總屬氣虛不運(yùn)，氣虛阻滯致大腸傳導(dǎo)失司，陰陽(yáng)燥熱，津液虧虛，無(wú)水行舟所致。足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，為強(qiáng)壯要穴，可健運(yùn)脾氣，脾俞既可健脾胃，益氣血，以開(kāi)生化之源。三陰交為足三陰經(jīng)至交會(huì)穴，可滋陰生泮以潤(rùn)腸，且三陰交又為足太陰脾經(jīng)主穴，可調(diào)脾胃之氣，使氣機(jī)升降得順，以通便。大樞為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之墓穴，大腸經(jīng)經(jīng)氣匯聚于此，肺與大腸相表里，故此穴可瀉陽(yáng)明之熱，又能激發(fā)大腸與肺經(jīng)經(jīng)氣便氣機(jī)調(diào)暢。綜上所述，取這些穴位按壓及針灸療法可健脾益氣，生泮潤(rùn)腸，調(diào)暢氣機(jī)，起到瀉熱同腑，潤(rùn)腸通便的作用。

2.2腹部按摩：腹部按摩可促進(jìn)消化道的活動(dòng)，其方法簡(jiǎn)單，易于掌握。指導(dǎo)患者平臥、全身放松，用一手掌放在肚臍上方，用拇指及四指指腹順時(shí)針走向，從右至左沿結(jié)腸走向按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。每天2次，早晚各1次，每次5～10 min。同時(shí)可按摩天樞穴，每天早晚各1次，每次10 min。

2.3耳穴壓豆：將王不留行籽貼于耳朵相應(yīng)的穴位，主穴選大腸、小腸、直腸，實(shí)證配肺、三焦、胃，虛證配脾、腎、內(nèi)分泌，每次選主穴3個(gè)，配穴2個(gè)［2］。指導(dǎo)患者以指腹按揉，局部有酸脹感為宜。按揉每次5～10下，每天2～3次。王不留行籽冬季5～7 d更換，夏季1～3 d，春秋3～5 d，若有潮濕及時(shí)更換，局部疼痛不適時(shí)立即撤籽，并觀察局部皮膚有無(wú)破潰，酒精消毒以防感染。

2.4飲食調(diào)護(hù)：中醫(yī)學(xué)非常重視飲食護(hù)理，有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說(shuō)?；颊叩娘嬍吃瓌t應(yīng)清淡富于營(yíng)養(yǎng)，容易消化，少食多餐，不可進(jìn)食太飽，飲食中應(yīng)含有較多的維生素和粗纖維。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜與水果，適當(dāng)攝取粗糧，以增加糞便體積，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。不宜吃柿子，可多進(jìn)食蜂蜜、香蕉等，以潤(rùn)滑腸道，疏通大便。避免食用辣椒、濃咖啡等刺激性食物，忌煙。其次，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，增加糞便水分，稀釋糞便，有利排便。

2.5情志護(hù)理：《素問(wèn)?湯液醪醴論》指出“精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈”，因此中醫(yī)非常重視情志調(diào)理，以情治情。我們耐心給患者及家屬講解疾病的病因、病機(jī)及治療，讓患者了解便秘和用力排便的危害，明白保持大便通暢的重要性，同時(shí)我們細(xì)心做好各項(xiàng)生活護(hù)理，及時(shí)解決患者生活所需，交會(huì)患者床上大小便和飲食調(diào)理，取得患者的信任，消除患者緊張、焦慮的情緒，使患者積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，避免了不良情志的刺激，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生和加重，使之處在最佳心里狀態(tài)下接受治療和護(hù)理。

2.6排便訓(xùn)練：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天清晨醒來(lái)后做腹肌收縮運(yùn)動(dòng)、肛門(mén)收縮運(yùn)動(dòng)和排便訓(xùn)練各10 min，以增強(qiáng)排便肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，堅(jiān)持訓(xùn)練7～10 d，選擇早餐后進(jìn)行排便，因早餐后食物的刺激容易引起胃——結(jié)腸反射，逐漸養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)集中精力，不要閱讀報(bào)紙或做其他事情，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣［3］。

［1］趙海燕，贠曉梅.穴位按揉及腹部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者排便的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）:65-66.

［2］季曉鵬，張雅麗.耳穴貼壓對(duì)老年功能性便秘的護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2010，44（6）:85-87.

［3］林征，林琳，趙志泉，等.對(duì)慢性便秘患者進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（4）:264-265.

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1671-8194（2015）16-0277-01