電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床分析

姚云龍

（鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床分析

姚云龍

（鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 對(duì)電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取于2014年1月至2014年7月期間在我院接受治療的41例前列腺增生癥患者，所有患者均采用經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 41例患者均手術(shù)成功，平均手術(shù)時(shí)間為（44.4±4.3)min，平均出血量為（48.2±4.7）mL，切除前列腺組織重量平均為（33.3±3.3)g。治療后患者的殘余尿量、最大尿流率、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等均顯著改善，與治療前比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電切術(shù)治療前列腺增生癥具有十分顯著的臨床療效，具有手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在治療前列腺增生癥的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

電切術(shù)；治療；前列腺增生癥

前列腺增生癥是臨床上一種較為常見的泌尿外科疾病，主要發(fā)生于老年男性患者，主要的臨床癥狀有前列腺增大、尿頻、尿急、急性尿潴留等[1]。傳統(tǒng)經(jīng)恥骨上膀胱前列腺摘除術(shù)的治療方法因手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多并且術(shù)后并發(fā)癥多等原因目前已較少應(yīng)用。我院于2014年1月至2014年7月期間收治的41例前列腺增生癥患者采用電切術(shù)進(jìn)行治療取得了顯著的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年1月至2014年7月期間在我院接受治療的41例前列腺增生癥患者作為本次的研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①老年男性，并且有不同程度的尿頻、進(jìn)行性排尿困難、夜尿增多等臨床癥狀。②IPSS評(píng)分＞10分，QOL≥4分，并且有明確手術(shù)指征的患者。③對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，對(duì)患者的前列腺突入膀胱情況、前列腺大小、殘余尿量、最大尿流量等情況進(jìn)行了解，并且患者的前列腺體積＞75 cm3；④對(duì)患者進(jìn)行肛查以及B超檢查確定在Ⅲ度以上。對(duì)神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤以及不穩(wěn)定膀胱患者進(jìn)行排除。本組的41例前列腺增生癥患者年齡42～82歲，平均年齡（62.7 ±3.6）歲；病程7個(gè)月～19年，平均病程（5.8±2.4）年；并發(fā)癥：心、肺、腦疾患17例，發(fā)腎功能不全11例，糖尿病13例；前列腺體積75.5～165.5 mL，平均（86.8±11.7）mL，殘余尿量（132.2± 38.2）mL，最大尿流率（9.1±4.8）mL/s；國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）平均為（30.4±3.7）分，生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）平均為（5.7±0.5）分。

1.2方法：所有患者均采用經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行治療，主要方法如下。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備：首先要對(duì)患者進(jìn)行血型測(cè)定、尿培養(yǎng)和配血等；對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行治療，控制住患者的血壓、血糖等情況；如果患者有尿道感染的癥狀，則應(yīng)該給予適量的抗生素進(jìn)行抗感染治療等[2]。

1.2.2手術(shù)操作：給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，然后對(duì)患者采取截石位。使用電切鏡后對(duì)患者的膀胱和尿道具體癥狀進(jìn)行檢查，并將4%的葡萄糖液注入并對(duì)膀胱尿道進(jìn)行清洗；將電切鏡順著尿道方向慢慢地置入，對(duì)患者的前列腺尿道長(zhǎng)度、尿道內(nèi)口形狀和精阜部位進(jìn)行仔細(xì)的觀察；對(duì)患者的生前列腺左側(cè)葉、右側(cè)葉與中葉按照順序進(jìn)行電切，并將前列腺尖端部殘留組織進(jìn)行剔除；對(duì)患者的每部分前列腺腔進(jìn)行嚴(yán)格地檢測(cè)，并且對(duì)局部噴血的血管進(jìn)行電凝止血；采用20號(hào)氣囊硅膠導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行引流處理，將導(dǎo)尿管氣囊采用20～40 mL的液體進(jìn)行充盈，然后采用生理鹽水對(duì)患者的膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗2～3 d。

1.2.3術(shù)后處理：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行24～48 h的心電、血壓監(jiān)護(hù)，并給予患者常規(guī)的抗生素避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除前列腺組織重量等手術(shù)結(jié)果進(jìn)行記錄，并對(duì)治療前后患者的殘余尿量、最大尿流率、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)結(jié)果：本組的41例前列腺增生癥患者采用電切術(shù)治療，均手術(shù)成功?；颊叩氖中g(shù)時(shí)間為42～88 min，平均時(shí)間為（44.4±4.3）min；術(shù)中出血量26～180 mL，平均為（48.2±4.7）mL；切除前列腺組織重量35～100 g，平均為（33.3±3.3）g。

2.2手術(shù)前后患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較：治療前，患者的殘余尿量為（132.2±38.2）mL，最大尿流率（9.1±4.8）mL/s，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）平均為（30.4±3.7）分，生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）平均為（5.7±0.5）分；經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的殘余尿量為（18.8±7.9）mL，最大尿流率（15.5±3.2）mL/s，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）平均為（8.8±0.5）分，生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）平均為（1.7±0.3）分，治療前后數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討 論

前列腺增生癥是臨床上一種較為常見的老年男性疾病，如果沒有進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響老年男性患者的身體健康以及生活質(zhì)量。在本次研究中，采取電切術(shù)治療的41例患者手術(shù)成功，并且手術(shù)治療后患者的殘余尿量、最大尿流率、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等均顯著改善，與治療前比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐證明，電切術(shù)治療前列腺增生癥具有十分顯著的臨床療效，具有手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在治療前列腺增生癥的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 甘建國(guó).經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20（26):39-40.

[2] 彭敦莽.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,11（17):117-118.

R697+.3

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1671-8194（2015）31-0121-01