趙曉偉

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制及臨床診治研究

趙曉偉

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 研究糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床診治方法以及發(fā)病機(jī)制。方法 選取本院自2013年1月至2015年1月間收治的110例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，采用資料回顧性分析患者診斷方法以及發(fā)病因素。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療之后，患者在睡前、餐后2 h以及空腹血糖指標(biāo)明顯較之治療前要低，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呓?jīng)過(guò)治療之后，游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬戎笜?biāo)明顯低于治療前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病合并甲亢發(fā)病與甲狀腺素通過(guò)兒茶酚異常血糖調(diào)節(jié)、異常胰島素分泌等因素有關(guān)，通過(guò)綜合治療、及早診斷等可有效提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

糖尿?。患谞钕俟δ芸哼M(jìn)；發(fā)病機(jī)制；臨床診治

糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)臨床比較少見(jiàn)，而且存在著遺傳、自身免疫性問(wèn)題，造成患者疾病存在著一定的相關(guān)性。因此針對(duì)糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)該采取積極應(yīng)對(duì)措施，以便提升患者治療滿意度和改善生活質(zhì)量[1]。選取本院自2013年1月至2015年1月間收治的110例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行資料回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2013年1月至2015年1月間收治的110例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，其中男性56例，女性54例，最大年齡69歲，最小24歲，平均年齡為（57.2±8.3）歲。所選取患者經(jīng)過(guò)WHO糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)確為雙重疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選取患者全部確診為糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)；②所選取患者均知曉本次試驗(yàn)調(diào)查，且自愿參與調(diào)查；③患者均無(wú)精神疾病史或者精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女排除調(diào)查范圍；②所選取的患者不愿參與調(diào)查，應(yīng)排除調(diào)查。

1.2方法：①甲亢治療。根據(jù)患者的病情選擇抗甲狀腺藥物、手術(shù)治療以及放射碘治療。當(dāng)甲亢合并糖尿病時(shí)，抗甲狀腺藥物劑量若加大，則控制癥狀時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且會(huì)維持治療控制甲亢，采用放射性碘可以控制甲亢，治療過(guò)程中往往比較簡(jiǎn)便，費(fèi)用較廉價(jià)，且治療過(guò)程中不需要住院治療。②糖尿病。根據(jù)患者的糖尿病類型給予胰島素治療，治療時(shí)在餐前給予優(yōu)秘樂(lè)、諾和銳，睡前則加入甘精胰島素和基礎(chǔ)胰島素。給予患者甲亢控制之后，胰島素的用量也會(huì)相對(duì)減小，然后根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)調(diào)整胰島素的用量，防止出現(xiàn)低血糖癥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：監(jiān)測(cè)患者治療前后血糖、甲狀腺激素變化情況。血糖指標(biāo)主要包含了：餐后2 h血糖、空腹血糖、睡前血糖含量等。甲狀腺激素指標(biāo)包含了：三碘甲狀腺原氮素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺激素、游離甲狀腺素水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)；標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)本院治療，治療前空腹血糖水平為（12.3±2.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.8±3.9）mmol/L、睡前血糖（15.6±4.2）mmol/L；治療后空腹血糖水平為（6.2±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.8± 1.5）mmol/L、睡前血糖（7.2±2.1）mmol/L。

甲狀腺素指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果為：治療前TSH為（0.09±0.07）mU/L、TT3為（5.44±1.33）nmol/L、TT4為（182.5±22.2）nmol/L、FT3為（9.88±3.02）pmol/L、FT4為（29.7±7.3）pmol/L；治療后TSH為（4.46±1.2）mU/L、TT3為（2.02±0.62）nmol/L、TT4為（92.7± 12.3）nmol/L、FT3為（4.98±1.12）pmol/L、FT4為（10.7±3.4）pmol/L。則患者在睡前、餐后2 h以及空腹血糖指標(biāo)明顯較之治療前要低，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呓?jīng)過(guò)治療之后，游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬戎笜?biāo)明顯低于治療前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

隨著人們的生活水平和生活結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)越來(lái)越趨于年輕化，因此受到了醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注和重視[2]。糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)治療時(shí)，應(yīng)該兼顧兩種疾病，達(dá)到同時(shí)治療才能夠獲得滿意的療效。通過(guò)控制甲亢維持血糖穩(wěn)定，治療過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)飲食控制，實(shí)現(xiàn)有效降糖、抗甲狀腺藥物治療[3-7]。

研究結(jié)果顯示，患者在睡前、餐后2 h以及空腹血糖指標(biāo)明顯較之治療前要低；患者經(jīng)過(guò)治療之后，游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬戎笜?biāo)明顯低于治療前。通過(guò)綜合治療、及早診斷等可有效提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 曹健.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制及臨床診治探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21（2):165-166.

[2] 孫立蘋(píng).糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治88例臨床分析與研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（8):200-201.

[3] 張豐姣.30例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32（36):35-36.

[4] 吳學(xué)森.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（5):133-134.

[5] 盧斐翠,肖明,沈禮利.56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床治療體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26（4):921-922.

[6] 叢大龍.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的中西藥結(jié)合治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28（25):250-251.

[7] 李廷尉.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者39例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13（11):94-95.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2015）31-0126-01