項 利

（沈陽中醫(yī)結石病醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110015）

阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯(lián)方案治療消化性潰瘍的臨床研究

項 利

（沈陽中醫(yī)結石病醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110015）

目的 探討阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯(lián)方案對于消化性潰瘍的治療效果。方法 隨機選取我院收治的218例消化性潰瘍患者，隨機分成對照組109例（奧美拉唑治療）和觀察組109例（三聯(lián)方案治療），對比兩組臨床療效以及2年內(nèi)復發(fā)率。結果 觀察組總有效率（95.41%）顯著高于對照組（77.88%），2年內(nèi)總復發(fā)率（6.42%）顯著低于對照組（19.27%），P<0.05，均存在明顯差異。結論 阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯(lián)方案能在有效改善消化性潰瘍療效的同時，降低復發(fā)率，建議推廣。

阿莫西林；洛塞克；甲硝唑；三聯(lián)方案；消化性潰瘍

消化性潰瘍患者多伴有幽門螺桿菌（Hp）感染，不僅能夠提高復發(fā)風險，而且增加了臨床治療難度。目前臨床治療消化性潰瘍的主要原則為抑制胃酸、保護胃黏膜、抗Hp感染。本實驗擬通過對比分析2種用藥方案治療消化性潰瘍的效果，旨在探尋消化潰瘍合理、有效的選藥方法，現(xiàn)將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：實驗病例取自于我院消化內(nèi)科在2012年4月至2013年7月因“消化性潰瘍”而接受藥物治療的218例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組109例，觀察組中男性68例，女性41例，年齡最小18歲，最大72歲，平均（40.39±3.89）歲，潰瘍類型包括胃潰瘍（45例）、十二指腸潰瘍（30例）以及復合潰瘍（34例）。對照組中男性66例，女性43例，年齡最小19歲，最大70歲，平均（41.17±3.82）歲，潰瘍類型包括胃潰瘍（46例）、十二指腸潰瘍（31例）以及復合潰瘍（32例）。病例納入和排除標準：①符合消化性潰瘍診斷標準；②無相關藥物過敏史和禁忌證；③患者精神、智力正常，自愿參與實驗，完成隨訪；④排除精神疾病、妊娠期、哺乳期等特殊人群；⑤排除合并穿孔、消化道先天性畸形、腫瘤、肝腎功能異常等其他疾病者。本實驗內(nèi)容完全符合倫理學審查的相關標準[1]，經(jīng)由醫(yī)學倫理學審查委員會批準。兩組間的年齡、病程、潰瘍類型、潰瘍面積等資料均無統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。

1.2手術方法。對照組：①清淡、營養(yǎng)飲食，加強休息，禁煙酒；②奧美拉唑腸溶片（即洛賽克，阿斯利康制藥有限公司）：每次20 mg，每日清晨1次，連用28 d；觀察組患者應用三連方案，即在上述給予洛賽克的基礎上加用阿莫西林和甲硝唑，①阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司）：每次0.375 g，每天1次；②甲硝唑片（東盛科技股份有限公司西安制藥廠）：每次0.4 g，每天2次；連續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標：根據(jù)治療前后患者臨床癥狀以及超聲檢查潰瘍表現(xiàn)的變化，參照文獻[2]制定臨床療效的評價標準，本實驗中我們將療效分為：①痊愈：臨床癥狀以及潰瘍完全消失；②顯效：臨床癥狀基本消失，潰瘍80%以上消失；③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍一半以上消失；④無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，潰瘍大小未見縮小或病情惡化。跟蹤隨訪2年，統(tǒng)計2年內(nèi)的復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學處理：應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗和χ2檢驗比較數(shù)據(jù)的差異性，P<0.05，則差異具有顯著性。

2　結 果

1個療程結束后，多數(shù)患者的病情得到了改善，觀察組中痊愈70例，顯效26例，有效8例，無效5例，治療總有效率（痊愈+顯效+有效）為95.41%，對照組痊愈62例，顯效14例，有效5例，無效23例，治療總有效率為77.88%，完成為期2年的隨訪后，經(jīng)統(tǒng)計研究組共復發(fā)了7例，復發(fā)率為6.42%，對照組2年內(nèi)共復發(fā)了21例，復發(fā)率為19.27%，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組的有效率和復發(fā)率相比，P均<0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

Hp感染、消化道損傷以及黏膜屏障保護效果減弱引發(fā)消化性潰瘍的重要原因，因此普遍認為抗Hp感染、消化道損傷、保護黏膜聯(lián)合有利于消化道潰瘍的病情改善[3-6]。洛賽克（奧美拉唑）是臨床應用率最高的質(zhì)子磊抑制劑藥物，其具有強效抑酸、抑制酸性環(huán)境中Hp生長的效果。阿莫西林能夠殺滅幽門螺桿菌尿毒酶活性，促進前列腺素E分泌，改善腸道血流。甲硝唑能夠有效殺滅耐氧菌，是常用的廣譜抗生素。洛賽克、阿莫西林以及甲硝唑組成的三聯(lián)方案符合質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合廣譜抗生素根治消化性潰瘍的原則，研究證實三者聯(lián)合應用不僅能夠抑制胃酸、降低胃內(nèi)pH值、改善胃內(nèi)環(huán)境，而且能夠有效殺滅細菌、保護黏膜細胞，對于消化性潰瘍具有根治性治療效果。本實驗結果顯示觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，2年內(nèi)復發(fā)率明顯低于對照組，說明于奧美拉唑單獨治療相比，三聯(lián)方案治療消化性潰瘍的效果更理想，復發(fā)率更低，因此，我們認為阿莫西林、洛塞克、甲硝唑組成的三聯(lián)方案能夠根治性治療消化性潰瘍，其療效確切，值得臨床進一步推廣應用。

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1671-8194（2015）31-0130-01