于春麗

（遼寧省大連市甘井子區(qū)大連灣地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲診斷的價(jià)值對(duì)照

于春麗

（遼寧省大連市甘井子區(qū)大連灣地區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

目的 腹式超聲和陰式超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月期間收治的子宮腺肌癥患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。患者治療前，對(duì)照組采用腹部超聲檢查，觀察組采用陰道超聲檢查，并將兩組超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，判斷兩種超聲檢查模式的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察組符合率（90.48%）顯著高于對(duì)照組（71.43%），組間差異P＜0.05；觀察組誤診率（9.52%）顯著低于對(duì)照組（23.81%），組間差異P＜0.05；觀察組漏診率（0）顯著低于對(duì)照組（4.76%），組間差異P＜0.05。結(jié)論 陰式B超對(duì)子宮腺肌癥的診斷準(zhǔn)確性較高，漏診率相對(duì)較低，可聯(lián)合腹式B超診斷，以提高診斷準(zhǔn)確性。

腹部超聲檢查；陰道超聲檢查；子宮腺肌病

子宮腺肌癥是一種高發(fā)的子宮疾病，患者往往伴發(fā)子宮肌瘤，因而臨床診斷中，較容易誤診為子宮肌瘤。目前，多采用超聲檢查方法對(duì)子宮腺肌癥進(jìn)行診斷，但是超聲診斷準(zhǔn)確性不夠理想，誤、漏診率均較高。為此，本次研究選取我院于2014年3月至2015年3月期間收治的子宮腺肌癥患者42例，分析了腹部超聲和陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較的符合率情況，探討了兩種超聲檢查的準(zhǔn)確性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年3月至2015年3月期間收治的子宮腺肌癥患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。兩組患者均有明確的不規(guī)則陰道出血史，痛經(jīng)不同程度加重，伴有小肚墜脹、腰部酸痛等癥狀。觀察組患者，年齡33～59歲，平均年齡（43.24±13.56）歲，平均孕次（2.36±1.24）次；對(duì)照組患者，年齡32～60歲，平均年齡（43.67±13.42）歲，平均孕次（2.62±1.34）次。兩組患者中已排除剖宮產(chǎn)史者、子宮畸形者，凝血功能異常者、嚴(yán)重心肺肝腎功能異常者、尚在哺乳期者等。兩組患者在孕次、年齡等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P＞0.05），認(rèn)為有可比性。

1.2方法：兩組患者均在手術(shù)治療前，行超聲檢查。觀察組采用陰式超聲檢查：檢查前，患者先排空膀胱，然后清洗陰道，患者以臥位膀胱截石位進(jìn)行檢查；調(diào)整探頭頻率為5～9 MHz，將避孕套套在陰道探頭上，并在探頭上涂抹耦合劑，然后將陰道探頭緩緩深入陰道，至陰道深處，對(duì)宮底、宮體漿膜層、肌層、內(nèi)膜進(jìn)行掃描，觀察回聲特征，記錄掃描信息，包括宮體大小、肌壁厚度等。

對(duì)照組患者行腹部超聲檢查：患者提前飲食是膀胱充盈，患者取仰臥位，探頭調(diào)整至為2～5 MHz，常規(guī)行腹部掃描，觀察子宮大小、輪廓、位置等情況，計(jì)算子宮內(nèi)膜線偏移程度、前、后壁回聲及厚度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：以術(shù)中直視、病理診斷為患者確診為子宮腺肌癥的主要依據(jù)，腹部超聲和陰道超聲診斷結(jié)果與術(shù)中和術(shù)后病理確診結(jié)果進(jìn)行比較[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者陰式超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷相符者19例，符合率為90.48%（19/21）；誤診2例（無(wú)漏診），陰式超聲診斷為子宮肌瘤，其中彌漫型、局限型子宮腺肌病各1例，誤診率為9.52%（2/21）。

對(duì)照組腹部超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷相符者15例，符合率為71.43%（15/21）；誤診5例，漏診1例，誤診病例腹部超聲均診斷為子宮肌瘤，子宮腺肌病類型：局限型1例，彌漫型4例，誤診率為23.81%（5/21），漏診率為4.76%（1/21）。

觀察組符合率（90.48%）顯著高于對(duì)照組（71.43%），組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組誤診率（9.52%）顯著低于對(duì)照組（23.81%），組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組漏診率（0）顯著低于對(duì)照組（4.76%），組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

子宮肌腺病患者往往無(wú)典型臨床表現(xiàn)和病史，且超聲診斷準(zhǔn)確性不高，故較容易出現(xiàn)漏診、誤診情況，最終確診多依據(jù)術(shù)后病理檢查。國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床研究認(rèn)為，子宮腺肌癥患者經(jīng)陰道超聲診斷符合率為90.0%，而腹部超聲診斷符合率僅為74.0%，與本次研究結(jié)果基本一致，提示陰道超聲診斷符合率更高，診斷準(zhǔn)確性更理想[2]。子宮肌腺病發(fā)病初期，患者無(wú)明顯癥狀，且病灶較小，腹部超聲檢查聲像圖異常改變較小，甚至無(wú)異常改變，因而導(dǎo)致漏診發(fā)生。因而，國(guó)內(nèi)研究對(duì)子宮肌腺病的腹部超聲診斷存在一定的爭(zhēng)議性，較多影像學(xué)專家認(rèn)為子宮肌腺病僅能依靠腹式超聲進(jìn)行初步診斷，只有10.0%病灶明顯的病例可確診，故建議先使用腹部超聲進(jìn)行初診，然后再行陰道超聲檢查，綜合分析二者影像學(xué)的表現(xiàn)[3]。陰道超聲克服了腹部超聲易受腹腔臟器、氣體、積液等影響的不足，直接于陰道內(nèi)對(duì)子宮進(jìn)行縱、橫、斜多切面掃查，病灶處聲像圖改變較為明顯，同時(shí)其敏感性和正確指數(shù)也優(yōu)于腹部B超。

綜上所述，陰式B超對(duì)子宮腺肌癥的診斷準(zhǔn)確性較高，漏診率相對(duì)較低，可聯(lián)合腹式B超診斷，以提高診斷準(zhǔn)確性。

[1] 王小丹.92例經(jīng)陰式超聲診斷子宮腺肌病的臨床診斷價(jià)值[J].科技視界,2013,7（33):386.

[2] 鄔久燕.陰式超聲與腹式超聲在診斷子宮肌腺病中的價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月),2012,6（7):722.

[3] 肖芳.陰道和腹部超聲在子宮腺肌癥診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,10（9):61-62.

R711.74；R445.1

B

1671-8194（2015）31-0134-01