許迎春

黑龍江省穆棱市婦幼保健院兒科，黑龍江 穆棱 157500

阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎70例臨床觀察

許迎春

黑龍江省穆棱市婦幼保健院兒科，黑龍江 穆棱 157500

目的：觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取140例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組采用紅霉素治療，觀察組采用阿奇霉素治療，觀察對比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對照組總有效率為81.43%，明顯低于觀察組的98.57%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%，明顯高于觀察組的11.43%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎患兒療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；小兒

肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見病之一，多發(fā)病于5至15歲的小兒［1］，臨床主要表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、頭痛、惡心嘔吐及咽痛等癥狀。臨床對其病情的確診一般需進(jìn)行X線檢查、病菌培養(yǎng)檢查及血常規(guī)檢查等，治療上需根據(jù)患兒臨床癥狀進(jìn)行對癥治療。筆者對70例肺炎支原體肺炎患兒給予阿奇霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年4月收治的140例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究，其中男81例，女59例；年齡（3－15）歲，平均年齡（8.5±3.5）歲。所有患兒均經(jīng)X線拍片、支原體培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)及血常規(guī)等檢查后確診，并將重癥肝腎功能損傷、心腦血管疾病者排除；且所有患兒均表現(xiàn)出不同癥狀的咳嗽、頭痛、發(fā)熱、咽痛及肺部啰音等。將其隨機(jī)分成對照組（男40例，女30例，年齡3～15歲）和治療組（男41例，女29例，年齡3～13歲）兩組，每組70例，兩組性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用紅霉素 （康美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：140701）治療。取紅霉素1.0～2.0g，將其溶于含量為5%的葡萄糖溶液中，給患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，療程14d。觀察組患兒采用阿奇霉素 （湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，批號：140507）治療，取0.2－0.5g阿奇霉素，將其溶于含量為5%的葡萄糖溶液中，給予患兒進(jìn)行靜脈進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3天為1個(gè)療程，停藥4天再連續(xù)3天為第2個(gè)療程，治療3個(gè)療程。同時(shí)加強(qiáng)對所有患兒血壓、心電等各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測；并根據(jù)患兒咳喘的嚴(yán)重程度，采取給氧治療；待患兒退燒后，護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛類藥物給予患兒進(jìn)行止痛處理等。觀察并對比兩組的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價(jià) 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。治愈：臨床癥狀完全消失，X線及血常規(guī)等復(fù)查顯示正常；顯效：臨床癥狀基本消失，X線及血常規(guī)等復(fù)查顯示接近正常；有效：臨床癥狀部分消失，X線及血常規(guī)等復(fù)查顯示有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及X線、血常規(guī)等復(fù)查均無改善跡象。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 對照組患者總有效率為81.43%，明顯低于觀察組的98.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%，明顯高于觀察組的11.43%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見病之一，其發(fā)病機(jī)制主要是一種特異性抗原刺激機(jī)體，使氣道產(chǎn)生出變態(tài)的反應(yīng)性炎癥導(dǎo)致的。臨床治療中，紅霉素和阿奇霉素是常用的治療藥物。紅霉素對于大部分革蘭陽性菌、陰性桿菌以及衣原體均有一定效果，可以快速的融入血液，臨床效果明顯，而使用中不良反應(yīng)也大，易出現(xiàn)消化道癥狀、靜脈炎、肝臟受損等嚴(yán)重并發(fā)癥［3］。阿奇霉素可存在于多核粒細(xì)胞中，當(dāng)患體炎性組織炎性反應(yīng)集聚多核粒細(xì)胞時(shí)，阿奇霉素則大大的提高了藥物在炎性組織中的濃度，起到顯著的消炎抗病的作用，阿奇霉素藥物利用度高，酸穩(wěn)定性強(qiáng)、胞內(nèi)濃度和半衰期均明顯優(yōu)于紅霉素，并且對腸胃的刺激性很小。

本研究結(jié)果顯示，對照組總有效率明顯低于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，表明阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎患兒療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］唐濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012，18（01）：34－35.

［2］李曉麗；鄒武軍.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應(yīng)觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志.2012，12（01）：23－24.

［3］王仕奎.小兒肺炎支原體肺炎診斷及治療體會 ［J］.中國醫(yī)藥指南. 2012，10（08）：473－474.

R725.6

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1007－8517（2015）11－0031－01

2014.03.22）