劉彥通

廣東省中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445

阿奇霉素治療小兒肺炎60例臨床觀察

劉彥通

廣東省中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445

目的：觀察阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取小兒肺炎患者120例，按治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組各60例。觀察組采用阿奇霉素治療，對(duì)照組采用紅霉素治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%；觀察組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的66.67%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒肺炎患者療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒肺炎；阿奇霉素；紅霉素

小兒肺炎在兒科中較常見(jiàn)，多發(fā)于冬春季。近年來(lái)小兒肺炎的發(fā)病率呈明顯遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重危害到了兒童的身體健康，因此，小兒肺炎的治療成為了醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)較為關(guān)注的話(huà)題［1］。筆者分別采用紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年6月我院收治的小兒肺炎患者120例，患兒均符合臨床上關(guān)于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，包括男72例，女48例，年齡1.5歲～8.3歲，平均年齡（6.08±2.2）歲。所選患兒均有咳嗽癥狀，其中單純性咳嗽患兒34例，咳嗽伴發(fā)熱患兒86例；88例患兒有痰鳴音；90例患兒有胸部濕啰音。所選患兒進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，肺部均有絮狀陰影及點(diǎn)片狀的陰影出現(xiàn)。兩組患兒性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、止咳等常規(guī)處理，退熱采用小兒氨酚烷胺那敏顆粒，每次5g，每日3次，止咳采用枇杷露，每次3ml，每日3次，同時(shí)給予對(duì)照組患兒紅霉素（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020832）治療，將20mg／kg·d紅霉素溶解在5%的葡萄糖溶液內(nèi)，將藥物濃度配置成0.1%，給予患兒靜脈滴注，每日1次，連續(xù)5日為1個(gè)療程。給予觀察組患兒阿奇霉素 （浙江亞太藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103069）治療，10mg／kg·d靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療5日為1個(gè)療程。分別在1個(gè)療程后觀察兩組患兒的總有效率與不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定。顯效：患兒經(jīng)X線(xiàn)檢查后其病灶已基本吸收，且其肺部體征和臨床癥狀也完全消失；有效：患兒經(jīng)X線(xiàn)檢查后其病灶未完全吸收，但其肺部體征和臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：患兒經(jīng)X線(xiàn)檢查后期病灶未吸收，且其肺部體征和臨床癥狀未發(fā)生任何改變。（總有效率＝顯效率＋有效率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 對(duì)照組中有23例患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)，有6例患兒有輕度皮疹出現(xiàn)，有11例患兒有靜脈疼痛刺激出現(xiàn)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)66.67%。觀察組中有10例患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎在兒科中較常見(jiàn)，且近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。肺炎支原體是一類(lèi)介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，其主要遺傳物質(zhì)是RNA與DNA［4］。患兒發(fā)病后臨床上主要以咳嗽等為主，影響患兒生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)于小兒肺炎治療方法相對(duì)較多，常規(guī)方法主要以紅霉素治療為主，紅霉素可作用于支原體肺炎，可干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的生成，但該藥物能夠損害患兒的肝臟功能［5］；肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，所以對(duì)一些干擾細(xì)胞壁的抗生素如β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素具有一定的耐藥性，因此治療支原體肺炎應(yīng)選用可影響病原蛋白合成的抗生素例如大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)藥物治療。此外，紅霉素的用量較大，治療時(shí)間較長(zhǎng)，加大了患兒輸液時(shí)的痛苦與家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)。阿奇霉素的用量較小，時(shí)間較短可減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)并降低患兒輸液時(shí)的痛苦，可應(yīng)用于小兒肺炎的臨床治療［6］。近年來(lái)，阿奇霉素在小兒肺炎中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展［2］。阿奇霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，能夠提高患兒機(jī)體的血藥濃度，有效對(duì)抗肺炎支原體。同時(shí)該藥物的半衰期較長(zhǎng)，能顯著延長(zhǎng)藥效的作用時(shí)間，減輕因多次輸液所帶來(lái)的痛苦。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒肺炎患者療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王迎春，周學(xué)蓉，劉玉琴.阿奇霉素藥物不良反應(yīng)／事件報(bào)告相關(guān)因素的分析［J］.中國(guó)抗生素雜志，2012，12（01）：73－75.

［2］劉新光，劉夢(mèng)珂.小兒支原體肺炎臨床分析 ［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，10（21）：178－179.

［3］馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，9（05）：965－966.

［4］符春茹，陳道環(huán)，占達(dá)麗.超聲霧化吸入治療120例小兒肺炎的護(hù)理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，14（01）：58－59.

［5］陳蘭花，曾坤山.兩種濕化液在小兒肺炎機(jī)械通氣吸痰中的效果比較［J］.中華護(hù)理雜志，2011，23（08）：820－821.

［6］吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，12（6）：127－129.

R725.6

A

1007－8517（2015）11－0086－01

2015.03.22）

劉彥通，（1968－），女，漢族，河北安平，本科，研究方向：兒科臨床。