韋永光

廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000

黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍37例臨床觀察

韋永光

廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000

目的：觀察分析黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取74例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例。觀察組采用黃芪建中湯治療，對(duì)照組采用四聯(lián)療法，比較兩組療效、Hp轉(zhuǎn)陰情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后，治療組總有效率為91.89%，雖略高于對(duì)照組的81.08%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組的Hp清除率雖略低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪建中湯；幽門螺桿菌；胃潰瘍

胃潰瘍是一種十分常見的消化系統(tǒng)疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)消化道出血，若不及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致出血性休克。相關(guān)研究表明，中醫(yī)治療可取得良好效果，故越來越多的國(guó)內(nèi)外專家和學(xué)者開始著手研究黃芪建中湯在該病治療中的作用［1］。本研究選取37例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年6月我院治療的74例幽門螺桿菌 （Hp）陽性胃潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者表現(xiàn)出上腹飽脹、上腹痛、噯氣、反酸、嘔吐、惡心等癥狀中的2個(gè)或多個(gè)癥狀；②經(jīng)病理組織學(xué)、胃鏡檢查確診；③尿素酶實(shí)驗(yàn)檢查Hp陽性：④排除胃部油門梗阻、穿孔、出血者。將其分為兩組，治療組37例，其中男20例，女17例；年齡42～71歲，平均（57.45±7.38）歲。對(duì)照組37例，其中男22例，女15例；年齡45～69歲，平均（56.82±8.16）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組應(yīng)用黃芪建中湯：灶心土30g，黃芪、側(cè)柏炭各20g，蒲公英、延胡索、白芍各15g，香附、高良姜、桂枝各10g，黃連、大黃各8g，炙甘草、吳茱萸各6g。溫水煎服，1劑／d，早晚各服用一次。對(duì)照組應(yīng)用四聯(lián)療法：口服奧美拉唑膠囊 （上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045335），20mg／次，2次／d；甲硝唑片，0.2g×21s／盒 （亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964），400mg／次，3次／d；維生素 B6片，0.1gx100s／盒（上海信誼黃河制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020308），100mg／次，2次／d；克拉霉素，0.25g×6片／盒（山西津華暉星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043283），0.5g／次，2次／d。治療3周后，比較兩組療效、Hp轉(zhuǎn)陰情況、復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療后，患者癥狀消失，潰瘍面愈合，炎癥消失，潰瘍?cè)钣苫顒?dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失為治愈；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面基本愈合，但仍有輕微炎癥，潰瘍?cè)钣苫顒?dòng)期轉(zhuǎn)為治愈期為顯效；患者癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍面積減少幅度高于50%為有效；患者癥狀無變化，潰瘍面減少幅度不足50%，潰瘍?cè)钊蕴幱诨顒?dòng)期為無效。Hp根除：停藥四周后，患者經(jīng)組織學(xué)檢查和快速尿素酶實(shí)驗(yàn)均顯示為陰性。潰瘍復(fù)發(fā)：經(jīng)藥物治療潰瘍愈合者，隨訪經(jīng)胃鏡檢查顯示已愈合的潰瘍?cè)俅伟l(fā)生潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為91.89%，略高于對(duì)照組的81.08%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp清除情況、復(fù)發(fā)情況比較 治療后，治療組的Hp清除率雖略高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，病情易反復(fù)，誘因繁多，主要由胃酸水平過多和Hp感染所引起，不合理應(yīng)用非甾體抗炎藥物、飲食、應(yīng)激、遺傳等也可引發(fā)該病［2］。基于該病的發(fā)病機(jī)制，治療的關(guān)鍵在于修復(fù)受損的胃和十二指腸粘膜或加強(qiáng)自身抵抗力，以此改善癥狀，促進(jìn)愈合潰瘍并避免復(fù)發(fā)［3］。通常情況下，若該病患者檢測(cè)到Hp陽性，則應(yīng)使用兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)或四聯(lián)療法治療。本研究對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑膠囊、甲硝唑片，維生素B6片、克拉霉素四聯(lián)療法治療。奧美拉唑可直接作用于胃腺壁細(xì)胞，可抑制夜間分泌、基礎(chǔ)分泌和五肽胃泌素等形式的應(yīng)激胃酸分泌；克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可特異性結(jié)合細(xì)菌核糖體50S亞基而抑制細(xì)菌蛋白合成，從而發(fā)揮殺菌作用；甲硝唑可殺滅絕大部分厭氧菌，維生素B6則可緩解甲硝唑所引起的不良反應(yīng)。然而，資料顯示，僅應(yīng)用西藥治療Hp陽性胃潰瘍，雖可控制癥狀，但一旦停止治療，患者易復(fù)發(fā)，故中西醫(yī)結(jié)合治療該病成為了研究重點(diǎn)［4］。

黃芪建中湯中，黃芪、大黃、甘草可保護(hù)胃粘膜［5］；甘草、白芍、桂枝可降低胃酸分泌量［6］；延胡索可改善胃粘膜血流［7］；延胡素、大黃、蒲公英、甘草可殺滅幽門螺桿菌。諸藥合用，可發(fā)揮斂瘡生肌、止痛理氣、健脾補(bǔ)虛之功效，從而利于潰瘍愈合［8］。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組總有效率、Hp清除率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，黃芪建中湯可有效治療Hp陽性胃潰瘍，可有效根除Hp，減少?gòu)?fù)發(fā)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］程毅東.幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍應(yīng)用四聯(lián)療法治療分析 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（11）：86－87.

［2］童躍安.胃炎湯治療幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎臨床分析 ［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（13）：93－94.

［3］魯寅瑛.四聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1617.

［4］王登龍.四聯(lián)藥物治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效觀察 ［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：121－122.

［5］譚簪，曾松林，王迪.加味黃芪建中湯為主治療胃潰瘍40例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2011，27（5）：93－94.

［6］朱英杰，宋瓊.建中清幽湯治療幽門螺旋桿菌感染陽性160例［J］.光明中醫(yī)，2014，29（10）：2103－2104.

［7］程剛.黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍32例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（01）：20－21.

［8］梁敬坤.黃芪建中湯在治療胃潰瘍中的臨床應(yīng)用 ［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（24）：63－64.

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