曹麗杰
(本溪市第一人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117002)
傾聽技巧在老年骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用
曹麗杰
(本溪市第一人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117002)
目的 評(píng)價(jià)傾聽技巧在老年骨折患者護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 2013年1月至2013年12月,醫(yī)院住院部共收治老年骨折患者425例納入對(duì)照組,進(jìn)行系統(tǒng)性的傾聽技巧培訓(xùn)后,2014年1月至2014年12月,收治患者444例,納入觀察組。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率4.24%、并發(fā)率43.29%高于觀察組0.68%、3.78%,患者家屬滿意率96.40%低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)過系統(tǒng)性的傾聽技巧培訓(xùn)后,老年骨折患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高,獲得患者與家屬的好評(píng)。
骨折;老年人;傾聽;護(hù)患溝通
老年人多伴有骨質(zhì)疏松癥、運(yùn)動(dòng)功能障礙,是骨折的高危人群。老年人組織修復(fù)能力差,一旦發(fā)生骨折,康復(fù)時(shí)間多較長、臥床時(shí)間久、并發(fā)率高,老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求較高。骨科護(hù)理內(nèi)容繁重,其中許多護(hù)理活動(dòng)需要護(hù)患相互配合完成,高效的護(hù)患溝通是確保護(hù)理措施落實(shí)的基礎(chǔ),但需注意的是許多老年人理解能力差、文化水平低,還可能伴有視聽說障礙,理解、表達(dá)能力不足,無法有效的表達(dá)主訴,埋下護(hù)理安全隱患[1]。有效傾聽是以患者為中心的一種核心溝通交流較強(qiáng),是一種主動(dòng)參與、對(duì)患者積極關(guān)注的有效行為[2]。為提高老年骨折患者護(hù)理質(zhì)量,我院對(duì)骨科病房患者進(jìn)行系統(tǒng)性的傾聽技巧培訓(xùn),取得一定成效,報(bào)道如下。
1.1一般資料:2013年1月至2013年12月,醫(yī)院住院部共收治老年骨折患者425例,納入對(duì)照組,其中男274例、女151例,年齡60~93歲。創(chuàng)傷性骨折112例,骨質(zhì)疏松性骨折313例,其中多發(fā)骨折204例、開放性骨折115例。危重癥174例。2014年1月至2014年12月,醫(yī)院住院部共收治老年骨折患者444例,納入觀察組,其中男290例、女154例,年齡60~91歲。創(chuàng)傷性骨折119例,骨質(zhì)疏松性骨折326例,其中多發(fā)骨折212例、開放性骨折129例。危重癥184例。兩組患者年齡、性別、受傷情況等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法。對(duì)照組:未經(jīng)過有關(guān)于護(hù)理溝通的系統(tǒng)性培訓(xùn),護(hù)理溝通主要制度包括為文明用語、規(guī)范用語等,溝通技巧的使用主要依賴于護(hù)士溝通能力、經(jīng)驗(yàn)。觀察組:經(jīng)過1個(gè)月左右的培訓(xùn),培養(yǎng)護(hù)士傾聽能力,主要內(nèi)容包括。
1.2.1傾聽?wèi)B(tài)度:強(qiáng)調(diào)傾聽?wèi)?yīng)充分表達(dá)尊重、專注、熱情,不隨意插話,不隨意表露厭惡、煩躁等負(fù)面情緒,不做過多的動(dòng)作,運(yùn)用眼神等方法表達(dá)自己的專注度。
尊重:①正確的坐姿或站姿;②著裝整齊、得體,準(zhǔn)備好紙筆;③熱情、禮貌,言語得體,尊重、溫柔、友善;④尊重患者隱私權(quán);⑤及時(shí)表達(dá)對(duì)患者陳述觀點(diǎn)的肯定,不隨意插話或表達(dá)否定意見。
情緒:①調(diào)整好情緒,避免將生活中的負(fù)面情緒帶入到工作中來;②保持親切、溫和的面部表情,善用關(guān)切的目光。
專注:①專注傾聽與病情有關(guān)的主訴,善于提煉;②適時(shí)引導(dǎo)患者陳述與病情有關(guān)的話題;③錄入有效信息;④患者開始述說時(shí),避免心不在焉或有其他可能轉(zhuǎn)移注意力的舉動(dòng)。
1.2.2傾聽技能。語言技能:①對(duì)患者問詢的問題可及時(shí)反饋;②正確提問。非語言技能:①選擇合適的環(huán)境,避免在忙時(shí)、噪音較大、易泄露患者隱私的環(huán)境交談;②選擇適當(dāng)?shù)慕徽動(dòng)涗?,老人聽覺能力差,應(yīng)選擇50~80 cm內(nèi)的距離交談,若遇到性格強(qiáng)勢(shì)的患者也可放開距離限制;③善用握手、拍肩等肢體語言;④交談時(shí),視線與患者嘴部同一水平,若患者臥床或有特殊體位還可針對(duì)性的調(diào)整視線;⑤選擇合適的音量,老年人多有不同程度聽覺障礙,應(yīng)確保聲音清晰有力。善用鼓勵(lì):通過“你是說”、“您能再說一下嗎”等方法鼓勵(lì)患者復(fù)述。共情:①抓住時(shí)機(jī)與患者同步,在患者有負(fù)面情緒時(shí),積極回應(yīng);②共情時(shí),給予肢體語言支持,如撫觸;③認(rèn)知共情:如“無理解您……”。
1.3觀察指標(biāo):護(hù)理不良事件、患者病死率、患者并發(fā)率、患者家屬滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入,計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n)與率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組發(fā)生護(hù)理不良事件18例,其中誤吸4例、護(hù)理差錯(cuò)11例、護(hù)患糾紛3例,患者死亡11例、并發(fā)184例、患者家屬滿意363例。觀察組發(fā)生護(hù)理不良事件3例,1例自行出院、2例護(hù)理差錯(cuò),患者死亡6例、并發(fā)150例、患者家屬滿意428例。對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率、并發(fā)率高于觀察組,患者家屬滿意率低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高,手術(shù)耐受差,術(shù)后自護(hù)能力不足,高質(zhì)量的傾聽可獲得更多的主訴,為開展臨床診療、護(hù)理服務(wù)提供信息支持,提高護(hù)理預(yù)見性,將并發(fā)癥、護(hù)理不良事件危害降至最低,同時(shí)高質(zhì)量的傾聽還體現(xiàn)了人文關(guān)懷,具有一定的心理支持效果,有助于減輕患者焦慮、抑郁,穩(wěn)定患者情緒,使患者感受到被理解、被尊重、被愛護(hù)[3]。研究顯示,在經(jīng)過系統(tǒng)性的傾聽能力培訓(xùn)后,老年骨折患者并發(fā)率、護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著下降,獲得患者及其家屬好評(píng),值得臨床推廣。
[1] 王淑莉.探討創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J].健康之路,2014,13(7):208-209.
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[3] 盧廷紅.護(hù)患溝通技巧對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].臨床合理用藥, 2014,7(8):128-129.
R473.6
B
1671-8194(2015)31-0275-01