李 波

（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

黃芩牙周袋內置藥對牙周病的療效觀察

李 波

（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

目的 觀察黃芩局部應用牙周袋后對于牙周病的療效。方法 選取若干牙周病的牙齒并分成試驗組和對照組。兩組均做完善的潔治刮治后1周復診，治療組應用黃芩置于牙周袋內，對照組僅作牙周袋沖洗。結果 治療組顯效42例，有效51例，無效5例，對照組顯效30例，有效38例，無效28例。經SPSS19.0卡方分析，兩組之間差別具有統(tǒng)計學意義。結論 黃芩局部牙周袋內應用治療牙周病能夠起到很好的輔助治療的作用。

黃芩；牙周袋內；牙周病

牙周病是嚴重危害人們健康的疾病之一，目前治療方法主要有全身治療和局部治療，其中局部治療效果最為確切，而局部的藥物治療在治療牙周病的過程中有著很好的輔助治療的作用，中藥在這些方面也體現(xiàn)出來很重要的作用，本人嘗試用黃芩牙周袋內置藥治療牙周病，取得了不錯的療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我科室2013年10月至2013年4月的我科門診200例牙周病患者，隨機分成對照組和試驗組，每組100例。

1.2納入和排除標準。①納入標準：a.年齡：18～50歲；b.局部口腔檢查，口內無經久不愈潰瘍，無嚴重扁平苔蘚等黏膜?。籧.牙周檢查，牙周袋深度超過3 mm即可確定為牙周病，主要選取中度牙周病，牙周袋深度達到根長的1/3～1/2，或骨下袋深度達4～6 mm；d.牙齒松動度不超過二度。每位患者選取患牙3顆，分別記錄其試驗驗情況。②排除標準：a.嚴重心臟病、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重肝病腎病患者；b.妊娠；c.過敏體質患者；d.結締組織病患者如盤狀紅斑狼瘡等；e.精神疾患患者。

1.2藥物制備：黃芩涼水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，過濾，合并濾液，濾液常壓加熱濃縮成浸膏，生藥含量1 g/mL，晾涼后，30 g真空包裝待用，每個包裝里藥物含量10 g左右。

1.3治療方法：試驗組及對照組均做完善的牙周潔治刮治后一周復診。試驗組：門診患者上椅，上吸引器，3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋，棉卷隔濕，棉捻吸干液體，打開黃芩藥物包裝，5號注射器抽取黃芩浸膏，上沖洗針頭，徐徐注入牙周袋至藥液平齊齦緣，棉捻吸干，再注入黃芩膏，再用棉捻吸干，反復3次，第4次注入黃芩膏后不再吸出。囑患者閉口0.5 h，勿漱口及飲水。連用10周，每周復診1次。每次記錄患牙臨床表現(xiàn)情況。對照組：僅進行牙周沖洗，不上中藥黃芩藥膏。

1.4評價標準。牙齦指數：該指數只觀察牙齦狀況，檢查牙齦顏色和質的改變，以及出血傾向。0=牙齦健康。1=牙齦輕度炎癥：牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血。2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血。3=牙齦嚴重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。顯效：牙周袋≤3 mm，牙齦指數為0。有效：牙周袋探查深度減少30%以上，牙齦指數0～1。無效：治療未見好轉甚至惡化者，牙齦指數在2以上者。

1.5統(tǒng)計學處理：經SPSS19.0進行卡方檢驗，P＜0.05兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療組顯效42例，有效51例，無效5例，失訪2例；對照組顯效30例，有效38例，無效28例，失訪3例。

3　討 論

牙周病中醫(yī)病因為火熱毒邪外侵所致，治療應以活血解毒論治?；钛舛局梢允柰ㄑ乐芪⒀h(huán)、增強機體免疫力，增加骨質密度，恢復牙周組織和牙槽骨生理功能，最終達到固齒保齦的目的。

黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效，黃芩有效成分主要是黃芩素和黃芩苷，具有抗氧化，抗致癌，抗病毒和抗菌的藥理作用［1］，對牙周可疑致病細菌如伴放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間型產黑色素類桿菌均有很好的抑制作用［2］。不僅能夠促進牙周細胞體外增值，還能抑制白細胞介素-1β誘導牙周膜細胞產生前列腺素E2，可以明顯抑制脂多糖誘導的成纖維細胞的炎性反應，減輕炎癥變態(tài)反應，消除炎癥，促進牙周組織恢復健康［3］。

牙周袋內置藥是當前牙周臨床上應用藥物最理想的技術方法，是最為合理的給藥途徑。它具有用藥劑量小，牙周局部藥物濃度高，維持時間長，療效高，且不易引起耐藥菌株和宿主副效應的特點。藥物至于牙周袋后，受到唾液的沖刷作用減少，因此能在較長時間內持續(xù)釋放藥物以達到治療作用。

采用黃芩牙周袋內置的技術，黃芩局部牙周袋應用之后，第一，黃芩的主要成分黃芩素和黃芩苷抗菌作用得以發(fā)揮，與牙周袋內細菌直接接觸，直接發(fā)揮抗菌作用，很好地抑制牙周袋內的可疑致病菌放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間型產黑色素類桿菌等的作用；第二，因是局部應用，局部單位體積內藥物濃度極高，對牙周致病菌的抑制和殺滅作用更強；第三，它的抗炎作用、抗變態(tài)反應作用可以抑制牙周炎因局部細菌感染造成的牙周腫脹、充血、溢膿等炎性反應以及因細菌代謝產物刺激人體而產生的變態(tài)反應，使牙周組織恢復健康；第四，黃芩制作成有少許流動性的膏體，可以緩慢流入牙周袋深處發(fā)揮作用，即使是一些復雜袋和復合袋也能夠發(fā)揮很好的效果，完全可以作為牙周機械治療不能到達部位的一種行之有效的輔助治療手段。第五，藥物直接放進牙周袋發(fā)揮作用，唾液對藥物的沖刷作用交叉，藥物得以更好地發(fā)揮作用。

另外通過實驗結果可以看到，對照組也有一部分患者達到了很好的治療效果，原因在于治療牙周病最主要的治療還是局部的機械治療，牙周上藥只是作為一種行之有效的治療輔助方法，不能夠替代機械治療的作用。

［1］李敏.黃芩藥理學研究進展［J］.臨床和試驗醫(yī)學雜志，2009，1（8）: 137.

［2］湯亞玲.黃芩對產黑色素類桿菌內毒素影響的實驗研究［J］.廣東牙病防治，2002，10（2）:94

［3］張良.五倍子、黃芩提取物對牙周可疑致病菌影響的實驗研究［D］.西安:第四軍醫(yī)大學，2003.

R781.4

B

1671-8194（2015）18-0189-02

北京中醫(yī)藥大學自主選題課題基金項目