黃 超 李引剛

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000；2．陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000

四生通絡(luò)貼膏治療肱骨外上髁炎31例臨床觀察

黃 超1李引剛2

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000；2．陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000

目的：觀察四生通絡(luò)貼膏治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：將61例肱骨外上髁炎患者分成兩組，治療組31例采用四生通絡(luò)貼膏治療，對(duì)照組30例采用舒肘通筋貼治療，治療3個(gè)療程后比較兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率為90.32%，對(duì)照組為83.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：四生通絡(luò)貼膏治療肱骨外上髁炎療效明顯，值得臨床推廣。

肱骨外上髁炎；四生通絡(luò)貼膏；臨床觀察

肱骨外上髁炎是伸肌總腱起點(diǎn)處的一種慢性損傷性炎癥，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病，故又稱“網(wǎng)球肘”[1]。2014年5月至2015年5月，筆者用本院經(jīng)驗(yàn)方四生通絡(luò)貼膏治療網(wǎng)球肘31例，獲滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科門診肱骨外上髁炎患者61例，將其分成兩組。治療組31例，年齡18～55歲，病程1～4年；對(duì)照組30例，年齡18～55歲，病程1～4年。兩組性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)骨傷科學(xué)》之肱骨外上髁炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①初起勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，病久痛感逐漸加重，甚至放射至上臂及前臂；②疼痛可因做擰毛巾、掃地、端壺倒水等動(dòng)作或遇風(fēng)寒加劇，前臂無力，甚至持物落地；③肘外側(cè)可有明顯壓痛點(diǎn)，腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性；④X線檢查偶可見肘外側(cè)處骨密度增高的鈣化陰影或骨膜肥厚影像。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②首次治療或者首次采用中醫(yī)膏貼治療者；③自愿接受治療且依從性好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②皮膚破損者；③中藥過敏者。

1.2 治療方法 治療組用四生通絡(luò)貼膏治療，此藥是我院經(jīng)驗(yàn)方，由生川烏、生南星、生半夏、生地、川芎、丁香、花椒、樟腦、冰片等中藥組成。用法：每次1貼，每12h更換一次，1月為一療程，治療3個(gè)療程。對(duì)照組用舒肘通筋貼(生產(chǎn)單位：三通醫(yī)療器械有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：YZB0033-2012)治療，每次1貼，每天一次，1月為一療程，治療3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動(dòng)自如;②好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，肘部功能改善;③未愈：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

治療組總有效率為90.32%，對(duì)照組為83.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

肱骨外上髁炎屬中醫(yī)“筋傷”范疇。體質(zhì)素虛，筋骨不盛為其發(fā)病內(nèi)因，發(fā)病外因主要為暴力、慢性勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲等。對(duì)照組所用舒肘通筋貼具有祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)和消腫止痛作用。治療組所用四生通絡(luò)貼膏具有祛風(fēng)散寒、除濕止痛的功效。其中生川烏可以祛風(fēng)勝濕、溫經(jīng)止痛，有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用[4]；天南星能燥濕化痰、祛風(fēng)解痙、散結(jié)消腫，有明顯的鎮(zhèn)痛和抑菌作用[5]；半夏局部應(yīng)用具有鎮(zhèn)痛、消腫作用[6]；生地水提液有抗炎、抗過敏作用[7]；川芎功擅活血行氣、祛風(fēng)止痛，為治風(fēng)寒濕痹要藥；丁香辛溫，功擅散寒止痛、暖腎助陽，有明顯的鎮(zhèn)痛、抗病原微生物作用[8]；花椒能溫中燥濕、散寒止痛，有鎮(zhèn)痛抗炎作用；樟腦涂擦皮膚有防腐和局部麻醉作用；冰片局部外擦有溫和止痛效果,并有較強(qiáng)的抗炎止痛作用[9]。綜上，四生通絡(luò)貼膏所用藥物大部分有溫?zé)嵝裕^舒肘通筋貼治療風(fēng)寒濕邪所致疾病而言，針對(duì)性更強(qiáng)，諸藥合用主要發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎作用，且藥物經(jīng)皮吸收不僅保證用藥安全而且可以使藥物直達(dá)病灶，故起效較快，療效確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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1007-8517(2015)18-0081-01

2015.06.17)