中醫(yī)癌癥門診患者205例心理干預(yù)的體會(huì)

魏 霞 呂廣秀

（解放軍第八五醫(yī)院門診部，上海 200052）

中醫(yī)癌癥門診患者205例心理干預(yù)的體會(huì)

魏 霞 呂廣秀

（解放軍第八五醫(yī)院門診部，上海 200052）

目的 了解中醫(yī)門診癌癥患者心理狀態(tài)及干預(yù)效果。方法 對(duì)中醫(yī)門診癌癥患者410例的四種心理狀態(tài)進(jìn)行隨機(jī)分組分類并對(duì)205例提出相應(yīng)干預(yù)措施。結(jié)果 在中醫(yī)門診患者中存在不同程度的焦慮恐懼、躁動(dòng)難安、抑郁多疑、心理自卑等4個(gè)類型，并作相應(yīng)的心理干預(yù)措施。205例心理干預(yù)組的治療效果、治療依從性、情緒穩(wěn)定性、治療規(guī)范性較對(duì)照組均取得較好結(jié)果。結(jié)論 心理干預(yù)對(duì)中醫(yī)癌癥門診患者有實(shí)用臨床價(jià)值。

中醫(yī)；門診；癌癥；心理干預(yù)

中醫(yī)癌癥門診有其特殊性，患者數(shù)量龐大，許多患者不愿談及疾病的診斷、病情和治療，且治療周期長(zhǎng)。長(zhǎng)期如此，會(huì)影響患者的治療效果，門診護(hù)士是患者來(lái)院時(shí)最早的接觸者，對(duì)患者及時(shí)做心理護(hù)理，使患者順利按成診治，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信念，提高診療質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]，現(xiàn)就中醫(yī)癌癥門診患者205例心理干預(yù)取得成效做分析如下。

1　熟知患者心理的方法

要熟知患者心理，首先要獲取患者的工作、經(jīng)濟(jì)條件、受教育程度及家庭狀況等狀況，以利于醫(yī)務(wù)人員及家庭成員共同做好患者的情緒穩(wěn)定工作。其次，要熟知患者的過(guò)去史，以及疾病的發(fā)展過(guò)程，以便及時(shí)了解患者的表情、語(yǔ)言及行為，并對(duì)此做出正確評(píng)估，也能激勵(lì)患者勇敢面對(duì)癌癥，提升要積極治療的心理信念。

2　癌癥患者的常見(jiàn)心態(tài)表現(xiàn)

癌癥患者往往病情時(shí)間長(zhǎng)、壓力大、不適癥狀多，常表現(xiàn)如下的心理現(xiàn)象[3]。我們對(duì)2013年1月至2014年12月410例患者作心理分類如下，并按1∶1隨機(jī)分為心理治療組（A）及不予心理治療組（B）。其兩組在年齡、性別、病情及病程上無(wú)差異。

2.1焦慮恐懼型：此類A組64例，B組64例，患者病情明確，而癌癥缺乏特效性治療手段，其對(duì)相應(yīng)知識(shí)缺乏，極易出現(xiàn)焦慮不安、極度恐懼、驚慌不安，對(duì)治療的要求極高。

2.2抑郁多疑型：此類A組57例，B組57例，患者有的病情長(zhǎng)，化療等治療已造成身心上的極大痛苦，家庭事業(yè)上的壓力與受挫，其體力和心理往往處于紊亂狀態(tài)。向治療又擔(dān)心療效不佳，思想較亂。

2.3躁動(dòng)難安型：此類A組45例，B組45例，患者病情復(fù)雜，求診過(guò)程可能會(huì)較復(fù)雜，導(dǎo)致煩躁不安，心神不定，對(duì)診療信心不足，相互打聽(tīng)，對(duì)醫(yī)師的名望要求較高。

2.4心理自卑型：此類A組39例，B組39例，由于癌癥缺乏特效方法治療，患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，總自認(rèn)為命將不久，常會(huì)對(duì)治療缺乏信心，有的治療是為家人而做，得過(guò)且過(guò)，情緒悲觀低落，不愿面對(duì)社會(huì)、家庭與疾病。

3　心理護(hù)理干預(yù)的基本準(zhǔn)則

依據(jù)鄭萍中醫(yī)護(hù)理學(xué)（北京：人民衛(wèi)生出版社 2006年）的心理護(hù)理基本原則：先輕后重，先急后緩；根據(jù)患者的心理特點(diǎn)而解除其心理障礙；具體分析患者心理壓力來(lái)源，熟知病情變化及治療發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕忉?；合理疏?dǎo)，耐心解釋，積極勸慰；認(rèn)真開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)及健康生活方式的宣教與指導(dǎo)[4]。

4　中醫(yī)門診癌癥患者的心理護(hù)理干預(yù)后的結(jié)果

4.1焦慮恐懼型：此類患者求醫(yī)心切，由于缺乏對(duì)癌癥相關(guān)知識(shí)的理解，其心情極度恐懼與焦慮[5]。恩真護(hù)士要熟知癌癥的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)認(rèn)真耐心細(xì)致地對(duì)患者與其家屬做好解釋，說(shuō)明病情及中醫(yī)藥的重要性與針對(duì)性，做好患者心理疏導(dǎo)與支持，促使患者積極主動(dòng)配合中醫(yī)治療，使中藥治療的療效及早發(fā)揮，使病情得到逐步控制。A組的病情控制率為97%，B組則為61%，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=24.56，P<0.01）。

4.2抑郁多疑型：對(duì)于癌癥患者的抑郁多疑，護(hù)士要仔細(xì)關(guān)心，耐心與其交流，明知抑郁的原因，積極做好患者的心理疏導(dǎo)和咨詢。尤其是對(duì)性格內(nèi)向的患者，由于缺乏對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，情緒低落，護(hù)士的熱情予以心理支持，可使其擺脫不良情緒的擾亂。增強(qiáng)戰(zhàn)勝癌癥的信心[6-7]。對(duì)長(zhǎng)期患者，要積極引導(dǎo)，使其得到家庭與同時(shí)的關(guān)心、理解與同情，使其不覺(jué)孤單，有力量支撐其戰(zhàn)勝疾病。A組的治療依從性為95%，B組則為39%，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=32.26，P<0.01）。

4.3躁動(dòng)難安型：此類患者由于對(duì)癌癥的絕望，護(hù)士要主動(dòng)予以引導(dǎo)，保持診室環(huán)境的優(yōu)雅，秩序的正常，通過(guò)語(yǔ)言技巧使其具有安全感與信任感，保持診室的安靜與患者的情緒平穩(wěn)，可使醫(yī)師提高診療效果與速度，也有利患者的治療質(zhì)量。護(hù)士可用自己掌握的知識(shí)對(duì)其進(jìn)行癌癥知識(shí)的宣講，也可以用多媒體手段宣教科普知識(shí)，從而分散此類患者的注意力，使其情緒穩(wěn)定，耐心候診。A組的情緒平穩(wěn)率為98%，B組則為61%，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=33.25，P<0.01）。

4.4心里自卑型：對(duì)此類患者，護(hù)士可以及時(shí)對(duì)其講解癌癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防與治療等知識(shí)，特別是宣教一些治愈的病案。在宣教時(shí)要有耐心，尊重患者，有問(wèn)必答，保護(hù)患者隱私。要讓其指導(dǎo)我國(guó)中醫(yī)藥的偉大與神奇，使其認(rèn)識(shí)到積極配合醫(yī)師治療的重要性，對(duì)治療提高信心，促使其規(guī)范治療，定期就診，克服中藥不適影響，完成醫(yī)師的治療計(jì)劃。A組規(guī)范治療率100%，B組則為62%，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=38.26，P<0.01）。

中醫(yī)癌癥門診具有極大的特殊性，涉及患者的心理壓力，會(huì)增加診療過(guò)程的難度。多種因素導(dǎo)致患者期望早就診、早拿藥、有較好的效果，所以其心態(tài)復(fù)雜多樣，門診護(hù)士應(yīng)與患者建立高質(zhì)量的溝通，通過(guò)語(yǔ)言技巧打開(kāi)患者的心扉，減輕與消除其不良情緒與心態(tài)，取得其信任與配合。在中醫(yī)癌癥門診中患者存在不同程度的焦慮恐懼、抑郁多疑、躁動(dòng)不安、心理自卑等不良心態(tài)情緒，通過(guò)門診護(hù)士合理心理干預(yù)與疏導(dǎo)，使患者放下思想負(fù)擔(dān)，積極認(rèn)真地與醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行高質(zhì)量的交流與溝通，使患者能順利完成就診計(jì)劃提升女生疾病的信心，提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)家庭和事業(yè)。本文中四種類型的心理疾患，經(jīng)過(guò)護(hù)理心理干預(yù)后在其治療上的配合、依從性、情緒穩(wěn)定、及治療質(zhì)量上等方面均取得明顯的效果，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）33-0196-02