臨床用藥的配伍禁忌

羅亞軍

（云南省巍山縣永建鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧獸醫(yī)組，云南巍山　672401）

臨床用藥的配伍禁忌

羅亞軍

（云南省巍山縣永建鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧獸醫(yī)組，云南巍山672401）

為畜禽治病，為了取得更好的效果，需要使用各種藥物相互配合的方式來充分發(fā)揮各種藥物的療效，從而達(dá)到治病的目的。所以，作為獸醫(yī)就必須了解配藥的禁忌。

1　物理性藥物配伍禁忌

這種禁忌主要指有些藥物相互搭配組合后會(huì)有物理變化，包括其溶解度、外觀形狀等會(huì)出現(xiàn)變化。這些都會(huì)對(duì)藥物應(yīng)用帶來困擾。一般而言，物理性配伍禁忌主要有分離、潮解、液化、沉淀幾種。

2　化學(xué)性藥物配伍禁忌

這種禁忌主要指有些藥物相互搭配組合后會(huì)有化學(xué)反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候藥物的療效和性狀都會(huì)發(fā)生改變。甚至?xí)T發(fā)爆炸等危險(xiǎn)事項(xiàng)。一般而言，化學(xué)配伍禁忌主要為變色、沉淀、燃燒、爆炸、水解等。

3　鹽代謝平衡藥物配伍禁忌

鹽類藥物比較多，有9 g/L氯化鈉、50 g/L葡萄糖、復(fù)方氯丙嗪。葡萄糖氯化鈉注射的配伍禁忌，不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60 g/L右旋糖苷除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌，氯化鈣注射液忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外氯化鈣注射液和與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。另外氯化鈣注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥不可混淆、葡萄糖酸鈣注射忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、COA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥，忌與酸性藥配伍使用，碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子形成不溶性鹽而沉淀，故本品不能與含鈣離子、鎂離子的注射液混合使用。臨床不宜與碳酸氫鈉配伍使用的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷定、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、COA、細(xì)胞色素C注射液等；一般情況下，50 g/L碳酸氫鈉只與地塞米松注射液配伍。氯化鉀注射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不全時(shí)禁用；本品在臨床上 除不與腎上腺素、磺胺啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。

4　維生素類藥配伍禁忌

維生素B1不宜與氨芐西林、頭孢菌素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報(bào)道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C在堿性溶液中容易失效，因此不宜與堿性較強(qiáng)的注射液配伍使用。另外其不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐西林、頭孢菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。

5　能量藥物配禁忌

這類藥物臨床常見的包括ATP、COA 細(xì)胞色素、肌苷的注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍使用的有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；不宜與細(xì)胞色素注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素、卡那霉素等；不宜與COA注射液配伍使用的藥物有青霉素、卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、酚磺乙胺、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因。

6　腎上腺皮質(zhì)激素禁忌

臨床常用的有氫化可的松、地塞米松，這類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因、COA氯化鈣、酚磺乙胺配伍使用。

7　強(qiáng)心劑禁忌

臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒苷等注射液不穩(wěn)定，易被酸堿水解，因此單獨(dú)使用為好。腎上腺素禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。且其不宜與安鈉加配伍使用的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。

8　其他藥物禁忌

不宜與酚磺乙胺配伍的藥物有鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松，地塞米松、COA；200 ml/L甘露醇注射液不可與高滲生理鹽水配伍使用；鹽酸氯丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨(dú)使用。

9　體會(huì)

藥物治療是畜禽康復(fù)的主要工具。正確的使用藥物搭配可使家畜的很多疾病得到緩解和治愈。但是，如果沒有針對(duì)性治療，很可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至引發(fā)死亡等癥狀?？紤]到安全性的問題，獸醫(yī)在配藥的時(shí)候，都要注意藥物搭配禁忌表，以此來達(dá)到科學(xué)用藥，合理用藥的目的。同時(shí)，注射液配伍會(huì)受到酸堿度、方式、時(shí)間和輔料的多重因素的影響，所以，不同的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)和計(jì)量都會(huì)對(duì)病情起到不同的影響作用，一定要酌情使用，不可濫配濫用。