張海英

（山東省濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局寶都街道獸醫(yī)站，山東濰坊 262400）

狂犬病的診斷與防治

張海英

（山東省濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局寶都街道獸醫(yī)站，山東濰坊 262400）

作為古老的傳染性疾病之一，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎杀桓腥荆湮：π跃薮?。尤其是這些年，伴隨著“頓挫型”感染病例的出現(xiàn)，為此病的診斷更是帶來的巨大的困難。此病根據(jù)病程不同，可細(xì)分為全驅(qū)期、狂暴期和麻痹期。文章就此病診治相關(guān)技術(shù)要點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)分析，為科學(xué)防治此病提供理論和技術(shù)指導(dǎo)。

狂犬病 防治 診斷

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患病。在病理組織學(xué)以淋巴細(xì)胞性腦脊髓灰質(zhì)炎為特征，臨床表現(xiàn)為各種形式的興奮和麻痹癥狀。幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎杀桓腥?。根?jù)病程不同，可細(xì)分為全驅(qū)期、狂暴期和麻痹期。近些年，出現(xiàn)了“頓挫型”感染，狂犬病流行區(qū)域病情有惡化趨勢，即沒有明顯的臨床癥狀。作為非典型的、新增病例，病程開始縮短，但是病犬體內(nèi)嚴(yán)重帶毒，是非常危險(xiǎn)的傳染源。必須要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可以確診斷。

1 病原體

狂犬病病毒為彈狀病毒科狂犬病病屬，核酸類型為單股RNA。病毒粒子呈現(xiàn)短粗子彈型，在凍干情況下可長期存活，反復(fù)凍融能夠有效滅活病毒。紫外線照射、蛋白酶、膽鹽、乙醚、甲醛、自然光、季胺類化合物（像是新潔爾滅）等等，都可迅速降低病毒活力。此外，在pH＞11和pH＜3的情況，致病病毒都可被殺滅，濃度在60%以上的酒精也有很好的滅菌效果。

2 發(fā)病機(jī)理

狂犬病作為最古老的傳染病之一，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎杀桓腥?，犬類感染的概率最大。很多病犬是?jīng)野生動(dòng)物及嗜血蝙蝠咬傷所致。

人工接種狂犬病病毒給犬發(fā)現(xiàn)病毒侵入皮下組織，在此初步增殖之后，沒神經(jīng)徑路向心傳播，到達(dá)中樞神經(jīng)。病毒大量增殖后，再離心地分布至機(jī)體許多組織，包括唾液腺。病毒在由唾液腺的分泌細(xì)胞出芽時(shí)進(jìn)入唾液內(nèi)。唾液腺內(nèi)的病毒滴度高于腦，肺內(nèi)亦有較高滴度的病毒。過去認(rèn)為病毒在中樞神經(jīng)內(nèi)滴度最高的觀點(diǎn)是不正確的。

3 臨床癥狀

本病的潛伏期為2～8周，長的達(dá)數(shù)年之久。民間有將其稱為“恐水癥”，實(shí)際并不確切，病犬很少對水產(chǎn)生恐懼。相反，遇到水會(huì)迅速撲上去，飲欲亢進(jìn)。有“啞型”、麻痹型病例，雖然有吞咽困難。根據(jù)病程不同，可細(xì)分為全驅(qū)期、狂暴期和麻痹期。

前驅(qū)期：發(fā)病初期，病犬行為異常。趨向黑暗處躲避，逃跑外出達(dá)數(shù)日之久，體溫沒有明顯的變化。

狂暴期：對于反射性刺激較為興奮，突然的驚嚇、刺眼的光線等等，都可導(dǎo)致其狂躁不安。前驅(qū)癥狀出現(xiàn)，病犬狂奔數(shù)里，遠(yuǎn)的達(dá)50KM開外。沿途有咬傷禽畜、人員的可能性。病犬途中，重新認(rèn)識(shí)主任，神志不清，拒絕采食，有時(shí)伴有嘔吐癥狀。

麻痹期：經(jīng)過狂暴期，病情開始惡化，進(jìn)入麻痹期。典型癥狀為喉頭及咬肌麻痹，吞咽困難、大量流涎，不久后軀體麻痹。難以站立，開始昏睡，最后因呼吸系統(tǒng)麻痹而死亡。此期一般在2～4 d。

4 診斷

根據(jù)典型癥狀，結(jié)合病史調(diào)查，可做初步診斷。但是，對于新增的“頓挫型”病例，必須要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

（1）病理組織學(xué)檢查：采取被檢犬大腦的海馬回作觸片，干燥后用塞萊氏染色劑染色鏡檢，根據(jù)標(biāo)本厚度，染色1～5 s，鏡檢有無內(nèi)基氏小體。內(nèi)基氏小體嗜酸性，著染成櫻桃紅色，位于神經(jīng)細(xì)胞腦漿內(nèi)，直徑3～20 μm不等，呈棱形、圓形或橢圓形。檢出內(nèi)基氏小體，即可診斷為狂犬病。但患犬腦的陽性檢出率為70%～90%，若為陰性結(jié)果，不可輕易否定。

塞萊氏染液的配制：2%亞甲藍(lán)甲醇15ML、4%堿性品紅2～4血，最后加入無水甲醇25ml而配成。

（2）熒光抗體檢查：常采用固定毒多次免疫家兔、脈鼠或綿羊，制備高免血清，提取IRG制備熒光抗體。用腦組織、唾液腺或脊髓制成觸片或切片標(biāo)本，熒光抗體染色，有特異性熒光，即可確診。

（3）血清學(xué)檢查：可用倉鼠腎細(xì)胞作細(xì)胞病變抑制試驗(yàn)或蝕斑減數(shù)試驗(yàn)進(jìn)行中和試驗(yàn)，血凝抑制試驗(yàn)應(yīng)以BKH-21細(xì)胞培養(yǎng)的新分離病毒作抗原，于0～4℃條件下作用觀察。此外，尚有用免疫酶技術(shù)、補(bǔ)反及瓊擴(kuò)試驗(yàn)診斷本病。

（4）與偽狂犬病鑒別診斷：從臨床癥狀來看，偽狂犬病病例后期麻痹癥狀不如狂犬病明顯，也沒有明顯咬肌麻痹癥狀。

5 防控措施

有狂犬病病例，基本無治療價(jià)值。由于其高危害性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議立即捕殺，焚燒或者是深埋處理。

此病預(yù)防以接種疫苗為主，每年接種1次。日常加強(qiáng)檢疫，新引進(jìn)未接種疫苗的犬需隔離觀察幾個(gè)月，期間無任何感染病例出現(xiàn)，可混入大群飼養(yǎng)。養(yǎng)殖期間，有被可疑犬咬傷的個(gè)例，立即用肥皂水清洗傷口，使用濃度為3%的碘酊進(jìn)行消毒，之后迅速接種疫苗。如果條件允許的，建議結(jié)合免疫血清治療。

[1] 王學(xué)娟.國內(nèi)外狂犬病的流行情況與防治對策[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2005，（11）：822-824.

[2] 王沛，何永貴，劉劍雄.斑點(diǎn)酶免疫法的技術(shù)關(guān)鍵[J].陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2000，（2）：61-63.