李艷芳

農(nóng)村空巢老人生活現(xiàn)況研究進(jìn)展

李艷芳

【關(guān)鍵詞】空巢老人農(nóng)村生活現(xiàn)況

目前，人口老齡化已經(jīng)成為全球面臨的重要社會(huì)問(wèn)題之一，在我們國(guó)家人口老齡化問(wèn)題更為嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)2030年空巢老人家庭比例將達(dá)到90%[1]。在農(nóng)村空巢現(xiàn)象尤為明顯，根據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心調(diào)查顯示農(nóng)村空巢老人占空巢老人的25%左右[2]。因此，農(nóng)村空巢老人生活中存在的問(wèn)題已成為我國(guó)老齡化進(jìn)程中不容忽視的重要問(wèn)題。本文查閱有關(guān)農(nóng)村空巢老人生活滿(mǎn)意度調(diào)查的相關(guān)文獻(xiàn)，旨在了解農(nóng)村空巢老人生活中普遍存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的對(duì)策，有利于提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量。

1.農(nóng)村空巢老人的界定

有關(guān)對(duì)農(nóng)村空巢老人的研究已有很多，但對(duì)農(nóng)村空巢老人的概念還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，研究人員一般是根據(jù)研究目的的不同對(duì)其有不同的定義。“空巢家庭”是根據(jù)家庭生命周期理論提出來(lái)的，一般是指無(wú)子女或者雖有子女，但子女長(zhǎng)大成人后離開(kāi)老人，另立門(mén)戶(hù)，剩下老人獨(dú)自居住的純老人家庭[3]，因此，符合這個(gè)條件并且生活在農(nóng)村的老人可定義為農(nóng)村空巢老人。李峰清[4]等認(rèn)為生活在農(nóng)村與其子女居住在不同的村落的并且年齡在65歲以上的老年人才被納入到農(nóng)村空巢老人的范疇。程靜[5]等人認(rèn)為是農(nóng)村常住人口，距最近子女的空間距離在20km及以上或無(wú)子女，以及子女探望平均間隔時(shí)間在2周及2周以上者才屬于農(nóng)村空巢老人。王飛鵬[6]等人的研究把60歲以上，所有子女均長(zhǎng)期離家在外，且子女一般1年之內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間回家一次的農(nóng)村老人定義為農(nóng)村空巢老人。邵德興[7]認(rèn)為年滿(mǎn)60周歲，無(wú)子女或雖有子女但與子女分開(kāi)居住的老年人屬于農(nóng)村空巢老人。申秋紅[8]則認(rèn)為：有子女且子女一年之內(nèi)只能回來(lái)1～2次的，至少有半年時(shí)間不在父母身邊且這種狀況具有持續(xù)性，這樣的老人為農(nóng)村空巢老人。

2.農(nóng)村空巢老人主要存在的生理健康問(wèn)題

隨著年齡的增加，老年人各個(gè)器官的功能呈衰退趨勢(shì)，身體出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，尤其是慢性疾病像心腦血管疾病、高血壓、糖尿病是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素。張寧[9]等人在山東省某農(nóng)村空巢老人相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該村92.2%的“空巢老人”患有不同程度的慢性疾病。該人群高血壓、糖尿病患病率分別為69.2%，62.6%。姜娜[10]等人在岳陽(yáng)地區(qū)農(nóng)村空巢老人健康狀況研究中采用分層-隨機(jī)-整群抽樣的方法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)農(nóng)村空巢老人慢性病患病率為81.4%，兩周患病率為37.0%，與非空巢老人相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但空巢老人日常生活能力的受損率(42.1%)卻明顯低于非空巢老人(50.2%)(P<0.05)。杜靜[11]等人在山東省農(nóng)村空巢老人健康狀況調(diào)查與分析中的研究顯示所調(diào)查的人群中97.4%有老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題，88.6%的老年人患有慢性疾病，77.3%有功能日常生活自理障礙。戴華龍[12]在如何降低農(nóng)村空巢老人慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率研究中調(diào)查顯示該地區(qū)農(nóng)村空巢老人COPD患病率為16.8%，研究結(jié)果表明子女是否?；丶姨酵寝r(nóng)村空巢老人COPD發(fā)生的相關(guān)影響因素之一。丁伶靈[13]等人的空巢老人傷害流行病學(xué)特征分析研究中顯示安徽省居住空巢老人傷害發(fā)生率為13.4%，其中導(dǎo)致跌落傷最主要的原因是走路(40.7%)。陳玲玲[14]等人在對(duì)福州市農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)需求情況研究中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人對(duì)疾病護(hù)理及疾病預(yù)防的護(hù)理需求得分分別為3.39±1.32分、3.52±1.39分，均高于非空巢老人2.99±1.15分、3.06±1.34分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而齊晶晶[15]等人在對(duì)農(nóng)村空巢老人對(duì)常見(jiàn)疾病預(yù)防需求的調(diào)查與分析的研究中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人對(duì)骨關(guān)節(jié)病預(yù)防指導(dǎo)的需求占80.22%。由此可見(jiàn)，針對(duì)農(nóng)村空巢老人而言，慢性疾病是嚴(yán)重影響他們生活質(zhì)量的因素之一。

3.農(nóng)村空巢老人主要存在的心理健康問(wèn)題

查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)心理健康問(wèn)題對(duì)農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的影響不亞于生理健康問(wèn)題。年齡的增長(zhǎng)伴隨著子女的離家給老人心理環(huán)境帶來(lái)了挑戰(zhàn)和沖擊，多種由于“空巢”所帶來(lái)的問(wèn)題也浮出了水面。吳建軍[16]等人采用多級(jí)抽樣的方法選取甘肅省部分地區(qū)符合條件的200名老人，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析顯示空巢組老年人焦慮、抑郁發(fā)生率高于非空巢組老年人(P<0.05)，影響空巢老人焦慮和抑郁因素有很多，對(duì)多種因素采用Logist回歸分析結(jié)果顯示空巢和初婚年齡為主要影響因素。查文婷[17]等人采用整群抽樣的方法在湖南省隨機(jī)抽取益陽(yáng)和懷化市的兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的785例老人作為研究對(duì)象，其中空巢老年人472例，以世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOI-BREF)為基礎(chǔ)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面訪(fǎng)談收集資料，采用多元線(xiàn)性回歸分析農(nóng)村空巢老年人生活質(zhì)量的影響因素，研究顯示農(nóng)村空巢老人心理健康得分為59.0±12.1分，低于非空巢老人63.1.0±13.5分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。金耀華[18]等人采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)39名農(nóng)村空巢老人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示71.8%～92.3%的老人表現(xiàn)出被遺忘感、失落感、煩悶感、無(wú)助感、抑感、拖累感等負(fù)面情緒；關(guān)于SCL-90量表中的包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等9個(gè)因子進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示本組研究對(duì)象陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)均高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01)。程靜[19]等人對(duì)安徽省農(nóng)村空巢老人孤獨(dú)感現(xiàn)況與社會(huì)支持進(jìn)行的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)與親子聯(lián)系頻率是影響農(nóng)村空巢老人孤獨(dú)感的一個(gè)顯著因素，經(jīng)Pearson相關(guān)分析得知空巢老人的孤獨(dú)感與客觀(guān)支持(r=-0.191)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(r=-0.210)呈負(fù)相關(guān)。高蕾[20]等人的農(nóng)村空巢老人抑郁及社會(huì)支持現(xiàn)狀的調(diào)查研究通過(guò)對(duì)農(nóng)村空巢和非空巢老人進(jìn)行抑郁量表及社會(huì)支持量表調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示空巢組抑郁量表得分高于非空巢組，社會(huì)支持量表得分低于非空巢組(P<0.05)。高修銀[21]等人研究徐州市農(nóng)村空巢老人的心理健康狀況及其相關(guān)因素的結(jié)果顯示農(nóng)村空巢老人人際關(guān)系敏感因子、偏執(zhí)因子均優(yōu)于常模，另外，結(jié)果顯示：徐州市農(nóng)村空巢老人的心理健康水平受居住面積情況、與子女關(guān)系、子女探望頻率等因素的影響。王靜[22]等人研究顯示34.2%的山區(qū)農(nóng)村空巢老人存在焦慮癥狀，明顯高于國(guó)內(nèi)城市空巢老人的焦慮發(fā)生率(27.5%)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)其焦慮程度與宗教信仰、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及子女探望時(shí)間間隔等因素有關(guān)。

4.農(nóng)村空巢老人存在問(wèn)題對(duì)應(yīng)策略

目前，在我們國(guó)家農(nóng)村空巢老人這個(gè)弱勢(shì)群體中呈現(xiàn)生理健康和心理健康并存的問(wèn)題。人到老年后身體機(jī)能會(huì)逐漸衰退，免疫力自然也下降許多，所以說(shuō)老年人更容易發(fā)病。另外，從心理角度來(lái)講，農(nóng)村老人的精神慰藉主要來(lái)自子女，可子女由于外出學(xué)習(xí)、工作等原因不能經(jīng)常陪伴在身邊，老人得不到關(guān)心和照顧，無(wú)法享受家庭帶來(lái)的天倫之樂(lè)，這使得空巢老人出現(xiàn)抑郁癥狀、焦慮、孤獨(dú)、失落、悲觀(guān)等精神上的問(wèn)題。如何有針對(duì)性地改善上述情況，切實(shí)提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

首先，政府應(yīng)加大農(nóng)村的保障力度，為農(nóng)村空巢老人建立一個(gè)“低水平、廣覆蓋、適度保障”的新型的農(nóng)民社會(huì)化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度[23，24]。農(nóng)村空巢老人普遍存在一種現(xiàn)象就是“小病扛，大病躺”，生病總是拖，能拖多久就拖多久，實(shí)在扛不過(guò)去了才去看醫(yī)生，特別是大醫(yī)院，不到萬(wàn)不得已是舍不得花錢(qián)去的；另外由于醫(yī)學(xué)知識(shí)普及不到位，即使有病兆，也不能及時(shí)行醫(yī)，容易耽誤病情，導(dǎo)致惡化。之所以存在上述現(xiàn)象最根本的原因是：經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。部分農(nóng)村空巢老人收入水平偏低，雖然年過(guò)花甲，但有的還要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)壓力，只要有余力，就會(huì)活到老干到老。相信隨著生活水平的提高，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的完善，農(nóng)村空巢老人的適時(shí)就醫(yī)的意識(shí)也會(huì)不斷提高，特別是患有慢性疾病的老人，生活質(zhì)量也會(huì)得到改善的。

其次，子女要切實(shí)保證農(nóng)村空巢老人的物質(zhì)和精神需求得到滿(mǎn)足。對(duì)于空巢老人而言，除非有重大疾病，一般情況下他們的物質(zhì)需求并不高。子女忙工作、忙孩子，一般只在逢年過(guò)節(jié)才回去看望父母，平時(shí)則少有問(wèn)候。而年邁的父母就像孩子一樣，對(duì)子女有著深深的依賴(lài)感。其實(shí)平時(shí)多一些電話(huà)噓寒問(wèn)暖、多一些陪伴、多聊聊天，這些簡(jiǎn)單的舉動(dòng)，就會(huì)讓他們覺(jué)得子女有心，感到幸福。這些比各式各樣的禮物、走馬觀(guān)花式的回家看望更有意義。所以，作為子女不僅要在物質(zhì)上贍養(yǎng)父母，更重要的是應(yīng)該多一些精神撫慰，在精神上多關(guān)心父母，聽(tīng)聽(tīng)他們的心聲[25]。在中國(guó)子女自古以來(lái)踐行的是養(yǎng)敬并重的孝道倫理?？鬃犹岢觯骸靶┮舱?，其為仁之本與！今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬皆能有養(yǎng)；不敬何以別乎？”也就是說(shuō)兒女孝順父母，不僅僅滿(mǎn)足其物質(zhì)需求，更要有尊敬之心和感情體貼。如果沒(méi)有誠(chéng)心的尊敬，那贍養(yǎng)老人和飼養(yǎng)犬馬又有什么區(qū)別呢？

除此之外，就是農(nóng)村空巢老人自己要學(xué)會(huì)享受晚年生活。農(nóng)村空巢老人要轉(zhuǎn)變養(yǎng)兒防老的觀(guān)念，既要面對(duì)空巢的現(xiàn)實(shí)，也要理解、尊重子女，在此基礎(chǔ)之上可以減少對(duì)子女的依賴(lài)。老人要學(xué)會(huì)豐富自己的生活，走出家門(mén)，到人多的地方坐一坐，與同齡人聊一聊。把對(duì)子女的心思轉(zhuǎn)移到自身，尋求屬于自己的精神寄托，積極參加社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)與他人的交流，發(fā)展興趣愛(ài)好，積極充實(shí)自己的晚年生活。尤其是農(nóng)閑時(shí)節(jié)，農(nóng)村一般會(huì)有搭臺(tái)唱戲等文化娛樂(lè)曲目，老人若是三人一伙五人一群的去看戲，有說(shuō)有笑，也是很愜意的生活。人生最美不過(guò)夕陽(yáng)紅，大概如斯！

綜上所述，關(guān)愛(ài)農(nóng)村空巢老人，在溫飽問(wèn)題已解決的基礎(chǔ)上子女應(yīng)該特別重視對(duì)農(nóng)村空巢老人們的情感關(guān)懷。關(guān)注農(nóng)村空巢老人，構(gòu)建和諧美好農(nóng)村。

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作者單位：荷澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校274000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.032

收稿日期：2015-6-6