秦 微，王彩霞

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110847)

【理論探討】

中醫(yī)脾藏象的文化基因*

秦 微，王彩霞△

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110847)

中醫(yī)理論體系在建構(gòu)過程中受到哲學(xué)思想和社會人文背景的影響，體系中的每個概念都負載著多面的信息，傳遞著豐富的文化，因此對概念的相關(guān)理論思想、綜合背景的立體研究才更具意義。對于中醫(yī)藏象理論中“脾”的特有概念在不同層面詮釋不盡相同。故著眼藏象理論中的“脾”，從脾的文字內(nèi)涵、脾的古代哲學(xué)內(nèi)涵、脾藏象文化內(nèi)涵方面進行探討。

脾(中醫(yī));天人合一;五行;哲學(xué);傳統(tǒng)文化

中醫(yī)理論體系在建構(gòu)過程中受到哲學(xué)思想、社會人文背景的影響，體系中的每個概念都負載著多方面信息。對于中醫(yī)藏象理論中“脾”的特有概念在不同層面詮釋不盡相同，本文從脾的文字內(nèi)涵、脾的古代哲學(xué)內(nèi)涵、脾藏象的文化內(nèi)涵方面進行探討。

1 脾的文字內(nèi)涵

1.1 脾者為卑

《說文》曰:“脾，土藏也。從肉，卑聲?！蓖粒哂卸睾駥拸V包容的品格，展現(xiàn)生化萬物的母性，這與脾主運化水谷、氣血生化之源，為生命活動提供物質(zhì)和能量的特性相契合，故中醫(yī)脾有“土臟”之稱?！兑住は缔o》云:“天尊地卑”，“卑”字多有卑下、低微之義，本身就是一個偏陰性的字。而中醫(yī)理論認為，脾臟主四季土月，陰氣為主，所以說脾為至陰，是“脾”字從“卑”得聲的原因［1］。

1.2 脾者裨也

裨，益也，有輔助之意，在功能上脾與“胃”共同調(diào)理人體運化功能?！夺t(yī)旨緒余·問十二經(jīng)臟腑命名之義》中“《卮言》:‘脾者，裨也，所以為胃行水谷，而裨助乎四臟也。又脾屬土，天高而地下，尊卑之義也?！?/p>

2 脾的古代哲學(xué)內(nèi)涵

2.1 置天人合一思想框架，解讀脾的內(nèi)涵

中國傳統(tǒng)哲學(xué)的核心思想就是天人合一?！疤烊撕弦弧庇袃蓪右馑?一是天人一致。宇宙自然是大天地，人則是一個小天地［2］?！捌ⅰ毕喈斢谌梭w小宇宙中的“地”，大地如母親，源源不斷地為人體后天發(fā)育、成長、維持生命歷程給養(yǎng)。“脾”主要是將水谷精微輸送到各臟腑組織中，以發(fā)揮滋潤濡養(yǎng)的作用;另一方面將代謝后的水液通過其運輸作用不斷排出體外，從而維持人體水液代謝的相對平衡。二是天人相應(yīng)或天人相通。人和自然在本質(zhì)上是相通的，故一切人事均應(yīng)順乎自然規(guī)律，達到人與自然和諧［2］。由于天人相應(yīng)，中央與脾氣相通，故在中央方位人體脾的功能旺盛。五運之三運為土，六氣中四之氣為太陰濕土，同氣相求，人體“至陰”之脾與氣候潮濕而溫暖之長夏相應(yīng)。脾的生理病理及脾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后都有其年、月、日、辰等自然節(jié)律［3］。《素問·五常政大論》說:“備化之紀……其候溽蒸，其令濕，其臟脾?！薄端貑枴づK氣法時論》曰:“病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長夏?！币嘣?“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜?！绷私馄⑴c自然之間的聯(lián)系與規(guī)律，可為脾相關(guān)疾病的防治提供理論依據(jù)。

2.2 居五行時空觀之“中”，解讀脾的定位

脾與時令的配合依據(jù)于中國古代的時間觀。一說“脾主長夏”，也就是一年五時中的長夏為脾所主，其時在夏秋之交，這個觀點是從土居五行時序之中央以主運化立論;二說“脾不主時”，是脾主四時之末各18 d，而不是單獨主一個時令，這個觀點是從土居五行五方之中央以養(yǎng)萬物立論［4］。這兩種說法均源于“脾位中央為孤臟，以灌四旁，主化生萬物”這一觀念。

脾與方位的配合依據(jù)于中國古代的空間觀。根據(jù)五行概念源于“五位”之說，脾主長養(yǎng)生化的特點與五位中的“中”、五行中的“土”相應(yīng)，故有“中土”之說?！端貑枴の暹\行大論》云:“中央生濕，濕生土……其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，在藏為脾?！庇捎谖逍猩酥苹饔?，在中、南、西、北等方位的地域上，人體脾的功能相對較強，病變主要以脾胃的實證多見;而在東方地域上，人體脾的功能相對較弱，病變主要以脾胃虛寒證多見［3］。

3 脾藏象的文化內(nèi)涵

3.1 脾屬土主四方，體現(xiàn)傳統(tǒng)文化“尚中”情結(jié)

《靈樞·熱病》云:“索骨于腎，不得，索之土，土者，脾也?！敝嗅t(yī)學(xué)有“土載四行”、“萬物土中生”、“土為萬物之母”等說，故脾在藏象學(xué)說中居重要地位。探蹤尋源，正是“土”的孕育化生了我肌肉、骨骼和血脈，決定了中華民族子孫的膚色。生生不息，“尚中(土)”情結(jié)已融入我們的生命之中。

《爾雅》:“土，田也?！薄端貑枴そ饏T真言論》說:“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土。”以土為中的思想，可能源于農(nóng)耕經(jīng)濟的發(fā)展。中央表土，土為黃色，故又以中央代表黃色?！队讓W(xué)瓊林·歲時》:“中央戊巳屬土，其色黃，故中央帝曰黃帝?！币笊虝r代的出土文物與文獻資料都證明殷人已有尚中意識，這種思想是對前人傳統(tǒng)文化的總結(jié)［5］。直到今天，我們?nèi)匀豢梢哉业竭@種思維的痕跡，現(xiàn)實生活中人們修煉豁達包容的好脾氣，追求平淡從容的生活，“中道思想”已融入我們的靈魂之中。

3.2 從脾“治未病”，體現(xiàn)傳統(tǒng)文化防患于未然理念

人體的各種生命機能均以氣血為基礎(chǔ)，而脾(胃)為后天之本，氣血生化之源，為五臟之本，中焦氣機之樞紐?！陡裰掠嗾摗る浾摗分^之“脾具坤靜之德，而有乾健之運。故能使心肺之陽降，腎肝之陰升。而成天地交之泰，是為無病之人。”故“治未病”應(yīng)從脾(胃)入手?！渡虝ふf命》中有“唯事事，乃其有備，有備無患”，中醫(yī)所說的“上工治未病”就是這個意思?！爸挝床　笔滓娪凇端貑枴に臍庹{(diào)神大論》，其思想自古被眾多醫(yī)家所推崇，這種預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)思想，正是傳統(tǒng)文化中防患未然、防微杜漸等憂患意識的具體體現(xiàn)。

從脾“治未病”貫穿未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個階段始終?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》提出“四季脾旺不受邪”。李東垣在《脾胃論·脾胃虛實傳變論》提到:“若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也?！惫暑欁o脾胃，未病可先防?！鹅`樞·九針論》曰:“陽明多血多氣”，“刺陽明，出血氣”，故刺足陽明經(jīng)穴能壯中焦正氣，健胃祛邪，待正氣來復(fù)，立可抗邪外出而愈，使邪不內(nèi)傳，既病可防變?！秱摗?98條云:“病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈?！敝貜钠⑽傅慕嵌汝U述疾病恢復(fù)過程中應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)、以防病情復(fù)發(fā)、瘥后可防復(fù)之意不言而喻。

3.3 “后天之本”合于“以食為天”的傳統(tǒng)飲食文化觀

《漢書·酈食其傳》:“王者以民為天，而民以食為天?！薄端貑枴げ貧夥〞r論》提出:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！薄侗静菥V目·水部》亦云:“飲食者，人之命脈也，而營衛(wèi)賴之?！痹忈屃孙嬍硨S系人體健康的重要作用，而脾(胃)作為將飲食化為精微布散周身的重要臟腑，被譽為后天之本，是對人類生存本真的回歸。

3.4 從脾調(diào)心識、注重人文心理建設(shè)，體現(xiàn)傳統(tǒng)文化和諧觀

調(diào)心識是天地人三才一體整體觀的一個表現(xiàn)，是基于中國傳統(tǒng)文化“人與天地萬物一體”的整體觀念及和諧觀?！拔迳癫亍弊鳛橹嗅t(yī)心理學(xué)主要的理論基礎(chǔ)之一，支撐著中醫(yī)心理學(xué)的理論框架，指導(dǎo)著中醫(yī)心理學(xué)身心疾病的預(yù)防和治療?！端貑枴ば魑鍤狻吩?“脾藏意”，《難經(jīng)·三十四難》亦說:“脾藏意與智”。從中醫(yī)心理學(xué)角度講，“脾藏意”、“脾主思”等主要體現(xiàn)人的統(tǒng)攝力，稱之為“諫議之官”(《素問遺篇·刺法論》)。

研究表明，“意”包括記憶、思維、注意、意志、思念、預(yù)測、懷疑、任意等多種涵義?！耙狻卑殡S人的各種精神心理活動之中，任何心理活動過程總是由注意指向其反映的事物才能產(chǎn)生。“脾”之所以與意密切相關(guān)，就在于脾主運化水谷，化生營氣，以營養(yǎng)意。只有后天充養(yǎng)正常，“意”才能充分表達，回憶力強，思路寬廣而敏捷，注意力集中。由此，脾與“意”具有特殊相關(guān)性，從而確立了脾與“意”密切相應(yīng)的形神關(guān)系［6］。

古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，思為脾志，即人的思慮之情志活動主要是通過脾來表達。如人們在思考、焦慮某一問題時常常不思飲食，甚則廢寢忘食等，這就與“脾主運化”功能相符?！八肌庇袃蓚€不同范疇的概念，從心理學(xué)角度屬于認知范疇，從病因病機學(xué)角度屬于中醫(yī)心理的七情范疇。《素問·陰陽應(yīng)象大論》言:“思勝恐”，延展到情緒管理方面，勤于思考、溫柔敦厚可以緩解恐懼。又脾統(tǒng)四臟，冷靜思考可以化解各種情緒，有助于心理健康。

中醫(yī)“脾”文化是幾千年積淀的中華傳統(tǒng)文化的縮影，細讀中醫(yī)“脾”相關(guān)理論思想、綜合背景，才能完整理解“脾”的內(nèi)涵和外延，并延展“脾”的現(xiàn)代研究思路。

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:1006-3250(2015)07-0777-02

2015-04-18

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)項目-“脾主運化、統(tǒng)血”等脾臟象理論研究(2013CB531700);“脾主運化、統(tǒng)血”等脾臟象理論的繼承創(chuàng)新研究(2013CB531701)

秦 微(1978-)，女，遼寧沈陽人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)藏象理論及中醫(yī)藥信息學(xué)研究。

△通訊作者:王彩霞(1963-)，女，遼寧沈陽人，教授，博士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)藏象理論研究，Tel:024-31207083，E-mail:wang_cai@126.com。