于海燕

（牡丹江醫(yī)學院思政部，黑龍江 牡丹江 157011，yhy7681728@163.com）

“人”的回歸與醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的優(yōu)化
——以人本主義教育觀為視角*

于海燕

（牡丹江醫(yī)學院思政部，黑龍江 牡丹江 157011，yhy7681728@163.com）

簡述了人本主義及醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的內(nèi)涵，從三個方面對醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育中人本主義缺失進行了反思。在此基礎上，提出優(yōu)化醫(yī)學生人本主義職業(yè)價值觀教育的對策：運用目標導向，內(nèi)化人本意識；通過人文實踐，強化人本意識；運用體驗式教學法，深化人本意識；打造網(wǎng)絡信息平臺，泛化人本意識。

人本主義；醫(yī)學生；職業(yè)價值觀；職業(yè)人格

生物心理社會醫(yī)學模式在現(xiàn)代醫(yī)療實踐中已經(jīng)得到廣泛的普及和重視，這種醫(yī)學模式的中心是“人”，而不是“疾病”本身，在人性化程度上遠遠突破了生物醫(yī)學模式的界限。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)展，患者在醫(yī)療過程中不僅僅滿足于疾病的診療，還重視醫(yī)生診治的態(tài)度及是否實施人文關懷。在當前時代背景和醫(yī)學模式下，進一步反思和優(yōu)化醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的渠道、方式和內(nèi)容，使醫(yī)學生樹立人本主義的職業(yè)價值觀，已成為醫(yī)學院校職業(yè)價值觀教育的當務之急。

1　人本主義及醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的內(nèi)涵

1.1人本主義教育思想

人本主義教育思想，是20世紀美國著名心理學家羅杰斯（Car1 Rogers）在對美國現(xiàn)行教育制度進行全面批判的基礎上提出的。人本主義教育思想要求教學活動的開展應當“以學生為中心”，促進學生自主學習、自我實現(xiàn)。教學的最終目的在于培養(yǎng)全面發(fā)展的人。［1］從人本主義教育目標來看，其旨在樹立以人為本的教育理念，培養(yǎng)學生健康、健全、高尚的人格素養(yǎng)。這種教育思想顛覆了傳統(tǒng)上的行為主義者和精神分析學派把學生當作“動物”“機器”或“較慢的計算機”，而是強調(diào)把學生當作“人”來對待，激發(fā)學生的學習潛能，提高學生自主學習的能力。

人本主義教育思想圍繞人的“自我實現(xiàn)”這一目標，強調(diào)人發(fā)展的整體性，突出教學過程中學生的主體性，強調(diào)認知與情感兩方面在教育過程中的合理作用。它最大的貢獻是看到了人的心理與人的本質(zhì)的一致性和高度統(tǒng)一，主張必須從人的本性和內(nèi)心需求出發(fā)研究人的心理。人本主義的實質(zhì)就是讓人理解與領悟人自身的本性，依靠自我機體估價過程來處理經(jīng)驗，減弱和消除外部環(huán)境通過內(nèi)化而強加的思想觀念、價值觀等，讓人自由表達自己的思想和情感，自由發(fā)展。

1.2人本主義職業(yè)價值觀

生物心理社會醫(yī)學模式下，醫(yī)務工作者要以患者為中心，不僅要關注患者身體的疾病，同時也要關注患者完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力；不僅要關注患者個體，同時也要關注患者家屬和社會；不僅要有行為上的一致，同時也要有意識上的共鳴。鑒于此，筆者認為對醫(yī)學生進行人本主義職業(yè)價值觀教育，就是在生物心理社會醫(yī)學模式的背景下，在整個醫(yī)學教育和醫(yī)學實踐中，通過一系列科學、合理、完整的人本主義價值觀要素、方式和社會化過程，使醫(yī)學生形成人本主義的思想意識和價值觀念。該價值觀即使醫(yī)學生對未來的職業(yè)充滿憧憬，又能將人本主義的內(nèi)容通過言辭、行為、人格及情感外化于患者或社會，又能通過多重化人格而內(nèi)隱于自我，形成以“人”為中心的人本主義自我實現(xiàn)的職業(yè)價值與人格成熟一體化的過程。

2　醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育中人本主義缺失的反思

2.1以社會本位為出發(fā)點，對人的價值和主體地位重視不夠

傳統(tǒng)的教育理論是以社會本位論為基礎的，在對醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育的過程中，旨在把醫(yī)學生（被教育者）培養(yǎng)成為符合社會準則（滿足社會需要）的公民，使受教育者社會化，進而保證社會生活的穩(wěn)定與延續(xù)。社會本位理論認為，社會價值高于個人價值，個人的存在與發(fā)展依賴于社會的發(fā)展，衡量教育的價值尺度是對社會的效益。這種教育模式割裂了人的發(fā)展與社會的內(nèi)在聯(lián)系，過分強調(diào)個人發(fā)展是社會化的結果，卻忽視了社會需求必須通過個體的認知和內(nèi)化才能真正轉化為個體的社會素質(zhì)。在教學實踐上，重視社會價值而忽略個體價值，重視為社會服務的工具價值而輕視完善人格的目的價值，沒有真正以學生的現(xiàn)實需求和全面發(fā)展為中心。同時，也忽略了人與人心靈之間的溝通，忽視了社會的道德需求向醫(yī)學生個體道德需要的轉化。這必然導致教育途徑的單一化，將學生當作灌輸?shù)摹叭萜鳌?，對醫(yī)學生個體差異性認識不足，限制了醫(yī)學生主觀能動性的發(fā)揮。

2.2對醫(yī)學人性化重視不足，情感教育缺失

國際醫(yī)學教育專門委員會于2002年初出臺的《全球醫(yī)學教育最低基本要求》提到了這樣一個基本理念：醫(yī)學教育必須向人性化、人本化、人文化回歸，醫(yī)學教育本身應該是內(nèi)涵著倫理學、哲學、美學、法學、心理學的教育。［2］醫(yī)學教育向“人性”回歸，首先就要把受教育者（醫(yī)學生）當作存在的“人”，然后才是學生，并在此基礎上進行教育教學工作，要在全過程中時刻體現(xiàn)對“人”的尊重與關懷，在傳授專業(yè)知識的同時，注重對其人文素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。情感對人的認識活動有著較強的選擇和強化作用，受教育者的認同是其自我內(nèi)化的前提和基礎，教育者的施教過程不是空洞的說教，而應更加注重與受教育者情感上的共鳴，強化情感感染、情感誘導和情感激勵。

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育對醫(yī)學人性化的教育明顯不足，在工具理性時代背景和市場經(jīng)濟強烈功利訴求的價值觀體現(xiàn)下，醫(yī)學生的職業(yè)價值觀形成過程中缺少人性化服務精神。因此，在對其進行職業(yè)價值觀教育的過程中，必須加強其對人性、情意的感知，使其了解人的整體性，具備關注人的價值的能力與品質(zhì)，并最終為患者提供人性化醫(yī)療服務的教育目標。在全球化的背景下，醫(yī)學教育目前的一個發(fā)展趨勢就是注重醫(yī)學人才培養(yǎng)的人性化，這是醫(yī)學模式轉化為生物心理社會醫(yī)學模式的一個體現(xiàn)。［3］

2.3人文素質(zhì)教育載體單一，多元化的教育體系尚未形成

長期以來，我國的醫(yī)學研究只停留在疾病的理、化、生物學研究上，而忽視了人文、社會、心理等其他因素對患者的影響，這樣培養(yǎng)出的醫(yī)學人才不具備人文社會科學的知識，難以適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要。［4］對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育雖已在一定程度上受到較為普遍的重視，開設了一系列的醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程，如《醫(yī)學倫理學》《衛(wèi)生法學》《醫(yī)學史》《中國文化概論》等課程。但不可否認的是，目前在對醫(yī)學生進行人本主義職業(yè)價值觀教育的過程中尚未形成一套完整的教育體系。

我國高等醫(yī)學院校在對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育方面發(fā)展很不平衡，缺乏統(tǒng)一的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的課程體系。在教育教學方法上，仍是較多地采用灌輸式的傳統(tǒng)教學模式，人文素質(zhì)的實踐活動較少，人文實踐在培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)中的作用未得到應有的重視。對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，必須加強人文素質(zhì)理論知識的學習與人文實踐活動相結合，建立人文理論指導人文實踐，人文實踐鞏固人文理論的互動機制，進而達到全面提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教學目標。

3　醫(yī)學生人本主義職業(yè)價值觀教育的優(yōu)化

3.1運用目標導向，內(nèi)化人本意識

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究服務對象是人，而人的生命具有不可替代性，容不得半點失誤與敷衍。［5］當前，部分醫(yī)學生的職業(yè)價值觀呈現(xiàn)出不同程度的功利性傾向，醫(yī)學生的職業(yè)價值取向更加注重追求經(jīng)濟收入和福利待遇。醫(yī)學生對醫(yī)學倫理道德及人本意識的淡化，導致了其人文精神發(fā)展的不健全。針對以上諸多表現(xiàn)，我們應在對醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育過程中，改變傳統(tǒng)的教育觀念，樹立人本理念，強化人本意識，弘揚人的主體，幫其樹立人本主義的價值取向，最終引導其將社會發(fā)展目標與個人職業(yè)價值目標相統(tǒng)一。

運用目標價值理論，使其明確行為和結果之間的邏輯關系，使學生接受自己所選擇行為的后果，并為該后果負責，使其從自身經(jīng)驗中體會行為與結果之間的邏輯關系，促使自律習慣的養(yǎng)成。在目標導向的教學過程中，要注重人本主義理論的內(nèi)化，使醫(yī)學生的思想意識和外化行為相一致。如在對醫(yī)學生進行強化人本意識教育時，設定不同階段、不同層面的目標導向行為，通過“大目標、小步伐”的方法，循環(huán)交替運用目標導向行為與目標行為，保持人本意識的不斷內(nèi)化，實現(xiàn)強化醫(yī)學生人本意識的目標。

3.2通過人文實踐，強化人本意識

職業(yè)價值觀是在長期的特殊職業(yè)實踐中適應職業(yè)生活需要而產(chǎn)生的，是由各種職業(yè)的具體利益以及活動的內(nèi)容方式?jīng)Q定的，具有規(guī)范性、專業(yè)性、準強制性、相對穩(wěn)定性等特點。［6］人文實踐活動對醫(yī)學生人本素養(yǎng)的形成和提高有著巨大的促進作用。醫(yī)學院校應大力搭建人文實踐活動平臺，促使醫(yī)學生將人文素養(yǎng)理論與人文實踐活動相結合，克服人文理論與人文實踐相脫節(jié)的客觀現(xiàn)狀，有意識地培養(yǎng)和強化醫(yī)學生“敬畏生命、關注健康”的人本主義素養(yǎng)。

對醫(yī)學生進行人文理論教育的同時，鼓勵其積極參與到臨床醫(yī)療實踐中去，在臨床教師的指導下，參與到醫(yī)療診治與醫(yī)療服務過程中，并從中感悟患者的病痛，培養(yǎng)其對患者的同情心和對生命的敬畏之心。同時，醫(yī)學生在與患者的溝通交流中，可以感受到人性化的溫馨與感動，從而達到強化其人文素養(yǎng)的目的。

3.3運用體驗式教學法，深化人本意識

體驗式教學法是指通過教師科學地設置情境，讓醫(yī)學生主動地參與教學過程，并通過觀察、反思、感悟而發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，最終使其得到深刻的、內(nèi)化的知識。［7］在對醫(yī)學生進行人本主義職業(yè)價值觀教育的過程中，積極創(chuàng)設情感體驗，實現(xiàn)人本思想理論為人文實踐而教，學生為人文實踐而學，最終實現(xiàn)在人文體驗教學中深化對人本意識的目的。

醫(yī)學院校應實現(xiàn)體驗式教學的常態(tài)化，通過設計、實施有計劃、有情景的人本素養(yǎng)體驗式教學活動，為醫(yī)學生營造富有吸引力的學習氛圍，增強參與的主動性。醫(yī)學生通過參與、體驗、交流、分享體驗式教學活動的心得，感受和領悟人本意識，進而深化對人本意識的理解。

3.4搭建網(wǎng)絡信息平臺，泛化人本意識

將網(wǎng)絡信息技術與課堂教學相整合，基于網(wǎng)絡信息平臺輔助教學與促進教學是我國課堂教學模式改革的方向，也是教育信息化進程的核心階段，對于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和信息能力具有重要意義。［8］信息網(wǎng)絡的快速發(fā)展，為醫(yī)學生人本主義職業(yè)價值觀教育提供了廣闊的信息網(wǎng)絡平臺，可以快捷、高效地傳達人本教育資源，傳播人文關懷的聲音，傳遞人文正能量。如網(wǎng)絡課堂、網(wǎng)絡信息互動平臺（包括QQ群、微信平臺、微博等）均可作為醫(yī)學院校對醫(yī)學生進行人本主義職業(yè)價值觀教育的有效途徑。

同時，醫(yī)學院?？赏ㄟ^網(wǎng)絡信息平臺整合教育資源，建立平臺運行團隊，開發(fā)面向全體醫(yī)學生的網(wǎng)絡教育體系，使醫(yī)學生通過主動學習、自助學習、開放學習、自由討論等形式展開人本主義價值觀教育，泛化人本素養(yǎng)信息資源，促使醫(yī)學生對醫(yī)學人文素養(yǎng)的認識深化，形成人本主義的職業(yè)價值人格。

［1］ 楊晰.人本主義視角下大學生自主學習研究［D］.蘭州：蘭州大學，2013.

［2］ 劉翠英.高職醫(yī)學生職業(yè)價值觀的新特點與教育［J］.中國西部科技，2010，9（5）：76_77.

［3］ 宋獻民，高磊，徐曉璐.角色模擬訓練提高醫(yī)學生臨床交流和溝通能力的探討［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010，（2）：89_90.

［4］ 鄭木明.一流多科性醫(yī)科大學學科構建原則及融合研究［N］.光明日報，2008_12_27（7）.

［5］ 何顯力，趙華棟，包國強，等.醫(yī)學生臨床實習中道德素質(zhì)教育淺議［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18（2）：366_368.

［6］ 周莉.論個體價值觀形成發(fā)展的機制［J］.河南社會科學，2005，13（3）：9_12.

［7］ 姚桂英，李樹雯，薛松海，等.體驗式教學法在《護理心理學》中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8（14）：115_116.

［8］ 高雷，任慧玉.基于網(wǎng)絡信息平臺的高校輔助教學研究［J］.江蘇高教，2009，（2）：88_89.

〔修回日期 2015_09_30〕

〔編輯 商 丹〕

Reflections on Professional Values Education of Medical Students and Optimization of Humanistic Perspective

YU Haiyan
（Ideological and Political Department，Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157011，China，E_mail：yhy7681728@163.com）

The content of medica1 students′professiona1 va1ues of the medica1 students doctrine were introduced brief1y and the deficiency of humanism in the education in medica1 students was a1so discussed.On this basis，the author put forward to optimize medica1 strangers the vocationa1 va1ues education countermeasures，inc1uding：using goa1directed，interna1ization humanistic consciousness；through cu1tura1 practice，strengthen the humanistic consciousness；using the experience type teaching method，deepen humanistic consciousness；to bui1d the network information p1atform，genera1ization humanistic consciousness.

Humanism；Medica1 Students；Professiona1 Va1ues；Occupationa1 Persona1ity

R192

A

1001_8565（2015）06_0873_03

黑龍江省教育廳人文社會科學項目，項目編號：125322394

2015_08_19〕