王向榮

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430065，rong_707070@126.com）

基于人文關(guān)懷理念下的護(hù)理教育探討*

王向榮

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430065，rong_707070@126.com）

闡述了關(guān)懷教育是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要，而且現(xiàn)代護(hù)理需要具有人文關(guān)懷能力的護(hù)理人員。分析了影響護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的因素：護(hù)理專(zhuān)業(yè)態(tài)度、教育教學(xué)環(huán)境、學(xué)生的自身因素和社會(huì)環(huán)境因素，但不同護(hù)理教育階段的人文關(guān)懷的方式和內(nèi)容也不同，要?jiǎng)?chuàng)造良好的校園人文關(guān)懷氛圍、在教育教學(xué)中滲透關(guān)懷理念、充分開(kāi)展第二課堂活動(dòng)能讓護(hù)理人員養(yǎng)成較高的人文素養(yǎng)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，更好地為患者服務(wù)。

人文關(guān)懷教育；護(hù)理教育；現(xiàn)代護(hù)理

人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度。［1］護(hù)理體現(xiàn)了對(duì)患者的人性關(guān)愛(ài)，對(duì)整體人的生命價(jià)值的尊重，對(duì)護(hù)理人文思想和理念的弘揚(yáng)。［2］護(hù)理人員的關(guān)懷能力關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量高低及患者康復(fù)水平，但關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的，是在環(huán)境與教育的相互作用下，通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐逐漸形成與發(fā)展的。因此，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生人文關(guān)懷教育，已成為我國(guó)護(hù)理教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1　關(guān)懷教育是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要

當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。據(jù)調(diào)查，近年來(lái)醫(yī)療糾紛雖大幅上升，但醫(yī)療事故卻并未同步增加，這說(shuō)明目前的醫(yī)療糾紛并不只是醫(yī)療技術(shù)的問(wèn)題，而有相當(dāng)部分是醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，故醫(yī)方掌握必要的醫(yī)患溝通技巧顯得尤為重要。［3］有調(diào)查顯示：在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，80%源于服務(wù)態(tài)度、溝通能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題。人文關(guān)懷是護(hù)患雙方建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)。1989年，聯(lián)合國(guó)教科文組織在北京召開(kāi)的“面向21世紀(jì)教育國(guó)際研討會(huì)”指出：學(xué)會(huì)關(guān)心將是21世紀(jì)教育所致力的目標(biāo)。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理本科生能力的培養(yǎng)中，也提到了關(guān)懷及其相關(guān)的關(guān)懷價(jià)值、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為是護(hù)理教育中的重要組成成分。［4］全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)正在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，要求為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷和心理支持，做到讓患者滿(mǎn)意，讓社會(huì)滿(mǎn)意。因此，護(hù)理教育不能只重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，忽視關(guān)愛(ài)患者、關(guān)愛(ài)生命等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。提升護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷能力，是為社會(huì)輸送優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才的重要保證。

2　影響護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的因素

2.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)態(tài)度

王雪霞等［5］認(rèn)為護(hù)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度是影響護(hù)理關(guān)愛(ài)行為的一個(gè)因素，而且也影響到知識(shí)的掌握情況及應(yīng)用效果。李紅等［6］研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度、自信心與臨床學(xué)習(xí)的積極性、臨床技能掌握情況成正比，熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生表現(xiàn)出較高的主人翁精神和工作能力。所以，教育者要引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)其傳遞關(guān)愛(ài)的能力。

2.2 教育教學(xué)環(huán)境

環(huán)境是影響人成長(zhǎng)的重要因素。美國(guó)著名教育家杜威在其著作《民主與教育》中強(qiáng)調(diào)：社會(huì)環(huán)境無(wú)意識(shí)的，不設(shè)任何目的發(fā)揮著教育和塑造的影響。護(hù)生的關(guān)愛(ài)意識(shí)和關(guān)愛(ài)行為處于簡(jiǎn)單的模仿階段，還沒(méi)有形成職業(yè)的理念和情感，易受外界環(huán)境的影響。因此，學(xué)生在校期間是否感受到人文關(guān)懷，是否進(jìn)行關(guān)愛(ài)行為訓(xùn)練，教師是否發(fā)揮“榜樣”效應(yīng)，實(shí)習(xí)醫(yī)院是否給予實(shí)習(xí)生人性關(guān)懷等，這對(duì)于形成學(xué)生的關(guān)愛(ài)意識(shí)和關(guān)懷行為非常重要。

2.3學(xué)生自身

關(guān)愛(ài)行為的習(xí)得既受遺傳因素和生理因素的制約，又受到后天經(jīng)驗(yàn)環(huán)境的影響。［7］現(xiàn)在的學(xué)生大多為獨(dú)生子女，相對(duì)缺乏兄弟姐妹間相互照護(hù)的經(jīng)驗(yàn)及吃苦耐勞精神會(huì)阻礙其關(guān)愛(ài)行為的形成，但護(hù)理工作卻是一種施予他人關(guān)愛(ài)的工作。張金華等［8］調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生的人文關(guān)懷能力缺失，且男生關(guān)懷能力低于女生，其職業(yè)角色認(rèn)同度不高，與其受到傳統(tǒng)價(jià)值觀的影響以及自我概念與職業(yè)角色沖突的壓力有關(guān)。

2.4社會(huì)環(huán)境

社會(huì)大眾普遍認(rèn)為護(hù)士做的就是打針發(fā)藥的簡(jiǎn)單機(jī)械工作，缺乏技術(shù)性。加之當(dāng)前醫(yī)療體制改革、法制建設(shè)不完善、醫(yī)學(xué)科普宣傳不足及民眾缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)知，醫(yī)患關(guān)系處于一種不佳境況，致使護(hù)理學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動(dòng)性下降，這將削弱學(xué)生關(guān)愛(ài)能力培養(yǎng)的積極性。

3　不同護(hù)理教育階段的人文關(guān)懷的方式和內(nèi)容

3.1基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期

基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期為早期階段，此階段為學(xué)生安排《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《護(hù)理美學(xué)》《職業(yè)生涯規(guī)劃》等課程，幫助學(xué)生初步了解專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，做出職業(yè)生涯規(guī)劃。此階段側(cè)重于學(xué)生價(jià)值觀、人生觀、職業(yè)觀的樹(shù)立，思考真善美的關(guān)系，培養(yǎng)良好的個(gè)性，促進(jìn)人際交往，團(tuán)結(jié)互助，培養(yǎng)人與人之間的關(guān)愛(ài)。

3.2核心課程學(xué)習(xí)期

核心課程學(xué)習(xí)期是中期階段，此階段以學(xué)習(xí)護(hù)理各專(zhuān)科知識(shí)為主，同時(shí)加強(qiáng)《護(hù)理倫理學(xué)》《護(hù)理心理學(xué)》的學(xué)習(xí)及就業(yè)指導(dǎo)。教師要將人文關(guān)懷理念融入到護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)中，使學(xué)生樹(shù)立正確的健康觀、疾病觀，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，進(jìn)一步明確護(hù)理工作的職業(yè)內(nèi)容和要求。學(xué)生通過(guò)模擬訓(xùn)練，進(jìn)行人文關(guān)懷體驗(yàn)，培養(yǎng)關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷行為。

3.3臨床實(shí)習(xí)期

臨床實(shí)習(xí)期是整個(gè)學(xué)期階段的后期，此階段要求學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，完成社會(huì)化角色的轉(zhuǎn)變，由被關(guān)懷者轉(zhuǎn)換為關(guān)懷實(shí)施者。臨床帶教老師的“榜樣”作用影響深遠(yuǎn)，帶教老師要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生明確認(rèn)識(shí)到患者作為一個(gè)社會(huì)人，需要給予身心照顧。因此，實(shí)習(xí)生要根據(jù)不同患者的需要提供多元化文化護(hù)理，切實(shí)履行對(duì)患者的人文關(guān)懷，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。臨床實(shí)習(xí)期是形成人文關(guān)懷行為、提升人文關(guān)懷能力的重要環(huán)節(jié)。

4　關(guān)懷教育的措施

4.1創(chuàng)造良好的校園人文關(guān)懷氛圍

人文關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的，是需要通過(guò)教育和良好環(huán)境的熏陶來(lái)培養(yǎng)的，并通過(guò)實(shí)踐將內(nèi)在的人文素養(yǎng)外化，自覺(jué)地、創(chuàng)造性地服務(wù)于他人。學(xué)校要以學(xué)生為本，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，從校園環(huán)境、后勤服務(wù)、教學(xué)管理等方面，構(gòu)建良好的校園人文氛圍，為學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)提供便利與指導(dǎo)，提供勤工儉學(xué)崗位，讓學(xué)生在關(guān)愛(ài)中成長(zhǎng)，學(xué)會(huì)感恩并傳遞關(guān)愛(ài)，培養(yǎng)關(guān)愛(ài)他人的能力和行為。

4.2在教育教學(xué)中滲透關(guān)懷理念

4.2.1發(fā)揮榜樣作用，感化傳遞關(guān)愛(ài)。

張新慶［9］指出：“關(guān)愛(ài)”是護(hù)士專(zhuān)業(yè)精神的核心內(nèi)容，護(hù)士沒(méi)有關(guān)愛(ài)，就沒(méi)有護(hù)理。教師在教育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想和職業(yè)道德的教育，在實(shí)踐中注重護(hù)生人文精神和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。諾丁斯［10］認(rèn)為榜樣在道德教育過(guò)程中很重要，關(guān)愛(ài)教育則是關(guān)鍵因素，表明教師示范關(guān)懷行為的模范作用可作為提高學(xué)生關(guān)懷能力的途徑。教師與學(xué)生建立關(guān)愛(ài)關(guān)系，讓學(xué)生學(xué)習(xí)并傳遞關(guān)愛(ài)，最終成為有關(guān)愛(ài)能力的人。除了輔導(dǎo)員，專(zhuān)業(yè)教師也要加強(qiáng)與學(xué)生課堂外的聯(lián)系，如建立本科生導(dǎo)師制、新生訪(fǎng)談制等。

4.2.2教學(xué)方法多樣化，融入人文關(guān)懷。

張永春等［11］研究表明采取角色體驗(yàn)型教學(xué)模式，讓護(hù)生體驗(yàn)作為“患者或者家屬”的心理感受，引導(dǎo)學(xué)生“移情”“換位思考”，促使人文關(guān)懷能力的形成。改變傳統(tǒng)“重技能、輕人文”的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，建立模擬病房，增加真人操作的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，護(hù)生分別體驗(yàn)“護(hù)士”和“患者”兩種角色，將護(hù)生的人文關(guān)懷理念引向?qū)嵺`，提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。加強(qiáng)反思學(xué)習(xí)，促使學(xué)生對(duì)所經(jīng)歷的情境進(jìn)行分析和反省，從而提高認(rèn)知，積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)感恩與傳遞關(guān)懷。開(kāi)展案例教學(xué)，通過(guò)正反兩面的臨床案例，展示人文關(guān)懷在患者身心健康上的影響效果，使護(hù)生深刻認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的重要性，學(xué)會(huì)從言行舉止等方面去關(guān)愛(ài)患者。

4.2.3實(shí)踐人文關(guān)懷，完成角色轉(zhuǎn)換。

臨床實(shí)踐教學(xué)作為護(hù)理教育中的重要環(huán)節(jié)，為關(guān)愛(ài)教育提供了實(shí)踐場(chǎng)所和機(jī)會(huì)。在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生作為一個(gè)社會(huì)人，接觸到的是各種各樣的患者及其家屬，從而可以感受到不同患者的痛苦情境，深刻認(rèn)識(shí)到健康的重要性。在臨床真實(shí)環(huán)境中的體驗(yàn)?zāi)艽龠M(jìn)學(xué)生關(guān)愛(ài)意識(shí)的形成，大大提高關(guān)愛(ài)能力。學(xué)生在工作實(shí)踐中也會(huì)清楚體會(huì)到：作為護(hù)士，關(guān)愛(ài)行為是職業(yè)的要求，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保證。

4.3充分開(kāi)展第二課堂活動(dòng)

關(guān)懷不只是一種觀點(diǎn)、思想，更需要所有人實(shí)踐關(guān)懷，這樣才能發(fā)展關(guān)懷能力。［12］大力開(kāi)展以人文關(guān)懷為主題的社團(tuán)活動(dòng)，讓學(xué)生體驗(yàn)關(guān)愛(ài)帶來(lái)的溫暖，構(gòu)建良好的人際關(guān)系及和諧的關(guān)懷氛圍。如“結(jié)對(duì)”活動(dòng)促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活上互幫互助，組織學(xué)生到社區(qū)為居民服務(wù)，到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院義務(wù)服務(wù)，參加“三下鄉(xiāng)”送溫暖等活動(dòng)。只有將教育教學(xué)活動(dòng)與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，才能提高學(xué)生的護(hù)理關(guān)愛(ài)能力，培養(yǎng)出良好的護(hù)士專(zhuān)業(yè)精神。

5　小結(jié)

將人文關(guān)懷教育納入到護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)中，在教育教學(xué)的各階段有針對(duì)性地開(kāi)展不同內(nèi)容的人文關(guān)懷教育，讓學(xué)生置身于人文關(guān)懷的情境之中，最終成為具有較高人文素養(yǎng)的護(hù)理人員，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，更好地為患者服務(wù)。

［1］ 胡燕，王燕.在本科護(hù)理教育中開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，13（2）：51 _54.

［2］ 張金華，張新慶，李薇，等，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)人文關(guān)懷向臨床轉(zhuǎn)歸［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（1）：24_25.

［3］ 張志，雷正元.重塑醫(yī)生職業(yè)道德挽救醫(yī)患信任危機(jī)［J］.醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2012，4（5）：90_91。

［4］American Associati on of Co11eges of Nursing（AACN）.The Essentia1s of Bacca1aureate Education for Professiona1 Nursing Practice［R］.Was hington D.C：American Association of Co11eges of Nursing，1998.

［5］ 王雪霞，王力，常爽.實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理關(guān)愛(ài)行為及影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（7A）：8 _11.

［6］ 李紅，沈?qū)?，李?護(hù)理本科畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)行為表現(xiàn)與專(zhuān)業(yè)態(tài)度相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理教育［J］，2006，3（3）：99_101.

［7］ 董大敏.班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論的當(dāng)代社會(huì)德育意義［J］.理論界，2007，（4）：90_91.

［8］ 張金華，高敏，張新慶，等，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（3）：364_365，414.

［9］張新慶.論護(hù)士專(zhuān)業(yè)精神及其內(nèi)涵［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（3）：299_302.

［10］［美］內(nèi)爾·諾丁斯.學(xué)會(huì)關(guān)心——教育的另一種模式［M］.于天龍，譯.北京：教育科學(xué)出版社，2003：51_52.

［11］張永春，江智霞，袁曉麗.角色體驗(yàn)型教學(xué)模式在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（4）：1025_1026.

［12］徐錦江，顧立學(xué)，周曉平.探究高等教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)關(guān)懷教育路徑［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2011，32（5）：65_66.

〔修回日期 2015_10_25〕

〔編輯 曹歡歡〕

The Discussion of Nursing Education Based on the Concept of Humanistic Care

WANG Xiangrong
（Nursing School，Hubei University of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430065，China，E_mail：rong_707070@126.com）

This paper expounds the care education is the demand of modern nursing，modern nursing needs nursing staff with humanistic care abi1ity.The inf1uence factors of cu1tivating the abi1ity of humanistic care are ana-1yzed；nursing professiona1 attitude，education teaching environment，students＇own factors and socia1 environmenta1 factors，but different nursing education stage has the different ways and contents of humanistic care，create a good campus humanities atmosphere，care of infi1tration in the education teaching concept，fu11y deve1oping the second c1assroom activities can 1et the nursing staff to deve1op higher humanities accomp1ishment，to adapt to the deve1opment of modern nursing，in order to serve the patients better.

Humanistic Care Education；Nursing Education；Modern Nursing

R47

A

1001_8565（2015）06_0899_03

2012年湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究課題（2012Y061）

2015_09_16〕