徐肇雄，尹　梅

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱，150081，xuzhaoxiong1989@163.com）

·護(hù)理倫理·

男性護(hù)理執(zhí)業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展困境與對策研究*

徐肇雄，尹梅**

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱，150081，xuzhaoxiong1989@163.com）

通過對來自哈爾濱、杭州和滄州3地的20名男性護(hù)理執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)發(fā)展困境的調(diào)查。困境主要來自于社會傳統(tǒng)觀念造成的生活和工作壓力；護(hù)理職業(yè)自身社會地位與工作環(huán)境現(xiàn)狀；男護(hù)士缺乏自身職業(yè)規(guī)劃。要解決男護(hù)士所面臨的職業(yè)發(fā)展困境，需要社會傳統(tǒng)觀念的改變和對護(hù)理職業(yè)認(rèn)知的提高；臨床護(hù)理工作要進(jìn)行科學(xué)的分工定位；適當(dāng)提高護(hù)理人員福利待遇；護(hù)理教育要更加側(cè)重專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)風(fēng)險評估。

男護(hù)士；職業(yè)困境；臨床護(hù)理；提高認(rèn)知

1　國內(nèi)男護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀

1.1男護(hù)士的出現(xiàn)

受中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響，早期的醫(yī)、藥、護(hù)一直保持不分狀態(tài)，“三分治七分養(yǎng)”就是對醫(yī)護(hù)關(guān)系做出的高度概括。所以在傳統(tǒng)中醫(yī)中并沒有獨立出來的護(hù)理崗位，一直到鴉片戰(zhàn)爭時期，西醫(yī)中的護(hù)理隨著宗教、軍隊、醫(yī)學(xué)開始進(jìn)入我國。［1］剛開始我國從事護(hù)理工作的人員主要是男性，在當(dāng)時受到封建思想的影響，女性進(jìn)入病房照顧患者被認(rèn)為是有傷風(fēng)化的。正是由于這種傳統(tǒng)的“女性不能拋頭露面”以及“男女授受不親”的觀念，使得國人最初對于西醫(yī)護(hù)理并不接受。［2］后來伴隨西醫(yī)在我國的發(fā)展以及人們思想觀念的改變，女性開始成為我國護(hù)理職業(yè)的主導(dǎo)力量。從1921年協(xié)和建立高等護(hù)士學(xué)校開始，就出現(xiàn)了專業(yè)男性護(hù)理人員。新中國成立后，我國十分重視護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。1950年，護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育之一，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)，護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)入一個新的時期，各地護(hù)士學(xué)校紛紛建立。在文革期間，護(hù)理教育受到很大影響，直到1977年全國恢復(fù)招生，各地護(hù)校又開始招收男生。1983年天津醫(yī)學(xué)院率先開辦了護(hù)理本科專業(yè)，隨后各地醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科專業(yè)也相繼出現(xiàn)。［3］正是由于護(hù)理教育的大力發(fā)展以及臨床護(hù)理工作的需要，越來越多的男性投身于護(hù)理事業(yè)。

1.2男性護(hù)理人員短缺

目前，護(hù)理人員短缺的現(xiàn)狀不僅出現(xiàn)在個別國家，此問題已經(jīng)受到世界范圍內(nèi)的關(guān)注，［4］我國也存在著護(hù)患比例嚴(yán)重失調(diào)的情況。［5］這其中男性護(hù)理人員比例較少也是影響臨床護(hù)理缺口的重要因素之一。［6］目前國內(nèi)男女護(hù)士比例相比一些發(fā)達(dá)國家仍然處于較低水平，1999年澳大利亞男護(hù)士所占比例為8.7%；2000年美國269萬注冊護(hù)士中14.69萬為男性，占5.46%；2002年英國男護(hù)士所占比例為10.21%。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，截止2010年我國注冊護(hù)士為218萬，其中男護(hù)士為2.1萬，僅占1%。［7］面對男護(hù)士短缺現(xiàn)狀，越來越多的研究者開始注意到這一特殊人群。目前多數(shù)關(guān)于男護(hù)士的研究集中在社會認(rèn)知、職業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)倦怠以及流失問題，但是關(guān)于男護(hù)士職業(yè)發(fā)展困境分析的研究較少。

2　男性護(hù)理執(zhí)業(yè)人員職業(yè)困境分析

本研究采用深入訪談，共篩選20名受訪者，他們是來自哈爾濱、杭州及滄州3個地區(qū)的15名全職男護(hù)士，2名離職男護(hù)士及3名在校男護(hù)生。15名受訪男護(hù)士來自急診科、手術(shù)室、ICU病房、新生兒科、精神科及其他內(nèi)外科科室；3名在校男護(hù)生來自于某大學(xué)護(hù)理學(xué)院；2名離職男護(hù)士均是在從事臨床護(hù)理工作后轉(zhuǎn)行并已找到新的工作。根據(jù)受訪資料整理研究，男性護(hù)理執(zhí)業(yè)人員職業(yè)困境主要來自于以下三個方面。

2.1社會輿論和傳統(tǒng)觀念帶來的壓力

從西醫(yī)護(hù)理進(jìn)入我國后，南丁格爾“提燈女神”的女性化護(hù)士職業(yè)形象就已深入人心，［8］社會大眾對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同及職業(yè)形象的理解就是關(guān)愛且集女性溫柔和母性為一體。正因如此，社會宣傳凡是涉及到護(hù)士的各種媒體都是以女性為代表，這種長期潛移默化的影響，使得護(hù)理這種本無性別差異的工作在人們印象中打上了性別標(biāo)簽，妨礙了社會公眾對男護(hù)士形象的認(rèn)同感，也增添了男護(hù)生在護(hù)士形象方面的困擾。［9］

正是一些傳統(tǒng)觀念使得男性選擇護(hù)理這一職業(yè)后，既得不到病人的信任、家人的支持，又在社會交往、人際關(guān)系方面感到難堪。20名受訪者在訪談中都承認(rèn)有過這方面的困擾?！拔以谕鈬娪爸薪?jīng)常看到有些醫(yī)院里的場景出現(xiàn)過很多男護(hù)士，我認(rèn)為這是現(xiàn)實，即使是在國內(nèi)，在很多大醫(yī)院手術(shù)室和急診科男護(hù)士是主力，數(shù)量要遠(yuǎn)大于女護(hù)士，但是在國內(nèi)的電影或電視劇里幾乎看不到男護(hù)士的身影?！?/p>

病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理行業(yè)本身認(rèn)識存在的不足在一定程度上造成了男性護(hù)理執(zhí)業(yè)人員的短缺。西醫(yī)護(hù)理在我國發(fā)展初期，護(hù)士承擔(dān)的基本是照顧、幫助工作。時至今日，很多人依舊認(rèn)為護(hù)士只能做一些打針、送藥、量體溫等工作，充當(dāng)大夫助理，這就造成了在大眾眼中護(hù)士是一項伺候人的工作，［10］而社會性別對男性形象的定義是剛強、獨立、膽大、冒險、智慧、理性的，這也使得男性在選擇護(hù)理職業(yè)初期就遭遇到來自家庭朋友方面的困擾。在20名受訪者中，有17名受訪者不是自愿選擇加入到護(hù)理職業(yè)中的。一名受訪男護(hù)生提到“我是被補錄到這里的，當(dāng)通知書寄來時我很猶豫，父母覺得護(hù)士工作就是伺候人，不是一個男孩該做的，沒什么出息，但是當(dāng)時我實在是不想去復(fù)讀，和父母也有過激烈的討論，最后還是我贏了?！?/p>

這種普遍社會認(rèn)知給另一名在職男護(hù)士也造成了很大困擾，15名在職男護(hù)士中有10名受訪者都遇到過此類問題?！拔覀儾⒉皇潜Ｄ穫蛉?，我認(rèn)為我們的工作有很強的專業(yè)性和獨立性，但是人們對我們工作認(rèn)知好像還停留在很久以前，尤其是在一些社交場合，當(dāng)我說自己是一名護(hù)士時，我覺得我并沒有得到應(yīng)有的尊重。”

2.2護(hù)理職業(yè)社會地位低，工作壓力大

近年來我國護(hù)理職業(yè)出現(xiàn)了持續(xù)平穩(wěn)的滑坡趨勢，護(hù)士職業(yè)倦怠以及離職問題受到廣泛關(guān)注，［11］其原因來自于多個方面，社會地位不高、心理壓力大、工作量大以及付出與收獲不成正比。［12］

85%的受訪者都談到了護(hù)理工作環(huán)境問題。首先最突出的是來自與工作量和時間分配的問題，［13］其中上班的護(hù)士數(shù)量少、工作量太大、無用的書面工作太多被多次提及。一名離職男護(hù)士說“我以前在某家醫(yī)院的急診科，由于護(hù)士人數(shù)不夠，我們科室實行一天3班，每人8小時，一個人請假所有人的排班都亂了，基本沒什么節(jié)假日，這種時間上的工作壓力也是我選擇離開的原因之一?！?/p>

訪談結(jié)果顯示，超過50%的受訪者有收入方面的困擾，2名離職男護(hù)士提到“以前在學(xué)校聽到的都是男護(hù)士工資高的傳聞，等自己工作后才發(fā)現(xiàn)基本工資真是少得可憐，收入只能靠獎金撐著，好科室和一般科室獎金差距也很大，一個分在呼吸科的同學(xué)就是覺得待遇太低而轉(zhuǎn)行了”；“男孩子肯定想追求一份薪水更高的工作，要買房、贍養(yǎng)老人、培養(yǎng)子女，所以我對工作的待遇要求很高，我覺得以前做護(hù)士的薪水還是太低了。”

2.3缺乏自身職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

在采訪過程中，90%的受訪對象都沒有針對自己做一份職業(yè)生涯規(guī)劃，2名受訪者自我職業(yè)生涯規(guī)劃還處于萌芽狀態(tài)，并且存在職業(yè)規(guī)劃意識淡薄，職業(yè)目標(biāo)不明確等問題。“我想過自己要努力工作，好好表現(xiàn)，爭取將來進(jìn)護(hù)理部，做一名管理者，至于具體怎么做，要準(zhǔn)備什么還沒想清楚”；也有受訪者說“我看到很多得了南丁格爾獎的老前輩一生都在從事臨床護(hù)理工作，我覺得自己也會像她們一樣，在科室工作到退休?！?/p>

另外有80%的受訪者認(rèn)為國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院對男護(hù)士的重視與培養(yǎng)還是停留在體力優(yōu)勢，而缺乏適合男護(hù)士職業(yè)發(fā)展的培養(yǎng)管理制度，［14］“我們被分在急診科的男護(hù)士不受醫(yī)院重視，卻很辛苦，我每天就是抬擔(dān)架送病床，感覺自己所學(xué)的專業(yè)知識就快忘記了。”“我了解在國外一些ICU病房的男護(hù)士專門負(fù)責(zé)呼吸機(jī)的使用與維護(hù)，好像叫呼吸師，真希望醫(yī)院也能為我們設(shè)立一些這樣的崗位，畢竟醫(yī)療器械的操作使用是我們的強項?！?/p>

還有40%的受訪者提到國內(nèi)媒體對于男護(hù)士的報道也較為缺乏，行業(yè)榜樣模范缺失使得男護(hù)士很難在職業(yè)生涯規(guī)劃上的正確引導(dǎo)?！拔移綍r很關(guān)注各種媒體對于我們同行的報道，可惜并不是很多，以前曾看到關(guān)于‘男聯(lián)盟’的介紹，很受鼓舞，我希望類似于這樣的報道能夠多一些。”

3　對策建議

3.1積極轉(zhuǎn)變觀念，提升社會對護(hù)理職業(yè)認(rèn)知

積極轉(zhuǎn)變觀念，讓更多的人理解和尊重護(hù)士，使護(hù)士職業(yè)吸引更多優(yōu)秀人才。我國的護(hù)理事業(yè)正處在發(fā)展轉(zhuǎn)型期，醫(yī)院護(hù)理正在從以“疾病”為中心，轉(zhuǎn)向以“病人”為中心，整體護(hù)理模式逐漸被人們認(rèn)可和接受，同時醫(yī)院護(hù)理也正在向社區(qū)、家庭健康護(hù)理方向延伸。中國護(hù)理行業(yè)已走過百年歷程，但大眾對護(hù)士這一職業(yè)仍缺乏應(yīng)有了解。那種認(rèn)為護(hù)士是女性的“專利”，男生當(dāng)護(hù)士“沒前途”的傳統(tǒng)觀念應(yīng)當(dāng)改變。［15］

長期以來，護(hù)士形象一直被高度女性化，這種印象深存于人們心中。為了吸引更多男性，護(hù)理職業(yè)比以往更需媒體宣傳男護(hù)士形象來顯示工作的變化和職業(yè)的發(fā)展。這一點可借鑒西方發(fā)達(dá)國家媒體對男護(hù)士的宣傳，護(hù)理職業(yè)管理者也可借鑒國外男護(hù)士形象模式，設(shè)計男護(hù)士特有的工作服，展示男性風(fēng)采；為男護(hù)士設(shè)計更符合職業(yè)要求的禮儀規(guī)范動作，讓自信精干、不卑不亢的男護(hù)士形象成為當(dāng)代護(hù)理發(fā)展的亮點，努力使兩性角色定義下的男性行為規(guī)范與護(hù)理角色行為模式更適宜地結(jié)合，讓男護(hù)士為自己的選擇感到自豪滿足，以吸引更多男性加入到護(hù)理隊伍中。

目前由于很多男護(hù)士組織的建立，男護(hù)士在媒體的曝光率逐漸增加。比如中華護(hù)理協(xié)會成立的男護(hù)士工作委員會（MNC），各地區(qū)獨立的男護(hù)士組織，如：北京朝護(hù)兄弟連（CBB）、上海護(hù)理協(xié)會男護(hù)士聯(lián)誼會、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院“男丁格爾”聯(lián)合會、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理“男聯(lián)盟”以及哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立的男護(hù)士工作委員會等，這些男護(hù)士組織既使男護(hù)士這一特殊群體收到了社會的廣泛關(guān)注，又為男護(hù)士搭建了一個彼此幫助、彼此鼓勵的交流發(fā)展平臺。

3.2發(fā)揮自身優(yōu)勢，重塑職業(yè)角色的定位

打破傳統(tǒng)認(rèn)知，充分認(rèn)識和肯定男護(hù)士的優(yōu)勢，并且結(jié)合科室特色，合理分配工作，對男護(hù)士的崗位進(jìn)行科學(xué)細(xì)致的定位，才能使得男性護(hù)理人員在工作過程中能發(fā)揮自身特長。同時，良好的分工更能提高工作效率、優(yōu)化工作質(zhì)量，體現(xiàn)自身的價值。［16］

現(xiàn)代男護(hù)士不論做行政管理、教育培訓(xùn)還是臨床實踐，都應(yīng)該掌握和精通一門專業(yè)技能，這樣才能在未來競爭中處于有力之地。目前國內(nèi)很多護(hù)理院校已有專業(yè)護(hù)理分類，比如普通臨床護(hù)理方向、助產(chǎn)方向和社區(qū)家庭護(hù)理方向，針對現(xiàn)在男護(hù)士更多被安排在急診、手術(shù)室、ICU以及精神科的實際情況，學(xué)校應(yīng)提供給男護(hù)生更多相配套的專業(yè)定向培養(yǎng)，為男護(hù)士提供更多的方向選擇，更迅速完成男護(hù)生到男護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。［17］

將男護(hù)士安排在技術(shù)性較強、工作強度較大的崗位，是對其工作能力的肯定，有利于促進(jìn)男護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感，增強自信心。國外相對于男護(hù)士職業(yè)優(yōu)勢的研究較為深入，因此在臨床上對男護(hù)士的工作分配更具針對性。有研究顯示，女護(hù)士在臨床工作中遇到突發(fā)緊急時間更易慌張，而男護(hù)士表現(xiàn)則相對冷靜，正因如此，國外手術(shù)室的護(hù)士長以男性居多，承擔(dān)著更多醫(yī)生與護(hù)士的溝通協(xié)作任務(wù)，可以代替醫(yī)生行使處方權(quán)，并且對臨床護(hù)理工作進(jìn)行管理。

作為管理者應(yīng)充分考慮男護(hù)士自身優(yōu)勢，科學(xué)合理安排工作崗位，要敢于讓男護(hù)士走向護(hù)理管理崗位。

3.3順應(yīng)時代發(fā)展，更新管理理念

目前，在醫(yī)療改革背景下，各醫(yī)院正在逐步脫離陳舊管理模式，創(chuàng)新適合發(fā)展的管理模式。其中醫(yī)療服務(wù)收費問題也受到了社會廣泛關(guān)注。在訪談中發(fā)現(xiàn)，90%的受訪者認(rèn)為護(hù)理服務(wù)收費過低，希望決策者能進(jìn)一步完善醫(yī)院服務(wù)績效管理，制定出更公平、細(xì)致的收入分配制度，醫(yī)院和科室應(yīng)增加對一線護(hù)理人員的政策傾斜，逐步提高工資待遇水平，為從事護(hù)理工作的男性和女性提供具有競爭性的薪酬；［18］對臨床一線的護(hù)理人員實施崗位津貼，提高從事高技術(shù)、高壓力、高風(fēng)險工作的男護(hù)士的收入比重，真正做到付出與收入成正比，有助于提高男護(hù)士的成就感和價值感；為有能力和有事業(yè)心的男護(hù)士提供更多的晉升機(jī)會，使他們能看到實實在在的希望。

醫(yī)院對于男護(hù)士的專業(yè)教育也應(yīng)更具針對性，要側(cè)重男護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃。加強思想教育，關(guān)心和理解男護(hù)士尤其是男護(hù)生的心態(tài)，及時解決各種問題，幫助轉(zhuǎn)變思想，處理人際關(guān)系。結(jié)合男護(hù)士職業(yè)發(fā)展的成功案例，給男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供模范榜樣，給予正確引導(dǎo)。關(guān)心和理解男護(hù)士，及時解決出現(xiàn)的問題。幫助剛?cè)肼毜哪凶o(hù)士選擇適合自己發(fā)展的崗位，有助于在目前臨床護(hù)患比例失調(diào)的情況下，更合理的分配使用護(hù)理資源。

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〔修回日期 2015_11_02〕

〔編輯 李丹霞

〕

Problems and Strategies for the Career Development of Male Nurses

XU Zhaoxiong，YIN Mei
（School of Humanities and Social Sciences，Harbin Medical University，Harbin 150081，China，E_mail：xuzhaoxiong1989@163.com）

This study 1ooked into the career di1emma of 20 ma1e practica1 nurses from Harbin，Hangzhou，and Cangzhou.The di1emma main1y comes from the stress in work and 1ife created by traditiona1 ideas；the socia1 status of nursing practice and current conditions of working environment；the 1ack of career p1anning for ma1e nurses.In order to dea1 with the career deve1opment di1emma ma1e nurses face，the traditiona1 ideas shou1d be changed and the cognition of nursing practice shou1d be improved；the c1inica1 nursing work shou1d be given scientific divisions and positions；the benefits of nurses shou1d be improved appropriate1y；the nursing education shou1d emphasize more on professiona1 cognition and occupationa1 risk assessment.

Ma1e Nurses；Occupationa1 Di1emma；C1inica1 Nursing；Cognition Improving

R47

A

1001_8565（2015）06_0955_04

2014年黑龍江省社科重點規(guī)劃項目《醫(yī)療體制轉(zhuǎn)型與我國醫(yī)患關(guān)系變革研究》，項目編號：14A005

**通訊作者，E_mai1：dryinmei@163.com

2015_07_25〕