公立醫(yī)院管理體制改革分析

【摘要】隨著國家的快速發(fā)展建設，我國的醫(yī)療體系也逐漸完善，為了方便廣大人民的就醫(yī)需求和進一步完善醫(yī)療制度，我國對公立醫(yī)院的管理體制進行了改革。其主要目的是認清什么是公立醫(yī)院管理體制，改革后如何更好的為廣大民眾進行服務等等，下面就公立醫(yī)院管理體制改革進行詳細的分析。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.016

工作單位：276800山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院

Analysis of the Management System Reform of Public Hospitals

GUO Zhenggang QIN Jie KAN Xiangwen　Donggang District People's Hospital of Rizhao City，Rizhao 276800，China

【Abstract】

Objective　With the rapid development of national construction，our country's medical system gradually perfect，in order to facilitate the majority of people's medical needs and to further improve the medical system，in our country to the public hospital management system reform. Its main purpose is to understand what is the public hospital management system reform，how to provide our people with good service and so on，following the management system reform of public hospital for detailed analysis.

【Key words】Public hospital，Management system，Reform

公立醫(yī)院管理體制主要就是規(guī)范了醫(yī)院的領導權，如何對醫(yī)院進行管理及對醫(yī)院內部各項問題的設置，這屬于宏觀層面上的管理；微觀上則是對醫(yī)院的具體運作和任務分配的細化調整 ［1］。這兩者之間既有聯(lián)系又有區(qū)別，因此細化和協(xié)調兩者之間的問題會促進公立醫(yī)院的積極發(fā)展。簡單的說就是處理好政府作為所有代表者和公立醫(yī)院管理者之間的權利與責任的關系問題；公立醫(yī)院經營期間內部對決策的執(zhí)行、監(jiān)督機制安排等各項醫(yī)院自身的管理問題。

1　公立醫(yī)院管理體制改革的政策取向

1.1　確立非營利性宗旨

既然作為公立醫(yī)院，就表示其為非營利性的組織，主要是為社會公益或互益服務的，提供私有性和公共性二者兼具的準公共產品的獨立部門 ［2］。隨著國家對于醫(yī)療事業(yè)的重視，看病難看病貴等一系列問題逐漸被有關部門及領導人重視起來，為了更好的服務于廣大的人民群眾，作為公立醫(yī)院，就必須堅持非盈利性，即經營中不以營利為目的，絕對不準分配盈余。對醫(yī)院的經營模式進行監(jiān)管，發(fā)現問題及時處理，為廣大人民群眾提供便利。

1.2　對公立醫(yī)院的內部管理進行完善。

醫(yī)院進行法人治理，主要是為了解決醫(yī)院內部結構不規(guī)范，權力劃分不清晰等問題。當醫(yī)院的所有權、決策權、經營權和監(jiān)督權模糊不清時，在管理過程中遇到問題就會相互推脫，嚴重影響了辦事效率。一般情況下，法人代表都是醫(yī)院的院長擔任，但實際上卻無法名符其實地行使法人代表應當行使的權力，因此也就無法全面的承擔起法人代表應承擔的責任和義務，這不利于公立醫(yī)院的體制改革，制約了醫(yī)院的發(fā)展 ［3］。由此可見，建立法人代表管理制度，就是為了更好的管理醫(yī)院，明確各方的責任，推動醫(yī)院的長久發(fā)展。

1.3　建立健全各項采購管理制度

為確保采購活動的正常、有序開展，保持采購工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，在成立集中采購部門的同時，必須明確采購管理各職能部門的職責，按照科學、合理的采購流程，建立健全與采購有關的各項規(guī)章制度。既要達到監(jiān)控的目的，又要保證流程合理、有效，從而提高采購效率。此外，還必須盡快建立評價供 應商的制度和標準，建立供應商的電子檔案，加強對供應商的管理。

1.4　人才培養(yǎng)

就是加強對醫(yī)院內部的管理人員進行素質培養(yǎng)，使他們成為更加專業(yè)的復合型人才，即擁有優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)學知識，又能夠對醫(yī)院進行全面完善的管理。這是因為醫(yī)院中的一些管理人員都是由醫(yī)生組成的，缺乏一定的管理經驗，不利于對整個醫(yī)院和醫(yī)療體系進行管理，因此在日常的工作中，要組織他們進行管理知識的學習，以便更好地勝任管理的工作。還有就是對于專業(yè)的管理任務來說，醫(yī)院應當招聘一些具有專業(yè)管理知識和經驗的人員，這樣有利于完善醫(yī)院的管理制度，使得管理體制更加完善。

1.5　政府監(jiān)管

政府應當加強對醫(yī)院的監(jiān)管力度，避免出現壟斷、獨裁等問題的發(fā)生。從根本上為人民群眾的利益著想，真正的做到為人們服務，將“看病難看病貴”這一系列加以重視，嚴格控制醫(yī)院的收支，公開藥價，做到誠信經營，保證人民群眾的根本利益不受侵犯 ［4］。

2　闡述公立醫(yī)院管理體制改革的積極意義

一是公立醫(yī)院管理體制的改革進一步保證了人民群眾的合法利益不被侵犯，有效地解決了看病難看病貴等問題，使人們享受到更多的優(yōu)惠政策，促進社會主義制度在我國的發(fā)展。

二是對于醫(yī)院來說，內部出現的一些問題被解決，樹立了醫(yī)院為人民服務的良好形象，對于解決醫(yī)患之間的糾紛和矛盾有重要的作用，真正的落實了“非營利性”的口號。同時也有利于醫(yī)院內部的管理，完善權力的分配和責任的劃分，有利于及時解決問題 ［5］。

三是對于普通大眾來說，有效地減少了看病就醫(yī)的花銷，解決了中低收入家庭看病花不起錢的問題。

3　討論

公立醫(yī)院管理體制的改革是一項非常復雜的社會系統(tǒng)工程，需要多方力量的支撐、利益的調整和職能的轉變以及社會的理解、關心和協(xié)助。具體應采取以下措施：加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和商業(yè)保險等；建立國家基本藥物制度；加大衛(wèi)生財政投入，拓寬醫(yī)院融資渠道；加快衛(wèi)生法制建設，制定并實施有關非營利性醫(yī)院管理的制度規(guī)定；加強對非營利醫(yī)院人事制度與分配制度改革的指導和監(jiān)督，促進醫(yī)院技術創(chuàng)新；動員政府和社會各方面力量，努力改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境；建立和發(fā)展醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)院管理協(xié)會等行業(yè)組織的功能。

公立醫(yī)院的改革，滿足了人民群眾的利益，同時樹立了醫(yī)院良好的形象，推動社會主義的進步，是當前大勢所趨，標志著我國的進步 ［1］。