鈔海蓮，李 娜，何利利，鄧 蕊，劉雄濤，趙麗燕，彭 維，郭 寧

(西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院麻醉手術室，陜西 西安 710002，fxf258@163.com)

癌癥治療中的反科學觀點及其影響

鈔海蓮，李 娜*，何利利，鄧 蕊，劉雄濤，趙麗燕，彭 維，郭 寧

(西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院麻醉手術室，陜西 西安 710002，fxf258@163.com)

癌癥治療中的反科學觀點通過網絡的傳播會對一些癌癥患者造成不良影響:影響健康促進工作的開展，影響患者治療的依從性，影響患者積極心理的形成，影響患者社會支持力量的利用，影響社會對醫(yī)務人員的正確認識。并針對此影響提出了以下兩點解決對策:辦好醫(yī)藥科普網站，提高群眾對癌癥防治的認識，聘請權威專家在權威網站或電視上舉辦講座，政府、醫(yī)藥院校以及醫(yī)院的網站應積極抵制低俗的反科學觀點，擔負起應有的道德責任。

癌癥治療;反科學觀點;倫理問題;互聯(lián)網

世界衛(wèi)生組織在2013年12月公布癌癥發(fā)病情況時指出，2012年全球新增癌癥患者約1410萬例，癌癥死亡人數達820萬，與之相比，2008年該數據分別為1270萬和760萬。［1］中國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012年中國腫瘤登記年表》指出“中國每年新發(fā)癌癥病例約312萬，因癌癥死亡人數約250萬”，以此推算，中國每6分鐘就有1人被確診為癌癥，每天約有8550人成為癌癥患者，其中肺癌、胃癌、肝癌成為發(fā)病率與死亡率最高的癌癥。［2］中國癌癥中心腫瘤流行病學相關資料報告認為，今后20年，我國癌癥的發(fā)病數還將持續(xù)上升。

癌癥的防治任務艱巨，需要社會各界的共同合作。首先是要各盡其職，積極開展健康宣傳促進工作，通過提高認知、改變行為和創(chuàng)造支持性環(huán)境等三方面聯(lián)合作用促進個體改變生活方式，從而促進健康;其次是積極做好篩查與診斷，對癌癥患者進行正規(guī)、系統(tǒng)的治療。但是近年來，關于癌癥治療的一些反科學觀點，在網絡上大量傳播，嚴重誤導了患者，產生了一系列的倫理問題。

1 網絡上關于腫瘤治療的反科學觀點

目前國際上對癌癥治療的共識是早期發(fā)現、早期診斷和早期治療。早期癌癥病人正規(guī)治療后的五年生存率可達70%～95%，而中晚期癌癥病人正規(guī)治療后的五年生存率只有10%～30%，因而早期發(fā)現和早期診斷具有重要的意義。

但是近年來卻有一些人，在網絡上假借國內外名人之名或自稱學者，發(fā)表了一些違背科學的治癌觀點，這些觀點因互聯(lián)網的快速傳播，對癌癥患者產生了誤導，并對他們的治療產生了一定的負面影響。這些觀點五花八門，影響最大的是以下兩個觀點:①認為癌癥無需治療，可以自愈;②認為若診斷為癌，不論是發(fā)現早或晚，早診斷或晚診斷，都沒有治療意義，死亡速度是一樣的，治療或死亡更快。這兩個觀點結論都是無需治療。持第一個觀點影響較大的是，2014年6月23日，某網站借聯(lián)合國健康聯(lián)盟組織專家委員會、世界健康產業(yè)協(xié)會主席兼首席醫(yī)學專家之名發(fā)表的文章，標題為《請立即停止以放化療為治療方案的超級屠殺》［3］(后該專家在互聯(lián)網上發(fā)表文章指出這是假借他的名，他沒有這樣講過)，文章說:“癌癥根本不是病……年輕人患了癌癥，即便到了所謂的中晚期，不用任何藥，只要加強體育鍛煉，注意勞逸結合，放松心情，一般3個月即可痊愈，時間久者也不會超過半年，這絕不是空穴來風，隨便胡說的，而是經過各方面的統(tǒng)計調查得出的結論……”在這篇文章里，作者把癌癥說得比感冒都輕，“不治可自愈”。文章又說:“即便到了中晚期，不用任何藥即痊愈”“手術、化療、放療對癌癥是超級大屠殺，這種屠殺超過了人類歷史上任何戰(zhàn)爭的屠殺”。第二個觀點的代表作見于近藤誠所著的《別再上癌的當了》一書，［4］書中說:“可怕的不是癌癥，而是癌癥的治療”，“只要不治療癌癥，患者就會保持頭腦清晰的狀態(tài)，直到生命的最后一刻”，他又說:“手術是人工造成的重傷，做完手術，體力會下降，身體會很容易感染，還有可能留下終生無法治好的后遺癥”，“90%的癌癥，無論治不治，生存時間都一樣，任醫(yī)學如何發(fā)展，癌都是不可能治好的”，“我們應該怎么做?忘記癌癥，別做手術，也別做放療，更不要做化療，等身體開始難受了，再想辦法，緩解疼痛即可!”這本書受到網絡及個別紙質報刊的高度追捧，紛紛予以連載或推介。

這些所謂專家的文章，觀點都是否定對癌癥的治療。不同的是，前者認為“癌根本無需治療，完全可以自愈”，后者則認為“癌是不可治的，用任何方法治療都沒有意義”。近年來互聯(lián)網上類似的文章很多，都是假借國內外專家之名而寫的，其在互聯(lián)網上瘋傳，造成的影響無疑是嚴重的。以上觀點本無批駁的必要，因為事實證明這些認識是違反科學的。上世紀八十年代以前，無論診斷設備(尤其是影像學)，還是手術治療、藥物治療都不夠成熟，加上大量的低收入者經濟困難，就診率低，系統(tǒng)治療率更低，所以癌癥患者存活率都很難超過一兩年。

半個多世紀以來，國內外腫瘤專家和癌癥作斗爭，對它的流行病學、治療和不治療的死亡情況都有詳細的統(tǒng)計學和循證醫(yī)學研究。如我國高發(fā)的食管癌，若早期發(fā)現，及時根治，預后良好，手術切除5年生存率大于90%。若僅限于黏膜原位癌，早期發(fā)現，根治手術后可以長期生存。但癥狀出現后未經治療的食管癌患者一般在一年內死亡，大約平均生存期9個半月;沒有發(fā)現自愈的報告。又如胃癌，每年新診斷出的癌癥病例數中，胃癌位居第四位，死亡率排第二位，［5］若在0－I期治療可以長期存活，中晚期手術治療5年存活率7%～34%，不治療多在1～2年內死亡。

2 腫瘤治療中反科學觀點的存在對癌癥治療工作的影響

2.1 影響健康促進工作的開展

健康促進是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調社會各相關部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。健康促進要求從政府到社區(qū)，從醫(yī)療保險、醫(yī)療服務機構、健康管理組織到雇主、員工，從病人到醫(yī)務人員，人人參與健康管理。健康管理的核心是對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測并進行計劃、預防和控制的全過程，旨在調動個人，集體和社會的積極性，有效地利用有限的衛(wèi)生資源來滿足健康需求以達到最大的健康效果。

關于癌癥治療的反科學觀點，是一種虛無主義，它否認了治療的意義，也就否認了診斷的價值，否認了癌癥管理中社會力量的作用，這樣早發(fā)現，早治療就無從談起了。這種關于癌癥的虛無主義觀點，只強調個人保健對預防和治療癌癥的價值，必然影響人們對健康促進在癌癥防治方面重要意義的認識，妨礙健康促進工作積極全面的開展。

2.2 影響患者治療的依從性

研究表明，癌癥防治的依從性與患者的認知高度相關。關于癌癥治療的反科學觀點，會使患者形成錯誤的認知觀念，嚴重影響到對癌癥診斷和治療的依從性。

是否參加癌癥的篩查與診斷，主要取決于評估對象對于癌癥的認知，我國的癌癥療效較差，關鍵就是群眾對癌癥的認知較少，導致發(fā)現時大多已經是中晚期。認同癌癥的反科學觀點，就會影響人們參加癌癥篩查和診斷的主動性和積極性。

癌癥的治療需要長期的系統(tǒng)的治療。患者的錯誤認識，一是會導致因懷疑和猶豫破壞治療的系統(tǒng)性，使療效不佳;二是會對癌癥無需治療或治療無用的觀念深信不疑，從而放棄治療。

2.3 影響患者積極心理的形成

對未來的信心，是腫瘤患者治療中一個非常重要的堅持生存下去的精神動力，具有巨大的治療意義?；颊叩男判膩碜杂趯χ委煹恼_認知，來自于積極配合治療的過程，來自于對治療結果的高度期望。往往每更換一種治療方案或使用一種新的藥物，對他們來說，就意味著出現一個新的希望。

如果患者認同癌癥無法治愈的觀點，就會導致對治療缺乏信心，不能獲得治療過程中應有的具有治療意義的積極暗示，甚至會徹底絕望，加速病情惡化的進程。

2.4 影響患者社會支持力量的利用

癌癥的治療，需要患者家庭和相關社會力量不遺余力的支持，這主要體現在給予經濟和心理上的支持。如果癌癥患者的社會支持系統(tǒng)，認同癌癥治療的虛無主義觀點，就會對患者的治療持消極態(tài)度，甚至不予治療，以避免所謂“人財兩空”的結果。這樣患者就失去了社會支持力量，得不到經濟支持和心理支持，從而產生消極心理，導致病情惡化，有的甚至因絕望而走向極端。

2.5 影響社會對醫(yī)務人員的正確認識

癌癥治療的副作用極大，雖然新的治療手段使治療副作用在逐漸減輕。但不可否認的是，治療副作用仍然令患者極度痛苦，令旁觀者既同情又恐懼，不少人將此現象與“過度醫(yī)療”相聯(lián)系，因此而造成的對醫(yī)生的指責也從未停息。現在，癌癥治療無用論在社會上廣為傳播，人們將會更加誤解醫(yī)生的治療行為，醫(yī)生的形象將會受到更大的損害。

3 相關對策

讓群眾尤其是病人對癌癥防治有一個正確的認識，避免被誤導，是一個醫(yī)德問題，因而建議開展如下工作。

3.1 辦好醫(yī)藥科普網站，提高公眾對癌癥防治的認識

網絡的迅速發(fā)展為人們提供了方便的交流方式及海量的信息資源，但也為一些反科學觀點和行為以及欺騙行為及言論提供了空間。他們顛覆了科學的觀點，散布的言論往往假中有真、真假難辨，甚至黑白顛倒，由此給網民造成了巨大的誤導和傷害。因而要在互聯(lián)網上加強科普宣傳，強調癌癥早期發(fā)現、早期診斷、早期治療的意義。

任何一種腫瘤只要是早期發(fā)現(每半年或一年體檢一次，一旦發(fā)現可疑病灶或出現任何輕微的不適，應盡快就診，明確診斷)，早期治療，就會取得好的效果。有統(tǒng)計表明:早期乳腺癌若經正確治療，20年生存率可達33.6%;即便是肝癌和肺癌，若早期治療，5年生存率也可達到50%。［5］腫瘤的發(fā)病過程是一個相對漫長的過程，“三早”是提高癌癥治愈率，降低死亡率的關鍵。因而，通過科普宣傳，提高群眾認識，就十分重要。

3.2 聘請權威專家在權威網站或電視上舉辦講座

鑒于目前癌癥患者數量不斷增加，人們對癌癥普遍處于無知、恐慌狀態(tài)，“病急亂投醫(yī)”，容易相信所謂“名醫(yī)”的言論，貽誤病情。上邊所講的兩個觀點，不論接受哪一個觀點，都會耽誤治療，導致病人死亡。2015年3月5日，中國正能量網發(fā)表了全軍解剖學組織胚胎專業(yè)委員會紀小龍教授的訪問談話，影響很大。他說:“早期的癌癥要治療好比較容易，問題是怎么去發(fā)現它。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌，肝癌多數都經歷了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌，細胞要變成癌要5～10年，你每過半年查一次的話，它絕不會長成兩公分的癌，只要提前治，在長到2～3公分以前，肝癌都可得到治療”，“像姚貝娜、傅彪這樣的案例，如果提前診治，是完全有辦法挽回的，但他們老說工作忙，找到我們的時候，已經沒有辦法控制了”。這位權威腫瘤專家的訪談生動地說明了早期診斷、早期治療的重要性。

3.3 政府、醫(yī)藥院校和醫(yī)院的網站應積極抵制低俗的反科學觀點，擔負起應有的道德責任

政府、醫(yī)藥院校和醫(yī)院的網站，以及相關的醫(yī)藥網站應成為服務社會大眾的權威平臺。據中國互聯(lián)網信息中心發(fā)布的《中國互聯(lián)網發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截止2013年12月，中國的網民規(guī)模達6.8億，互聯(lián)網普及率為45.8%，因而人們要獲得醫(yī)療保健知識、醫(yī)藥發(fā)展信息，通過醫(yī)藥網站搜索已成為主要途徑。提高道德水準是當前這些醫(yī)藥網站必須重視和關注的問題。像前述在互聯(lián)網上瘋傳的對癌癥治療的偽科學觀點，對缺乏醫(yī)藥常識的一般群眾的危害是極其嚴重的，雖然是截然相反的兩個觀點，但都是要人們對癌癥放棄一切治療，而且文章又有一定蠱惑力。因此，權威網站應設法遏制這種違背科學的觀點蔓延，必要時通過流行病學(發(fā)病率、死亡率)、循證醫(yī)學揭示不科學的觀點。

科學的觀點和事實是反科學觀點的天敵，只有用事實和科學的觀點，才能抵制反科學的行為和觀點，而這需要包括政府、社會組織、專家和醫(yī)藥網站的共同努力。

［1］ 楊柯君.全球癌癥狀況最新數據更新［J］.上海醫(yī)藥，2014，35(2):5.

［2］赫捷，趙平，陳萬青.2012中國腫瘤登記年報［M］.北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2012:12.

［3］請立即停止以放化療為治療方案的超級屠殺［EB/OL］.(2014－04－23)［2015－06－25］.http://blog. sina. com. cn/s/blog －63cb32c00101r4aw.html.

［4］［日］近藤誠.別再上癌的當［M］.曹逸冰，譯.廣州:廣東科技出版社，2014:4.

［5］ 曾紅梅，陳萬青.中國癌癥流行病學與防治研究現狀［J］.化學進展，2013，(9):1415－1420..

〔修回日期 2015－07－24〕

〔編 輯 商 丹〕

Discussion on the Anti－scientific Views on Cancer Treatment and Their Influencing

CHAO Hailian，LI Na，HE Lili，DENG Rui，LIU Xiongtao，ZHAO Liyan，PENG Wei，GUO Ning
(Operating Room of the Second Affiliated Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710002，China，E－mail:fxf258@163.com)

Some anti－scientific views on cancer treatment on network have serious adverse effects on some cancer patients:impacting the health promotion，patients'compliance，patients'positive psychology，patients'social supports and people's correct understanding to medical staff.And put forward the following two solutions to this effect:improve medical science website，improve the understanding of cancer prevention and control of masses，hired authoritative expert lectures on site or television，government，medical institutions and hospitals should actively resist vulgar anti－science view，shoulder the moral responsibility.

Cancer Treatment;Anti－scientific Views;Ethical Issues;Internet

R－052

A

1001－8565(2015)05－0683－03

2015－06－25〕

* 通訊作者，E－mail:fxf789@163.com