【摘要】目的 探討分析髖臼骨折手術(shù)過(guò)程中患者體位安置的護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院50例髖臼骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施髖臼手術(shù)。男性33例，女性17例。平均年齡為42.5歲?；仡櫡治龌颊叩呐R床資料，對(duì)其在手術(shù)過(guò)程中體位安置護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本組50例患者手術(shù)后，43例患者痊愈，5例患者治療明顯改善，2例患者術(shù)后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。治療總有效率為96％。結(jié)論 髖臼骨折患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，患者是處于完全麻醉狀態(tài)的，為確?；颊甙踩?，提高手術(shù)的成功率，護(hù)理人員應(yīng)合理安置患者的體位，避免出現(xiàn)體位不當(dāng)而影響手術(shù)效果。因此，合理安置患者體位，加強(qiáng)患者手術(shù)中的護(hù)理，能夠提高手術(shù)成功率，確?；颊甙踩?，減少術(shù)后并發(fā)癥率。【關(guān)鍵詞】髖臼骨折；體位安置；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.189

工作單位：161200黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院

Nursing Experience in the Operation Position of Acetabular Fractures

JIANG Xingmei Fuyu county people's hospital of Qiqihar City in Heilongjiang Province，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing experience of patients with acetabular fracture operation process. Methods 50 cases of acetabular fracture patients were charged as the research object, the implementation of the patients with acetabular operation. There were 33 cases of male patients, 17 female patients. Mean age was 42.5 years old. Retrospective analysis of clinical data of patients during the operation. Results After operation, 43 patients recovered, 5 patients treated with the significantly improved, 2 patients developed mild complications. The total effective rate was 96％. Conclusion Patients with acetabular fracture operation are in complete anesthesia state. In order to ensure patient safety, improve the success rate of the operation, nursing staff should be reasonable for the patient's posture, avoid the improper position and effect of operation effection, reduce the complication.

【Key words】Acetabular fracture，Position，Nursing experience

髖臼骨折屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，發(fā)生髖臼骨折多累及關(guān)節(jié)，且移位的形式也十分的復(fù)雜，因其進(jìn)行解剖的部位較深，在治療的過(guò)程中難度也較大 ［1］。內(nèi)固定技術(shù)和影像學(xué)的不斷發(fā)展為骨科醫(yī)生進(jìn)行髖臼骨折手術(shù)治療也提供了有力的支持。因?yàn)轶y臼骨折類型較多，手術(shù)的體位也在不斷的改善，以最大程度的減少手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。在手術(shù)中，合理的安置患者的體位對(duì)于提高治療效果，幫助患者盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能有著積極的意義。本研究通過(guò)對(duì)50例髖臼骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，探討髖臼骨折手術(shù)中體位安置的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年到2013年收取的50例髖臼骨折患者，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年齡為17歲到68歲，平均年齡42.5歲。其中有26例患者是由于交通事故導(dǎo)致髖臼骨折，有16例患者因重物致傷，有8例患者為高處墜落致傷。50例患者中有17例為四肢骨折，9例為骨盆骨折，7例為肋骨骨折，4例為股骨痛骨折，3例為顱腦損傷，7例為髖關(guān)節(jié)脫位，3例坐骨神經(jīng)損傷。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 50例患者住院后實(shí)施股骨髁上牽引，全麻后患者取側(cè)臥位。手術(shù)入路使得患者的壁骨折能夠充分的暴露，清理患者骨折部位的淤血以及碎骨后復(fù)位?；颊呤中g(shù)切口使用無(wú)菌紗布填充后，在護(hù)理人員幫助下患者取仰臥位，復(fù)位成功后使用鋼板對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定。術(shù)后切口進(jìn)行生理鹽水清理。

1.2.2 體位安置護(hù)理方法 手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者擺放體位，患者全麻后先取側(cè)臥位，在患者的側(cè)腋窩下放置合適的腋卷以保護(hù)患者上肢神經(jīng)。在手術(shù)中，護(hù)理人員要保障患者體位，為避免壓瘡出現(xiàn)，可用軟度適中的軟枕墊于患者的骨隆突起處。手術(shù)后，護(hù)理人員要確?；颊呋夭》繒r(shí)保護(hù)患者側(cè)下肢和切口平面?；颊呋紓?cè)下肢應(yīng)處于外展中立位，這樣就能確?；颊邆谟?。另外，患者的髖、膝關(guān)節(jié)的彎曲度應(yīng)保持在20度左右，可利于患者靜脈血回流，減輕傷口引起的疼痛 ［2］。最后，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理，避免傷口壓迫產(chǎn)生感染。

2 結(jié)果

本組50例患者手術(shù)后，43例患者痊愈，5例患者治療明顯改善，2例患者術(shù)后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥經(jīng)處理后痊愈。治療總有效率為96％。

3 討論

在最近幾年當(dāng)中，醫(yī)療模式逐漸的發(fā)生變化，護(hù)理的模式和范圍也隨之提高。髖臼骨折患者實(shí)施手術(shù)的難度較大，且容易出現(xiàn)創(chuàng)傷，在對(duì)髖臼骨折患者進(jìn)行治療時(shí)要根據(jù)患者實(shí)際情況給予治療和護(hù)理。對(duì)于此類患者的手術(shù)治療，體位的安置護(hù)理十分重要。因?yàn)榍昂舐?lián)合入路的特殊，在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)要堅(jiān)持無(wú)菌操作，且患者的體位要合理的進(jìn)行安置。通過(guò)手術(shù)治療，能夠使得患者的股骨頭回納到負(fù)重區(qū)域，使得患者的髖臼回復(fù)解剖狀態(tài) ［3］?；颊呤中g(shù)后在護(hù)理人員和醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯彩种匾@對(duì)于患者盡早恢復(fù)，減少并發(fā)癥有著重要的作用。

在本組治療當(dāng)中，50例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)中護(hù)理人員合理安置患者體位，術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，患者治療有效率達(dá)到了96％，且患者滿意度也較高。

由此可見(jiàn)，髖臼骨折患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，患者是處于完全麻醉狀態(tài)，為確?；颊甙踩岣呤中g(shù)的成功率，護(hù)理人員應(yīng)合理安置患者的體位，避免出現(xiàn)體位不當(dāng)而影響手術(shù)效果。因此，合理安置患者體位，加強(qiáng)患者手術(shù)中的護(hù)理，能夠提高手術(shù)成功率，確?；颊甙踩?，減少術(shù)后并發(fā)癥率。