腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的效果探究

【摘要】目的　探究腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的臨床效果。方法 搜集本院消化科2014年2月～2015年2月診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察并對(duì)比兩組病患的治療效果。結(jié)果?。?）觀察組病患的治療好轉(zhuǎn)率91.3%（21/23）顯著高于對(duì)照組82.6%（19/23），P < 0.05；（2）兩組治療效果比較，觀察組病患的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間顯著好于對(duì)照組，P < 0.05；（3）對(duì)比并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組8.7%顯著低于對(duì)照組7.4%，P < 0.05。結(jié)論 腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的臨床效果顯著，能夠有效提高患者的治療效果，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床價(jià)值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.043

工作單位：150088黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

Clinical Study on Laparoscopic Surgery Treatment Efficacy of Gastric Mesenchymal Tumor

YANG Mingrui General Hospital of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】Objective Clinical effect of laparoscopic surgery in treatment of gastric mesenchymal tumor is to be studied. Methods Choose 46 patients of gastric mesenchymal tumor who are treated in Gastroenterology Department of hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; patients in study group are given laparoscopic surgery treatment and patients in control group are given laparotomy surgery treatment， then compare patients’ treatment effects between two groups. Results （1） treatment improvement rate in study group is 91.3% （21/23）， which is much higher than 82.6% （19/23） in control group， P < 0.05; （2） patients’ incision length and operation hemorrhage，operation time and anal exhaust time， diet time and hospitalization days in study group are much more favorable than counterparts in control group，P < 0.05; （3） complication incidence in study group is 7.4%， which is quite less than 8.7% in control group，P < 0.05. Conclusion Laparoscopic surgery is of efficacy in treatment of gastric mesenchymal tumor; it is conducive to decreasing treatment time and reducing complication incidence; thus， such a treatment method is of clinical application value.

【Key words】Laparoscopic surgery，Surgery treatment，Gastric Mesenchymal Tumor，Laparotomy

胃及食管平滑肌瘤、胃腸間質(zhì)瘤是上消化道最常見(jiàn)的胃間葉源性腫瘤，大多起源于上消化道粘膜肌層和固有肌層，食管間質(zhì)葉緣性肌瘤以平滑肌瘤居多，并以固有肌層胃腸間質(zhì)瘤居多 ［1］。本研究搜集我院消化科2014年2月～2015年2月診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組，對(duì)比腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院消化科2014年2月～2015年2月診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組23例，平均年齡：（53.44±3.16）歲，年齡范圍：35～79歲；女性10例，男性13例；病變部位：胃底例、胃體例、胃竇例、食管胃結(jié)合部例。對(duì)照組23例，平均年齡：（50.68±3.72）歲，年齡范圍：33～76歲；女性20例，男性16例；病變部位：胃底例、胃體例、胃竇例、食管胃結(jié)合部例。對(duì)比研究?jī)山M病患的基本臨床資料，差異較小P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　腹腔鏡手術(shù)治療　觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，具體操作如下：（1）對(duì)所有患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，讓患者保持仰臥位姿勢(shì)；（2）在患者的腹部肋緣下端行10 mm切口，置入5 mm trocar，建立氣腹，氣腹壓保持在7 mmHg左右；（3）根據(jù)病情的不同給藥不同的治療，胃體前臂腫瘤直接進(jìn)行局部切除，胃大彎附近分離結(jié)腸和胃脾韌帶后行局部切除；胃小彎處附近腫瘤采用分離肝胃韌帶后局部切除；胃后壁腫瘤先切斷胃結(jié)腸和胃脾韌帶后行局部切除。

1.2.2　開腹手術(shù)治療　對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療方式，直接在腹部中正位置行手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度15～25 cm，探查腫瘤部位給藥手術(shù)治療。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊等臨床癥狀基本消失，恢復(fù)正常的生活；好轉(zhuǎn)：患者上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊等有所好轉(zhuǎn)，需要持續(xù)治療一段時(shí)間；無(wú)效：患者上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊等未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療有效性比較

治療后，23例觀察組病患治療好轉(zhuǎn)率為91.3%（21/23），其中無(wú)效2例（8.7%），好轉(zhuǎn)4例（17.4%），顯效17例（73.9%）；23例對(duì)照組病患治療好轉(zhuǎn)率為82.6%（19/23），其中無(wú)效4例（17.4%），有效8例（34.8%），顯效11例（47.8%）；觀察組病患的治療好轉(zhuǎn)率91.3%顯著高于對(duì)照組82.6%，差異較大P<0.05。

2.2　兩組治療效果比較

觀察組病患的切口長(zhǎng)度（6.23±1.34）cm，手術(shù)時(shí)間（213.62±3.84）min，術(shù)中出血量（143.51±1.63）ml，肛門排氣時(shí)間（45.74±1.22）h，進(jìn)食時(shí)間（4.15±1.26）d，住院時(shí)間（9.42±1.42）d；對(duì)照組病患的切口長(zhǎng)度（19.24±1.49）cm，手術(shù)時(shí)間（215.72±3.2）min，術(shù)中出血量（213.53±1.97）ml，肛門排氣時(shí)間（62.47±1.64）h，進(jìn)食時(shí)間（6.32±1.27）d，住院時(shí)間（13.47±1.66）d；兩組治療效果比較，觀察組病患的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間顯著好于對(duì)照組，差異明顯P<0.05。

2.3　兩組病患并發(fā)癥的發(fā)生率比較

23例觀察組病患并發(fā)癥的發(fā)生率58.7%（2/23）其中切口脂肪液化1例，切口疝1例；23例對(duì)照組病患并發(fā)癥的發(fā)生率17.4%（4/23），其中切口脂肪液2例，切口疝1例，十二指腸殘端漏1例；對(duì)比并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異較大P<0.05。

3　討論

胃間葉源性腫瘤是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，臨床多見(jiàn)于55～60歲，兒童罕見(jiàn)，好發(fā)部位為胃、小腸、結(jié)腸，其發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一，患病率約為萬(wàn)分之一 ［2］。胃間葉源性腫瘤的臨床癥狀為上消化道出血、上腹部不適、腹痛及腹部包塊，但約有1/3的患者無(wú)明顯臨床癥狀，其治療方式主要是手術(shù)治療 ［3］。搜集本院消化科診治的46例胃間葉源性腫瘤的病患，根據(jù)手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比腹腔鏡手術(shù)治療和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床療效。研究結(jié)果顯示：（1）觀察組病患的治療好轉(zhuǎn)率91.3%（21/23）顯著高于對(duì)照組82.6%（19/23）；（2）兩組治療效果比較，觀察組病患的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間顯著好于對(duì)照組；（3）對(duì)比并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組8.7%顯著低于對(duì)照組7.4%。因此，胃間葉源性腫瘤采用腹腔鏡手術(shù)的治療效果顯著，臨床治療意義大。

綜上認(rèn)為，腹腔鏡下治療胃間葉源性腫瘤的臨床效果顯著，能夠有效提高患者的治療效果，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床價(jià)值高。