李曉云

青島衛(wèi)生學(xué)校解剖生理教研室，青島 266071

人體解剖學(xué)是一門研究正常人體形態(tài)和構(gòu)造的科學(xué)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，它是一門重要的基礎(chǔ)課程，把人體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征展示給大家，并詳細(xì)解釋了各器官、結(jié)構(gòu)間的毗鄰和聯(lián)屬關(guān)系，奠定了學(xué)習(xí)后續(xù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。它也是學(xué)生接觸第一門專業(yè)基礎(chǔ)課,中職生普遍知識基礎(chǔ)比較差，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生要學(xué)習(xí)解剖學(xué),不能很好地認(rèn)識和體會解剖學(xué)所提供的知識,抓不住重點(diǎn);而且解剖學(xué)名詞繁多,人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜,令學(xué)生望而生畏[1]。作為老師，我們的根本任務(wù)就在于根據(jù)學(xué)生的智能類型和智能結(jié)構(gòu)，采取適合的培養(yǎng)模式，因材施教。所以，我們必須改變單一的“填鴨式”的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，靈活選擇各種適合的教學(xué)方法進(jìn)行人體解剖的教學(xué)，如系統(tǒng)講授法、案例導(dǎo)人法、多媒體輔助法、自主探究法等，并與直觀教學(xué)法、歌訣記憶法等有機(jī)的結(jié)合起來，教學(xué)效果良好。

1 系統(tǒng)講授法

教師通過口頭語言系統(tǒng)連貫地向?qū)W生傳授文化科學(xué)知識的方法為講授法。是學(xué)校教學(xué)中最常用的方法之一。在短時(shí)間內(nèi)使學(xué)生獲得大量系統(tǒng)連貫的知識，便于教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用按計(jì)劃有條理地完成教學(xué)任務(wù)。但講授法有一定局限性，如果在講授時(shí)學(xué)生的注意和興趣不能被喚起，學(xué)生的思維和想象也得不到啟發(fā)，學(xué)生處于消極被動(dòng)等待的地位，易形成填鴨式教學(xué)。所以，在教學(xué)中絕不可單一使用，一定要與其他教學(xué)方法結(jié)合使用，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。如在講授神經(jīng)系統(tǒng)這一章時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的分類，神經(jīng)的傳導(dǎo)通路，內(nèi)臟神經(jīng)的分類，腦神經(jīng)的走向及所到達(dá)的臟器等等，學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)很難理解該部分內(nèi)容，這就需要教師以系統(tǒng)講授法為主，對內(nèi)容進(jìn)行精心組織，同時(shí)抓住它的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵，語言要簡練、生動(dòng)、通俗易懂,并符合學(xué)生的理解能力，再結(jié)合板書與圖片、模型等直觀教具以及多媒體課件等，邊講邊演示，以加深學(xué)生對講授內(nèi)容的理解。

2 案例導(dǎo)人法

案例導(dǎo)入法是以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法，病例是基礎(chǔ)，問題為先導(dǎo)，分析討論為核心，教與學(xué)的積極性被調(diào)動(dòng)，把教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，學(xué)生智能得到培養(yǎng)的一種教學(xué)方法，該方法使學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識分析和處理具體案例的能力得到訓(xùn)練，學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)，課堂教學(xué)效果和解決臨床實(shí)際問題的能力被提高，這種教學(xué)方法經(jīng)常被用于臨床學(xué)科。因?yàn)槿梭w解剖學(xué)內(nèi)容與臨床息息相關(guān)，因此在臨床教學(xué)中也借鑒了這種方法，把病例引入到人體解剖學(xué)理論的教學(xué)中。如在講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)關(guān)于椎間盤的結(jié)構(gòu)時(shí)，我們給出這樣的病例：患者，女性，46歲，一周前因打羽毛球，在彎腰撿球時(shí)腰部突感劇痛。近日腰痛加重而來醫(yī)院就診。體格檢查：腰部有鈍痛，用力和咳漱時(shí)加重。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為腰5椎間盤突出。在討論中提出了以下問題：①何謂椎間盤？成人共有多少個(gè)？②限制脊柱過度前屈的韌帶有哪些？③腰椎間盤突出癥多發(fā)生在何處？髓核易向哪個(gè)方向突出？因?yàn)樯钪凶甸g盤而導(dǎo)致的腰痛很常見，學(xué)生對此很感興趣，發(fā)言積極，討論熱烈，教師進(jìn)行引導(dǎo)和總結(jié)，并與學(xué)生一起學(xué)習(xí)了在生活中如何預(yù)防椎間盤的突出。案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式，引導(dǎo)、啟發(fā)、組織、鼓勵(lì)學(xué)生參與到討論當(dāng)中，學(xué)生為解決問題積極參與教學(xué)的過程，把以人為本的教學(xué)理念體現(xiàn)了出來，此外，典型、真實(shí)的臨床案例被運(yùn)用于解剖教學(xué)，解剖知識的趣味性和實(shí)用性被提高，基礎(chǔ)教學(xué)為臨床教學(xué)服務(wù)，體現(xiàn)了最終目標(biāo)這一理念，使學(xué)生盡早接觸臨床中出現(xiàn)的問題和知識，讓他們認(rèn)識到將來工作質(zhì)量的好壞與解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課息息相關(guān)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性。

3 多媒體輔助法

多媒體技術(shù)基于計(jì)算機(jī),把聲音、文字、圖片、視頻等集于一體、信息表現(xiàn)形式是全新的,在多媒體輔助教學(xué)的幫助下可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高,對知識的理解更加深刻,非常有利于提高課堂教學(xué)效率。教育學(xué)家埃斯特倫曾這樣評價(jià)多媒體技術(shù):“計(jì)算機(jī)能非常直觀地、多方面地提供學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，這可以使一個(gè)年輕人在大約幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)達(dá)到用傳統(tǒng)教學(xué)方式需幾年才可達(dá)到的水平”[2]。多媒體技術(shù)的使用,在學(xué)生面前呈現(xiàn)的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)、直觀、形象,變抽象為形象,化難為易,有利于突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。實(shí)踐證明,在人體解剖教學(xué)中合理使用多媒體技術(shù)可以從三維水平展示器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置比鄰。通過采用動(dòng)畫演示講解一些立體感較強(qiáng)的（如大腦的基底神經(jīng)核）、位置較深、結(jié)構(gòu)復(fù)雜（腹股溝管的結(jié)構(gòu)）、走行跨度較遠(yuǎn)（如感覺和運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路）和關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的解剖結(jié)構(gòu)（如瞳孔對光反射[3]。如在講授晶狀體的結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)時(shí)，會涉及到晶狀體隨著視物距離的遠(yuǎn)近，凸度發(fā)生的改變的現(xiàn)象，學(xué)生很難理解晶狀體的凸度變化與睫狀小帶、睫狀肌的關(guān)系，這時(shí)如果我們采用多媒體課件，用動(dòng)畫展示他們之間的關(guān)系，學(xué)生一目了然，很快就掌握了這部分內(nèi)容，并為以后的生理學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。解剖學(xué)知識點(diǎn)前后關(guān)聯(lián)性很強(qiáng)，如在學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)這一章時(shí)，在分別講述了腎、輸尿管、膀胱、尿道的結(jié)構(gòu)后，可以用課件展示尿液的排出途徑，以及當(dāng)病人有腎結(jié)石時(shí)，結(jié)石容易嵌頓的部位，從而將輸尿管的狹窄，尿道的狹窄等相關(guān)知識點(diǎn)牢牢掌握，有助于知識的消化和吸收。

4 自主探究法

所謂自主探究，即：通過學(xué)生的自發(fā)活動(dòng)，最大限度地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)勢的學(xué)習(xí)[4]。有研究認(rèn)為，學(xué)生通過自主性探究學(xué)習(xí)的一系列探索活動(dòng)獲取知識和技能，是一種發(fā)展情感與態(tài)度，尤其是學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力發(fā)展和探究精神的過程，在課堂上，應(yīng)努力倡導(dǎo)學(xué)生的積極參與，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅能建構(gòu)知識、使操作能力提高，而且通過體驗(yàn)、實(shí)踐、感知、參與和合作探究等活動(dòng)方式，主動(dòng)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)和完成任務(wù)。人體解剖教學(xué)中常規(guī)的教學(xué)模式是：先理論、后實(shí)驗(yàn)，學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)地接受知識，消化知識。而實(shí)驗(yàn)課上也總是幾個(gè)學(xué)習(xí)好的同學(xué)在認(rèn)真觀看標(biāo)本，相當(dāng)一部分同學(xué)在做與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的事，為了在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)“主體”與“主導(dǎo)”的有機(jī)統(tǒng)一，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，可以嘗試著在某些內(nèi)容上改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。如在學(xué)習(xí)心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)時(shí)，把實(shí)驗(yàn)課放在理論課的前面，將學(xué)生分為幾個(gè)大組，每組發(fā)放2個(gè)心臟模型，每組推薦一名負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本組的學(xué)習(xí)，然后將要求寫在黑板上，①心臟有幾個(gè)心腔？②每個(gè)心腔的血液的入口和出口分別是什么？③心臟的四個(gè)瓣膜位于何處，作用是什么？④你能說出血液在心臟中的流動(dòng)方向嗎？要求下課之前各組提交答案，然后評分，作為實(shí)驗(yàn)分記入期末的總分。從最后效果來看超出了預(yù)期，學(xué)生自己探究心臟結(jié)構(gòu)的積極性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教師在講臺上向他們講述心臟的結(jié)構(gòu)。各組同學(xué)都在發(fā)揮自己的作用，群策群力，到實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)基本上每個(gè)同學(xué)都掌握了心臟的結(jié)構(gòu)，取得了令人滿意的學(xué)習(xí)效果。

人體解剖學(xué)是一門與臨床學(xué)科關(guān)系極其密切的基礎(chǔ)課程，教學(xué)本身需要在解剖教學(xué)中準(zhǔn)確、適時(shí)、有效地利用各種教學(xué)手段，也是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)展思維的需要。著名解剖學(xué)家Moor說過，解剖學(xué)教師應(yīng)當(dāng)成為一位積極熱心的引導(dǎo)者，鼓勵(lì)他的學(xué)生從解剖學(xué)方面思考，怎樣用解剖學(xué)的內(nèi)容去解決臨床問題。從多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來看，除了使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法外，使教師的教與學(xué)生的學(xué)緊密結(jié)合，合理恰當(dāng)?shù)氖褂眯屡d的教學(xué)方法，往往收到事半功倍的效果，并實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的全面統(tǒng)一。

[1]夏繼鳳.案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科教文匯:上旬刊，2009(8):46.

[2]曲海英,王麗萍,孔令玲.案例教學(xué)以人為本教育理念的體現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007(10):917-918.

[3]阮彩蓮.解剖學(xué)理論課教學(xué)方法的探索[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2009(3):93-95.

[4]龐維國.論學(xué)生的自主學(xué)習(xí)[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版,2001(2):78-80.