逄錦霞

淺談急診工作細(xì)節(jié)管理

逄錦霞

【摘要】隨著我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，本著特色服務(wù)根本在于基礎(chǔ)護(hù)理又高于基礎(chǔ)護(hù)理的理念，我們科積極將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于急診工作中。從接診服務(wù)，操作技術(shù)，病情觀察，安全轉(zhuǎn)運與陪檢，培訓(xùn)帶教，優(yōu)化流程等方面進(jìn)一步加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，規(guī)范急診護(hù)理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理安全，提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理服務(wù)；護(hù)理安全

With the in-depth development of our high quality nursing service，in line with the characteristics of service rooted in basic nursing and higher than that of the concept of basic nursing，we will make high quality nursing service branch actively throughout the emergency work． From the admissions service，the operation technology，disease observation，safe transit and training teaching，the optimization process to further strengthen the details of management，standardize emergency care，so as to improve the quality of care，to ensure the safety of care， improve patients’satisfaction．

【Key words】 High quality nursing，Detail management，Nursing service，Nursing safety

急診患者具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性、數(shù)量不定性等特點，急診護(hù)理服務(wù)是一種“沒有最好，只有更好”的服務(wù)［1］，要將其做大做強(qiáng)，需要靠每一位護(hù)士素質(zhì)的提高，每人提升一小步，整體護(hù)理服務(wù)就會有大的攀升。護(hù)理不良事件的發(fā)生，大部分起因于細(xì)節(jié)的疏忽。護(hù)理工作平凡、瑣碎、繁雜、環(huán)環(huán)相扣。規(guī)范多，交接多，稍有疏忽，輕則引起醫(yī)療糾紛，重則危及患者生命。本人根據(jù)多年的護(hù)理管理經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　接診服務(wù)看細(xì)節(jié)

接診是護(hù)患交往的第一步。急診患者病情緊急，發(fā)展迅速，時間就是生命，因此要主動接診，積極搶救。工作中要做好換位思考，感受患者及家屬的急切心理，行動要快，同時注意恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通。絕不可生冷硬頂或無意造成的怠慢。對危重患者，只要有百分之一的希望，就要盡百分之百努力，絕不輕言放棄。

2　搶救工作看細(xì)節(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本即“以人為本”。護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是一種人際間的互動行為［2］。人文關(guān)懷的核心就是一切以患者為中心，尊重患者的生命價值，尊嚴(yán)與權(quán)利。如去年臘月一位肥厚性心肌病患者發(fā)生心衰，患者肥胖，近期勞累，再三勸其住院系統(tǒng)治療，遭拒絕。因患者年輕，對疾病的重視程度不夠；又擔(dān)心休息后耽擱生意，家住外地，時值春節(jié)。針對這些原因我們對他曉以利害，并聯(lián)系他的家屬幫他做通工作，用人文關(guān)懷使患者理解生命的重要性，終于做通思想工作，接受住院治療。

3　急救技術(shù)看細(xì)節(jié)

護(hù)理人員必須熟悉急危重患者搶救流程及應(yīng)急措施，熟練掌握各種急救儀器的操作，確保急救藥品、器材隨時處于備用狀態(tài)，切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒，及時檢查、及時補(bǔ)充、及時維修，以保證搶救工作順利進(jìn)行［3］。

各項技術(shù)操作練至絕招。要求急診護(hù)士技術(shù)精湛，心理素質(zhì)過硬。如靜脈穿刺是急診工作中最基本的護(hù)理操作。要有意識地練就“一針見血”的絕招，我們要求各種插管和穿刺，力求一步到位，將“只許成功不許言敗”為目標(biāo)，將優(yōu)秀成為一種習(xí)慣。工作中要求護(hù)士多干，多練，不怕困難，永不言棄。

4　觀察病情看細(xì)節(jié)

科室會與晨會反復(fù)強(qiáng)調(diào)，病情觀察要做到一絲不茍，絕不漏掉任何威脅生命的蛛絲馬跡。要常抓不懈，預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題及時消除安全隱患。比如意識的觀察，初次評估后要結(jié)合瞳孔、生命體征、肢體活動、用藥時間及反應(yīng)等動態(tài)細(xì)致全面評估。操作中，應(yīng)注重溝通，隨時了解患者的感受。曾有一位以腹痛腹瀉癥狀就診的年輕患者，門診以“急性胃腸炎”于急診輸液。輸液巡視中，發(fā)現(xiàn)患者蹲靠于窗邊，再次詢問述雙足麻木，約10 min后再述小腿麻木，于是協(xié)助患者臥床，這時血鉀報告正常，再觀察并詢問病史?；颊呒韧】?，近期有呼吸道感染，再次查體發(fā)現(xiàn)患者麻木痛覺平面提高，已達(dá)腰部，立即聯(lián)系核磁，專家會診，修訂診斷，患者系病毒感染致急性脊髓炎，正是因為細(xì)致觀察才沒有延誤病情。急診患者有時自覺癥狀不重，經(jīng)檢查或輕或重都存在急危征象，必須提高警惕［4］。這也正是護(hù)士耐心，責(zé)任心的具體體現(xiàn)，目標(biāo)只有一個：確保患者安全。

5　人文關(guān)懷看細(xì)節(jié)

了解不同文化背景，不同層次患者的心理需求［4］。我院急診科近年一直推行加強(qiáng)心理治療，用藥指導(dǎo)，健康教育，床單元舒適等細(xì)節(jié)活動。尤其為發(fā)熱患者、靜滴654-2患者準(zhǔn)備一杯水活動，深得患者好評。

6　轉(zhuǎn)運交接看細(xì)節(jié)

建立出診轉(zhuǎn)接交接流程、危重患者交接流程、住院患者交接流程、急診手術(shù)患者交接流程等。運用規(guī)范的流程對急診患者救治進(jìn)行管理，贏取急診患者救治時間，提高搶救成功率［5］。 我急診科尤以2013順利實現(xiàn)醫(yī)院“二甲復(fù)審”為契機(jī)，將完善的各種制度運用到工作中，堅持用制度管理自己，將制度成為一種習(xí)慣。

7　培訓(xùn)帶教看細(xì)節(jié)

臨床實習(xí)護(hù)士是在職護(hù)理人員的后備軍，是未來肩負(fù)重任的護(hù)理接班人，所以，帶教好每一位護(hù)理實習(xí)生成為護(hù)理管理工作的重要任務(wù)。帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不斷完善，正確引導(dǎo)，著重從思想教育，理論知識，技術(shù)操作，綜合能力的培養(yǎng)及考核幾個方面，嚴(yán)格施教，用心培育，使學(xué)生成為優(yōu)秀的護(hù)理人員，為將來的護(hù)理事業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)［6］。

8　護(hù)理管理看細(xì)節(jié)

服務(wù)的優(yōu)勢歸根結(jié)底是管理的優(yōu)勢，而管理的優(yōu)勢則是通過細(xì)節(jié)來體現(xiàn)。我院急診科除狠抓各種核心制度的落實，著重加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。一個不經(jīng)意的細(xì)節(jié)，表現(xiàn)出修養(yǎng)，凝結(jié)為智慧，同時反映出一家醫(yī)院文化建設(shè)的水準(zhǔn)；另外，細(xì)節(jié)見質(zhì)量，護(hù)理工作事無巨細(xì)，細(xì)節(jié)的功夫決定完成的工作質(zhì)量，細(xì)節(jié)決定著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。無數(shù)事實證明：簡單不等于容易，簡單細(xì)小的，也是最難堅持的［7］。急診護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到：做好細(xì)節(jié)的功夫是自己一言一行的規(guī)范。應(yīng)在實踐中積累功夫，堅持日積月累，把重視細(xì)節(jié)，小事做細(xì)當(dāng)成一種習(xí)慣，使習(xí)慣在細(xì)節(jié)中無處不在［8-9］。

9　結(jié)論

自從我院深入開展急診特色優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)新管理機(jī)制，調(diào)查結(jié)果顯示，急診患者對護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)96%，較往年同期提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展極大調(diào)動了全科護(hù)士的工作積極性，每一位護(hù)理人員及管理者都認(rèn)真關(guān)注細(xì)節(jié)，進(jìn)一步夯實了基礎(chǔ)護(hù)理，保障了護(hù)理安全，促進(jìn)了護(hù)患和諧。

參考文獻(xiàn)

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Talking About the Details of the Work of Emergency Management

PANG Jinxia The Emergency Department，Shandong Aluminum Inc Hospital，Zibo 255069，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0206-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．147

作者單位：255069 淄博，山東鋁業(yè)公司醫(yī)院急診科