趙敏上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

臨床路徑管理模式下的兒科滿意度調(diào)查分析

趙敏
上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

[摘要]目的探討采用臨床路徑管理模式對(duì)兒科滿意度的影響，為提高兒科管理水平提供理論依據(jù)。方法該研究選取了2012年4月—2013年4月該院兒科收治的460例患兒作為研究對(duì)象，將460例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各230例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)管理模式，觀察組患兒采用臨床路徑管理模式，觀察臨床路徑管理模式對(duì)兒科滿意度的影響，并進(jìn)行分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患兒的住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯減少（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患兒家長(zhǎng)的滿意度明顯提高（P<0.05）。結(jié)論臨床路徑管理模式的應(yīng)用可顯著提高兒科滿意度，值得推薦。

[關(guān)鍵詞]臨床路徑；管理模式；兒科；滿意度；調(diào)查分析

在各大醫(yī)院中，兒科的治療及護(hù)理工作瑣碎且復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員不但要掌握各種治療及護(hù)理技能，而且操作技術(shù)一定要精準(zhǔn)。近年來，兒科治療及護(hù)理逐漸受到社會(huì)及人們的重視，人們對(duì)兒科的臨床治療及護(hù)理工作提出了越來越高的要求，如何做好兒科治療及護(hù)理工作成為了一個(gè)重要的研究課題。目前，臨床路徑管理模式因具有諸多優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于兒科。對(duì)臨床路徑管理模式下的兒科滿意度情況進(jìn)行調(diào)查并分析對(duì)提高兒科管理水平具有重要意義。該研究選取了2012年4月—2013年4月該院兒科收治的460例患兒作為研究對(duì)象，將460例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各230例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)管理模式，觀察組患兒采用臨床路徑管理模式，觀察臨床路徑管理模式對(duì)兒科滿意度的影響，并進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究選取該院兒科收治的460例患兒作為研究對(duì)象，其中男性249例，女性211例，患兒年齡范圍2～ 11歲，平均年齡為（4.6±2.9）歲。將460例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各230例，兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)該研究知情且自愿參加。

1.2方法

1.2.1臨床路徑管理模式方法對(duì)照組患兒采用常規(guī)管理模式。觀察組患兒采用臨床路徑管理模式，在患兒入院后，將患兒入院至出院期間需要進(jìn)行的相關(guān)檢查、檢驗(yàn)、圍手術(shù)期治療及護(hù)理事宜、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑、治療后康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康教育等信息制成圖表及形象的圖標(biāo)，使患兒家長(zhǎng)對(duì)治療期間的診治事宜一目了然。

1.2.2問卷調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對(duì)所有患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括兩部分，第一部分為被問卷調(diào)查者基本情況，包括：年齡、性別、學(xué)歷程度、工作性質(zhì)與患兒的關(guān)系。第二部分為患兒治療期間的情況問卷調(diào)查，包括：護(hù)理人員健康宣教、術(shù)前檢查安排、治療效果、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員答疑、醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平、患兒的住院時(shí)間、患兒的住院費(fèi)用、康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等，第二部分調(diào)查滿分為100分。每例患兒的家長(zhǎng)僅填寫一份問卷調(diào)查表。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用；觀察兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度情況，滿意度=（滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒家長(zhǎng)的滿意度標(biāo)準(zhǔn)判定如下：不滿意：調(diào)查得分<60份；滿意：調(diào)查得分為60～85分；非常滿意：調(diào)查得分>85分。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并作t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

對(duì)照組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為：（6.9± 2.6）d，（3540±216）元；觀察組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為：（3.8±2.0）d，（2645±169）元。與對(duì)照組相比，觀察組患兒的住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用明顯減少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度情況比較

對(duì)照組230例患兒的家長(zhǎng)滿意度調(diào)查情況為：不滿意41例，滿意145例，非常滿意44例，滿意度為82.2%；觀察組230例患兒的家長(zhǎng)滿意度調(diào)查情況為：不滿意6例，滿意164例，非常滿意60例，滿意度為97.4%。與對(duì)照組相比，觀察組患兒家長(zhǎng)的滿意度明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

臨床路徑是上世紀(jì)80年代在美國(guó)產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)模式，其主要包括管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用來控制患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。近年來，臨床路徑管理模式逐漸在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的兒科應(yīng)用。臨床路徑(CP)是提高醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的工具表。臨床路徑管理模式對(duì)縮短患者住院時(shí)間，減少其住院費(fèi)用具有重要作用。該研究中，臨床路徑管理組患兒的住院時(shí)間較常規(guī)管理組明顯縮短，住院費(fèi)用也較常規(guī)管理組明顯減少。這是由于臨床路徑管理可在患者入院后，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定有效的康復(fù)路徑，合理安排患兒治療期間的各項(xiàng)診治事宜，使診治效率得以提高，且提高了醫(yī)療資源的利用率，臨床路徑管理以最快的速度給患兒完成治療前檢查，盡早對(duì)患兒進(jìn)行治療，所以顯著縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。住院時(shí)間的縮短、住院費(fèi)用的減少使患兒家屬認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平及護(hù)理服務(wù)水平高，且減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)提高患兒家長(zhǎng)滿意度起到一定作用。

臨床路徑管理模式對(duì)提高患兒家長(zhǎng)的滿意度具有重要作用。臨床路徑管理模式可從患兒入院后的檢查、治療前宣教、治療、康復(fù)鍛煉、飲食及出院指導(dǎo)等方面對(duì)患兒進(jìn)行合理安排，以圖表或圖標(biāo)的形式使患兒家屬對(duì)診治事宜一目了然，這使得患兒的診治流程更為規(guī)范，避免了患兒家屬走許多不必要的“彎路”，提高了患兒的診治效率，使患兒家屬認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員具有強(qiáng)烈的責(zé)任心及良好的服務(wù)態(tài)度，從而使得患兒家屬的滿意度顯著提高。

綜上，臨床路徑管理模式可顯著縮短患兒的住院時(shí)間，減少患兒的住院費(fèi)用，且能提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，值得推廣使用。

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Investigation and Analysis of Pediatric Satisfaction in Clinical Pathway Management Model

ZHAO Min
Department of Pediatrics, Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University, Shanghai, 201700 China

[Abstract]Objective To explore the effect of clinical pathway management mode on pediatric satisfaction, and to provide a theoretical basis for improving the management level of Pediatrics. Methods From April 2012 to April 2013, 460 cases of pediatric patients were randomly divided into control group and observation group, 230 cases in each group, the control group was treated with routine management mode, the clinical path management mode was used to observe the effect of clinical pathway management mode on pediatric satisfaction, and analysis. Results Compared with the control group, the hospitalization time of the observation group was significantly shortened, and the hospital cost was significantly reduced (P< 0.05). Compared with the control group, the parents of the children in the observation group were significantly improved (P< 0.05). Conclusion The application of clinical pathway management model can significantly improve pediatric satisfaction, it is recommended.

[Key words]Clinical pathway; Management model; Pediatrics; Satisfaction degree; Survey analysis

收稿日期：（2015-03-22）

[作者簡(jiǎn)介]趙敏(1983-)，女，山西大同人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

[中圖分類號(hào)]R197.323

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）06（c）-0139-02