楊菊花

湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410128

醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施與有效性研究

楊菊花

湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410128

醫(yī)院護(hù)理中會(huì)有一些不可避免的醫(yī)療意外，而這些意外都是缺少制度性護(hù)理管理導(dǎo)致的，則需要相應(yīng)的護(hù)理制度管理。醫(yī)院護(hù)理管理措施是根據(jù)相關(guān)常規(guī)護(hù)理以及特殊護(hù)理知識(shí)制定的護(hù)理管理制度，其有著事實(shí)依據(jù)和科學(xué)性，能避免一些常見(jiàn)的醫(yī)療意外，同時(shí)也提高了醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量和水平。本文就醫(yī)院管理措施的實(shí)施與有效性研究進(jìn)行闡述，旨在為醫(yī)院護(hù)理管理提供科學(xué)依據(jù)資料，提升醫(yī)院護(hù)理管理的水平。

醫(yī)院護(hù)理管理制度；有效性

醫(yī)院護(hù)理管理是一個(gè)復(fù)雜而需嚴(yán)格對(duì)待的管理，這不僅關(guān)系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性，還關(guān)系到患者的康復(fù)效果以及護(hù)理人員實(shí)施措施的積極性和正確性。近年來(lái)醫(yī)院護(hù)理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護(hù)理效果，但是對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量以及護(hù)理人員的技術(shù)要求更多更高。所以在有限的護(hù)理人員情況下，提高護(hù)理管理的有效性是很有必要的。

1 醫(yī)院護(hù)理管理制度的基本要點(diǎn)

醫(yī)院護(hù)理管理制度有很多條，每條護(hù)理制度都有其針對(duì)性。其核心護(hù)理制度大致可分為以下幾條：

1.1 搶救管理制度

主要針對(duì)搶救藥物、人員等的護(hù)理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應(yīng)對(duì)緊急搶救時(shí)的處理水平；不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過(guò)程和搶救設(shè)備藥物準(zhǔn)備，更重要是體現(xiàn)在搶救的精準(zhǔn)及時(shí)，效果明顯。

1.2 護(hù)理質(zhì)量管理制度

這是一個(gè)總的護(hù)理管理制度，主要是由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每月或每季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，然后制定相關(guān)提升護(hù)理管理質(zhì)量的方案，由各級(jí)科室實(shí)施方案。

1.3 分級(jí)護(hù)理制度

一般分為特級(jí)、I、II、III級(jí)護(hù)理，相應(yīng)護(hù)理是根據(jù)患者病情程度進(jìn)行護(hù)理。特級(jí)護(hù)理為危重、嚴(yán)重病情、大手術(shù)等患者護(hù)理；I級(jí)護(hù)理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護(hù)理；II級(jí)護(hù)理：體弱、病重但急癥消失、普通術(shù)后患者的護(hù)理；III級(jí)護(hù)理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復(fù)期患者的護(hù)理。病情程度由輕到重，護(hù)理則會(huì)由簡(jiǎn)單到密切護(hù)理，而且對(duì)并發(fā)癥、護(hù)理藥物、護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境等都要求不同。

1.4 查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度一般是遵守“三查七對(duì)，一注意”，主要是避免出現(xiàn)操作的錯(cuò)誤或者操作器材的缺失，同時(shí)也查對(duì)病人所有護(hù)理過(guò)程的信息。其他查對(duì)制度也可分為醫(yī)囑查對(duì)、用藥治療查對(duì)、手術(shù)室查對(duì)，主要是校對(duì)相關(guān)信息，防止信息出錯(cuò)、用藥治療出錯(cuò)，保證治療措施和用藥方案正確。

1.5 護(hù)理交接班制度

護(hù)理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時(shí)把值班任務(wù)以及相關(guān)入院病人情況匯報(bào)，然后轉(zhuǎn)交給接班人員。無(wú)論是護(hù)士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內(nèi)容以及使用藥物器材清點(diǎn)情況，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以及特殊情況。

1.6 執(zhí)行醫(yī)囑制度

醫(yī)囑一般分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護(hù)理、治療方案及用藥情況等，需要護(hù)士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見(jiàn)，尤其是特殊情況。

1.7 病區(qū)管理制度

一般病區(qū)是由護(hù)士專(zhuān)門(mén)巡視監(jiān)視的，每天都會(huì)有醫(yī)生護(hù)士查房，詢問(wèn)病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過(guò)程中需要注意感染、病菌傳染的預(yù)防措施，要求護(hù)士和醫(yī)生做好自我保護(hù)以及保護(hù)病人。

2 醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施

醫(yī)院護(hù)理管理的實(shí)施，能夠推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展。

2.1 保障人力資源的有效配置

醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員的整體質(zhì)量逐漸提升，醫(yī)院在護(hù)理管理方面對(duì)招收崗位人數(shù)的數(shù)量在不斷增多的同時(shí)對(duì)質(zhì)量要求也越來(lái)越高。這就需要護(hù)理人員在學(xué)習(xí)知識(shí)的階段，不僅要學(xué)好理論知識(shí)，還要掌握好臨床應(yīng)用。大量的臨床研究數(shù)據(jù)得，護(hù)士的護(hù)理時(shí)間與護(hù)理次數(shù)能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見(jiàn)的醫(yī)源性感染，護(hù)理人員對(duì)患者的正確護(hù)理，能夠直接降低感染的發(fā)生率；所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國(guó)護(hù)理人員的數(shù)量短缺，早在上世紀(jì)50年代很多西方國(guó)家就開(kāi)始采用等級(jí)制度與護(hù)理措施相協(xié)調(diào)的方式來(lái)解決護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，如今我國(guó)社會(huì)的醫(yī)療水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對(duì)護(hù)理人員采用的獎(jiǎng)罰制度、培訓(xùn)制度、管理制度等多項(xiàng)措施，在很多情況下解決了護(hù)理人員短缺的問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的主要實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)原則，加強(qiáng)人力資源的有效配置，提高護(hù)理人員的整體質(zhì)量[2]。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士安全配置

護(hù)士的工作效率直接影響到醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的有效性，加強(qiáng)護(hù)士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設(shè)質(zhì)量。有心理學(xué)家指出，相對(duì)于物質(zhì)利益，人們更看重精神方面的激勵(lì)。護(hù)士在醫(yī)院的工作目標(biāo)除了工資之外，更看重護(hù)士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專(zhuān)門(mén)為護(hù)士提供一些優(yōu)惠政策，如免費(fèi)的體檢、護(hù)士培訓(xùn)、慶祝護(hù)士節(jié)等政策，提高護(hù)士在醫(yī)院的地位，同時(shí)也能提高護(hù)士的工作效率。護(hù)理人員的安全配置問(wèn)題是醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)的方面[3]，護(hù)理人員要保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，并經(jīng)常性的參加專(zhuān)家講座或護(hù)理人員培訓(xùn)課程，能夠使護(hù)士的隊(duì)伍不斷壯大，同時(shí)使醫(yī)院的護(hù)理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。

2.3 注重后勤系統(tǒng)發(fā)展

醫(yī)院護(hù)理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護(hù)理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關(guān)。臨床資料顯示，三級(jí)醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級(jí)醫(yī)院，據(jù)分析，三級(jí)醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，減少藥物的不合理使用，同時(shí)也避免了藥物的浪費(fèi)。

3 醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)施的有效性以及其不足之處和改進(jìn)方案

醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院的整體質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護(hù)理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見(jiàn)的一些護(hù)理措施，醫(yī)院往往對(duì)一些比較特殊的護(hù)理工作以及醫(yī)療檔案的護(hù)理管理容易被忽視。

3.1 普通護(hù)理管理不足之處及改進(jìn)

急救護(hù)理管理直接關(guān)系到患者的生命安全，急救設(shè)備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)急救設(shè)備沒(méi)有及時(shí)檢查對(duì)患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對(duì)于急救藥品不全、藥品過(guò)期或者藥品擺設(shè)不合理的現(xiàn)象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)變能力差、素質(zhì)低會(huì)直接造成患者生命危險(xiǎn)。醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)急救護(hù)理管理，嚴(yán)格檢查急救設(shè)備和急救藥品，定期對(duì)急救人員進(jìn)行考核，提高急救護(hù)理管理的質(zhì)量。臨床護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時(shí)刻保持細(xì)心地態(tài)度，說(shuō)話溫柔，對(duì)患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。對(duì)于醫(yī)院的無(wú)菌操作護(hù)理管理，要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施各項(xiàng)操作，防止出現(xiàn)操作不當(dāng)引起患者感染。

3.2 特殊部門(mén)的護(hù)理管理不足之處及改進(jìn)

手術(shù)過(guò)程是在嚴(yán)格的程序控制下進(jìn)行的，各項(xiàng)無(wú)菌操作必須嚴(yán)格進(jìn)行，但是在手術(shù)操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標(biāo)準(zhǔn)等，很容易造成患者感染。供應(yīng)室的各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進(jìn)行不合規(guī)定的操作，造成無(wú)菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現(xiàn)衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。對(duì)于特殊部門(mén)所出現(xiàn)的不足之處，醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)度相關(guān)方面的措施，減少不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的有效實(shí)施。

3.3 醫(yī)療檔案護(hù)理管理的不足之處與改進(jìn)

醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理機(jī)構(gòu)之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)忽視，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理所出現(xiàn)的不足之處，要及時(shí)改善，加強(qiáng)相關(guān)方面的護(hù)理管理措施，保障醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的整體質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施是護(hù)理措施中的重點(diǎn)也是護(hù)理進(jìn)行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護(hù)理管理還有不足之處，但其在提升護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯(cuò)的效果。而且護(hù)理管理措施可以利用有限的人力資源來(lái)完成大量的護(hù)理工作，在促進(jìn)護(hù)理人員積極性和提高護(hù)理技術(shù)水平方面也有著不菲的價(jià)值。

[1]臺(tái)北榮民總醫(yī)院護(hù)理信息化管理及借鑒[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014（9）：12-14.

[2]日本大分大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理管理見(jiàn)聞及借鑒[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010（1）：16-18.

[3]新加坡中央醫(yī)院護(hù)理管理模式的介紹[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014（9）：82-83.

[4]能級(jí)對(duì)應(yīng)的人力資源管理模式在手外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015(8):63-68.

[5]分層次管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013（20）：60-61.

Study on the Implementation and Effectiveness of Hospital Nursing Management Measures

YANG Ju-hua
Nursing Department,Hunan Agricultural University Hospital,Changsha,Hunan Province,410128 China

There will be some inevitable in the hospital care medical accident,the accident is caused by lack of institutional care management,requires the corresponding system of nursing management;Hospital nursing management measures are formulated in accordance with the relevant conventional nursing and special nursing knowledge of nursing management system,with its facts and scientific,can avoid some of the common medical accident,but also improves the quality and level of medical care.Research in this paper,the implementation and effectiveness of hospital management measures were reviewed,aimed at which will provide a scientific basis for the hospital nursing management information,promotion and development of hospital nursing management level.

Hospital care management systems;The effectiveness

R19

A

1672-5654(2015）05(b）-0095-03

2015-02-06）

楊菊花（1978-），女，湖南益陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。