呂程

吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春130500

手術(shù)室護理管理常見問題分析及對策研究

呂程

吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春130500

目的分析手術(shù)室護理管理過程中常遇到的問題，并提出相應(yīng)的處理對策。方法選取在該院自2013年6月—2014年6月就診且接受手術(shù)的患者180例，對患者在手術(shù)室護理管理過程中常遇到的問題進行記錄，了解問題發(fā)生的原因，并實施有針對的處理對策。結(jié)果該組180例患者，切口感染5例，占2.78%，異物遺留10例，占5.56%，手術(shù)損傷11例，占6.11%，手術(shù)室不良事件共發(fā)生26例，手術(shù)室不良事件發(fā)生率14.44%。結(jié)論手術(shù)室常見問題較多，需要從手術(shù)室工作人員方面入手，提高護理人員工作能力，更新護理人員觀念，促進自主學習等方面進行應(yīng)對。

手術(shù)室護理管理；常見問題；對策

隨著社會不斷發(fā)展，護理行業(yè)也在不斷進步，但患者對護理質(zhì)量的要求也在逐漸提升，因此目前手術(shù)室護理要求高質(zhì)量、無風險[1]。在手術(shù)室護理中，不僅對護理工作要求很高，由于手術(shù)室環(huán)境特殊，也存在許多常見的問題，如無菌管理，紀錄書寫，手術(shù)配合等。因此在管理的過程中，注意強調(diào)無菌理念，做好護理人員思想工作與培訓工作，才能使護理質(zhì)量進一步提升[2]。該文對手術(shù)室護理常見問題進行分析，并且提出針對性管理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2013年6月—2014年6月就診且接受手術(shù)的患者180例，所有患者均自愿參加本次實驗，已經(jīng)簽了知情同意書，其中男105例，女75例，年齡在3～82歲，平均年齡（40.9±12.4）歲。

1.2 方法

認真的對手術(shù)室護理管理的安全導致的危險因素，分析常遇到的問題，擬定有針對性的處理對策，以便增強手術(shù)室護理管理的安全。

1.3 觀察指標

記錄該組患者手術(shù)不良事件的發(fā)生情況，包括切口感染、異物遺留、手術(shù)損傷等。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護理管理常見問題

該組180例患者，切口感染5例，占2.78%，異物遺留10例，占5.56%，手術(shù)損傷11例，占6.11%，手術(shù)室不良事件共發(fā)生26例，手術(shù)室不良事件發(fā)生率14.44%。

2.2 手術(shù)室護理管理常遇問題分析

①感染是因為手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制不佳及沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，必須要在手術(shù)過程中，將手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制好，手術(shù)室是流動性較大的房間，手術(shù)室環(huán)境消毒比較困難，包括進入手術(shù)室人員的衣物鞋帽，還有在手術(shù)過程中需要使用的器械，都會對手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量造成影響；在手術(shù)室操作過程中，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，包括戴手套、洗手、手術(shù)衣的穿著、無菌巾、無菌鉗等使用，每個人的接受能力不一樣，因此對無菌操作的理解及操作也不一樣，所以這也為無菌操作管理造成了很大的困難。②異物遺留是因為在術(shù)前準備不充分，術(shù)中配合不佳，在術(shù)前手術(shù)器械準備完善很重要，而且患者術(shù)前的心理準備也易對手術(shù)造成影響，術(shù)中對手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室護士的配合也很重要，手術(shù)過程中不專心，配合不佳均易導致異物清除不干凈等。③手術(shù)損傷是因為手術(shù)護理人員緊缺、護理記錄單書寫錯誤、手術(shù)室護理人員素質(zhì)較差等情況導致，護理人員在位不佳，導致在手術(shù)時緊缺護理人員，從而造成在手術(shù)過程中出現(xiàn)差錯，同時在書寫麻醉記錄單，記錄進入手術(shù)室時間及出手術(shù)室時間等，沒有寫清楚，甚至沒有寫，這樣的情況會導致意外的發(fā)生；護理人員的素質(zhì)不佳，易與患者及家屬產(chǎn)生糾紛，尤其是當患者麻醉成功后，聽力雖然不是很清醒，但是醫(yī)護人員之間的交流沒有素質(zhì)，意外被聽到，會導致患者對護理人員意見較大，可能情緒激動的患者出現(xiàn)過激反應(yīng)，造成手術(shù)意外損傷，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

3 討論

手術(shù)室是院內(nèi)重要科室，但也是問題較多的科室，手術(shù)室環(huán)境要求很高，但由于人員流動性較大，進行無菌管理存在難度，因此常出現(xiàn)無菌技術(shù)管理方面的問題[3]。而手術(shù)室中人員的行為、操作、對無菌理念的執(zhí)行力度均關(guān)系到最終結(jié)果，但每名工作人員接受能力不同，手術(shù)過程中無菌要求又極高，因此無菌管理有一定的難度，成為了常出現(xiàn)的問題之一。其次手術(shù)室強調(diào)完善的術(shù)前準備以及精心的術(shù)中配合，但參加手術(shù)的患者心理準備、身體條件等不同，配合程度有所差異，因此在術(shù)中配合環(huán)節(jié)也容易出現(xiàn)問題[4]。該研究結(jié)果中還顯示，手術(shù)護理紀錄由于人員的疏忽或者人員缺乏情況而出現(xiàn)疏忽，如患者麻醉記錄、手術(shù)時間等，而手術(shù)室存在許多突發(fā)事件，如果紀錄不清則容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院形象[5]。

針對上述問題，應(yīng)該采用針對性的對策進行規(guī)避，以保持手術(shù)室的良好環(huán)境，同時提高手術(shù)室護理質(zhì)量[6]。對策如下：①制度制定：嚴格執(zhí)行查對和清點制度，要求手術(shù)室的護理人員需要專業(yè)而又責任心，認真對手術(shù)所需物品進行記錄，查對[7]。在手術(shù)中認真輔助醫(yī)師操作，交接班執(zhí)行按照規(guī)章進行，體腔關(guān)閉處理前不可交接，物品點清前也不可交接。②應(yīng)對無菌管理[8]。由于護理人員接受知識的能力不同，執(zhí)行能力也不同，因此一味的進行宣教收效甚微，需要改變方向，由護理人員的理念出發(fā)，培養(yǎng)護理人員的自主健康意識以及風險意識，使其自發(fā)的學習并且遵守無菌管理規(guī)范，效果可能更佳?？梢詮娬{(diào)無菌管理的重要性，保持與護理人員的溝通，并且將無菌工作的執(zhí)行與績效掛鉤，促進護理人員的積極性。③自主學習：社會在飛速發(fā)展，護理行業(yè)也是如此，護理人員需要掌握許多專業(yè)化知識以及技術(shù)，更新自身觀念，提高職業(yè)素養(yǎng)，因此需要在崗位時進行繼續(xù)學習，以順應(yīng)時代的進步，并且培養(yǎng)自身的工作能力以及觀察能力，鍛煉突發(fā)事件處理能力以及心理素質(zhì)，規(guī)范自身行為，樹立良好的醫(yī)院形象。

綜上所述，手術(shù)室的常見問題包括無菌規(guī)范的執(zhí)行、手術(shù)記錄書寫以及術(shù)中配合等，以上問題可通過加強管理、更新管理方法進行應(yīng)對，以提高手術(shù)室護理質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。

[1]晁曉萍.人性化管理在手術(shù)室護理管理中的實施效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）,2012,3(8):221.

[2]周云.醫(yī)院手術(shù)室護理管理的難點及優(yōu)化策略[J].中國醫(yī)藥指南,2014(22):342-343.

[3]肖紅巖.分層次護理管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用體會[J].河北中醫(yī),2014(12):1884-1885.

[4]金玉,李永紅,魯超軼,等.手術(shù)室護理管理中質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學研究,2014(1):86-87.

[5]鞏士平.手術(shù)室護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(2):72,74.

[6]董亞玲.安全文化在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):544.

[7]邵輝.介入手術(shù)室護理管理中的要點及隱患預(yù)防[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(1):91-93.

[8]張婷.淺析如何提高手術(shù)室護理管理水平[J].健康必讀（下旬刊）,2012(10):338.

Frequently Encountered Operating Room Nursing Management Analysis and Research

LU Cheng
Doctors Operating Room,Jilin Province Tuberculosis Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo analyze the problems frequently encountered during operating room nursing management,and to propose appropriate responses to deal with the problem often encountered.MethodsIn our hospital Available from 6 Month-June 2014 for treatment and 180 cases of patients undergoing surgery,the patient in the operating room of the nursing management problems frequently encountered during recording,understand why the problem occurred and the implementation has Countermeasures against.Results180 cases of patients,wound infection in 5 cases,accounting for 2.78%,foreign body left 10 cases,accounting for 5.56%,11 cases of surgical injury,accounting for 6.11%,26 cases of adverse events co-operating room,operating room adverse event rates 14.44%.ConclusionsSurgery FAQ more needs to start in terms of operating room staff,improving nurses'ability to work,to update nurses ideas,promote independent learning and other aspects of coping.

Operating room nursing management;Frequently encountered problem;Countermeasure

R4

A

1672-5654(2015）05(b）-0111-02

2015-02-09）

呂程（1971.10-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。