構(gòu)建完善醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的建議

鮑紅兵

【摘要】當(dāng)前，醫(yī)療糾紛是大部分醫(yī)院經(jīng)常面臨的問題，但是我國的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制卻還存在諸多問題。因此，醫(yī)療糾紛成了民眾關(guān)注的重要社會(huì)問題。本文對(duì)構(gòu)建醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的可行性進(jìn)行了分析，并提出了構(gòu)建完善醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的建議，以期對(duì)解決醫(yī)療糾紛問題有一定幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；仲裁機(jī)制；建議

作者單位：226400江蘇省如東縣人民醫(yī)院醫(yī)教科

現(xiàn)今，醫(yī)療糾紛在我國醫(yī)院較為常見，這大大影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，尤其是群體性醫(yī)患事件的發(fā)生更是極大的加深了醫(yī)患矛盾，影響了社會(huì)和諧［1］。因此，結(jié)合醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，積極構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，以較好的處理醫(yī)療糾紛問題就極為重要。

1　構(gòu)建醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的可行性分析

在處理醫(yī)療糾紛相關(guān)問題的時(shí)候，如果處理不當(dāng)就會(huì)引發(fā)極為嚴(yán)重的群體性醫(yī)療事件，導(dǎo)致醫(yī)院難以正常運(yùn)作。因此，構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制就顯得極為重要，采用仲裁方式來解決相關(guān)醫(yī)療糾紛，能夠有效解決醫(yī)院和患者、患者家屬間的糾紛問題，具有較高的可行性。

首先，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制具有較高的經(jīng)濟(jì)性。在解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，仲裁所用的時(shí)間相對(duì)較短，并且醫(yī)療糾紛的仲裁采用的是一裁終局的方式，并不需要多審級(jí)的收費(fèi)，這在一定程度上節(jié)省了相關(guān)費(fèi)用，因此在仲裁機(jī)制下進(jìn)行醫(yī)療糾紛的解決就更為經(jīng)濟(jì)、可行［2］。

其次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的保密性比較高。一般情況下，仲裁機(jī)構(gòu)在仲裁醫(yī)療糾紛的時(shí)候，并不會(huì)進(jìn)行公開審理，仲裁程序以及最終裁決也不會(huì)公開，并且仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁員、當(dāng)事人對(duì)仲裁情況也具有相應(yīng)的保密義務(wù)。除此以外，仲裁機(jī)構(gòu)在仲裁醫(yī)療糾紛的過程中，受到的外界干擾相對(duì)較少，這使得醫(yī)患能夠在和諧的環(huán)境中進(jìn)行相關(guān)問題的解決及矛盾的化解，最終使醫(yī)療糾紛得到徹底、有效、公正的解決，確保醫(yī)院和患者的權(quán)益得到相應(yīng)的保護(hù)。

再次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的多元性較強(qiáng)。在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制下，其各種各樣的解決方式能夠按照自身功能及特點(diǎn)進(jìn)行相互協(xié)調(diào)及互補(bǔ)，在保證公正及公平原則的前提下，用以滿足各類糾紛主體的要求，最終使醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的價(jià)值得到有效發(fā)揮，保證醫(yī)療糾紛得到較好的解決。

2　構(gòu)建完善醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的合理化建議

2.1選擇合理有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式

當(dāng)前，我國醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的模式主要包括終局型和強(qiáng)制型兩種，終局型的仲裁模式主要以普通的民事仲裁為依據(jù)，也就是說，醫(yī)患雙方既可以選擇訴訟方式，也可以選擇仲裁方式，如果選擇的是仲裁，仲裁的裁決就是最終結(jié)果，相關(guān)當(dāng)事人不可以再訴訟。強(qiáng)制型的仲裁模式主要借鑒勞動(dòng)仲裁的模式，也就是醫(yī)患雙方出現(xiàn)糾紛之后，將仲裁作為提起訴訟的前一步程序，在沒有經(jīng)過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁的醫(yī)療糾紛不能向法院訴訟，在該種模式之下，仲裁機(jī)構(gòu)并不具備終局效力，在規(guī)定的期限內(nèi)，當(dāng)事人能夠提出訴訟［3］。在選擇醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式的時(shí)候，要以醫(yī)療糾紛的實(shí)際狀況進(jìn)行合理選擇，才能確保醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

2.2根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置醫(yī)療糾紛仲裁的常設(shè)機(jī)構(gòu)

經(jīng)過多年的發(fā)展，各地方的仲裁機(jī)構(gòu)獲得了較好的發(fā)展，且仲裁機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中制定的各個(gè)仲裁規(guī)則的完善性也進(jìn)一步增強(qiáng)，已具備了處理各種復(fù)雜醫(yī)療糾紛案件的能力。在仲裁醫(yī)療糾紛的過程中，可以直接借鑒現(xiàn)有的仲裁制度，為提高醫(yī)療糾紛仲裁的可行性、實(shí)時(shí)性及有效性。例如，要提高醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)效性，相關(guān)單位可根據(jù)醫(yī)療糾紛仲裁的實(shí)際情況及需求設(shè)置醫(yī)療糾紛仲裁的常設(shè)機(jī)構(gòu)，并聘用醫(yī)學(xué)知識(shí)、法學(xué)知識(shí)水平較高的專家作為仲裁員，以全面體現(xiàn)醫(yī)療糾紛仲裁的權(quán)威性、專業(yè)性及公平性，最終促使醫(yī)患雙方更加信任醫(yī)療糾紛仲裁。

2.3在醫(yī)療糾紛仲裁的過程中落實(shí)自愿原則

在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制中，自愿原則是一項(xiàng)基本性的原則，相關(guān)機(jī)構(gòu)想要構(gòu)建起完善、有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，就要將自愿原則當(dāng)作醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的重要原則來遵守，并在選擇醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)候進(jìn)行自愿仲裁。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，是否選擇仲裁，選擇有誰來完成仲裁，選擇何種審理方式以及開庭形式，都應(yīng)以當(dāng)事人自愿為基礎(chǔ)進(jìn)行協(xié)商，才能使醫(yī)療糾紛仲裁的作用得到較好的發(fā)揮，為醫(yī)療糾紛的解決提供可靠的基礎(chǔ)保障。

2.4提高仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性

要構(gòu)建健全的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛問題是否能夠得到較好的解決，而醫(yī)療糾紛的仲裁機(jī)構(gòu)組建則是提高仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置合理性的前提。通常情況下，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)的設(shè)置主要有：（1）在衛(wèi)生部門的內(nèi)部設(shè)置相應(yīng)的仲裁機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療糾紛事務(wù)處理的機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)日常事務(wù)的處理。（2）設(shè)置一個(gè)獨(dú)立的仲裁醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)，并賦予該機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立法人的資格。（3）以醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)為基礎(chǔ)，在委員會(huì)內(nèi)部設(shè)立處理醫(yī)療糾紛仲裁問題的部門［4］。從醫(yī)療糾紛仲裁的實(shí)際情況來看，大部分人認(rèn)為衛(wèi)生部門在處理醫(yī)療糾紛的時(shí)候不夠公正、公平，因此大多數(shù)人通常選擇直接訴訟，容易造成時(shí)間的浪費(fèi)。設(shè)置一個(gè)獨(dú)立的仲裁醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)有需要較高的成本，因此實(shí)用性不夠高。而醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)經(jīng)過較長時(shí)間的發(fā)展，在處理醫(yī)療糾紛案件的時(shí)候具有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，因此可優(yōu)先選擇。

2.5科學(xué)合理的設(shè)置醫(yī)療糾紛的仲裁程序

在設(shè)置醫(yī)療糾紛的仲裁程序時(shí)，應(yīng)以當(dāng)前仲裁程序?yàn)榻梃b，包括仲裁申請(qǐng)、仲裁受理、仲裁審理及仲裁執(zhí)行等幾個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)以下問題給予高度重視：

第一，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的舉證規(guī)則。在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制之中，一定要按照公平審理程序，當(dāng)事人的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)，因此提高醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的舉證規(guī)則的合理性就顯得十分重要。在仲裁醫(yī)療糾紛的時(shí)候，仲裁庭審之中應(yīng)遵守相應(yīng)的舉證規(guī)則，由于醫(yī)療活動(dòng)之中患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)較為匱乏，病歷資料主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握，所以在仲裁醫(yī)療糾紛的時(shí)候，一定要保證舉證規(guī)則的合理性及有效性，才能更好的進(jìn)行醫(yī)療糾紛的仲裁。

第二，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制中醫(yī)療事故的鑒定。在進(jìn)行醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)候，不一定要在完成醫(yī)療事故的鑒定程序之后，才能進(jìn)行事實(shí)的認(rèn)定，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的專業(yè)性、專家性就決定了其能都準(zhǔn)確、科學(xué)的對(duì)醫(yī)療問題進(jìn)行定性，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)法律對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行合理、公正的裁決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛仲裁、鑒定的高度結(jié)合。

第三，仲裁時(shí)醫(yī)療糾紛的調(diào)解。在進(jìn)行醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)候，醫(yī)療糾紛的調(diào)解并不是單獨(dú)的一個(gè)仲裁程序，也不是其必經(jīng)階段，而是仲裁機(jī)構(gòu)在當(dāng)事人提出請(qǐng)求或者經(jīng)醫(yī)患雙方同意而進(jìn)行調(diào)解。在一般情況下，醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)均是因?yàn)閷I(yè)問題而造成的一種信任缺失，這種信任缺失導(dǎo)致患者、患者家屬和醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以進(jìn)行有效溝通，而需要借助仲裁機(jī)構(gòu)來改變其醫(yī)療活動(dòng)中的不利地位，醫(yī)療糾紛仲裁的相關(guān)機(jī)構(gòu)則依靠自身的中立地位、專業(yè)優(yōu)勢(shì)來對(duì)醫(yī)療糾紛中的各方提出勸導(dǎo)性的建議或者有效的調(diào)解方式，以引起醫(yī)療糾紛中各當(dāng)事人的關(guān)注，為醫(yī)療糾紛仲裁的調(diào)解成功提供可靠的基礎(chǔ)保障［5］。但是，如果當(dāng)事人不愿調(diào)解、久調(diào)不決的時(shí)候，仲裁機(jī)構(gòu)就要及時(shí)、有效的做出科學(xué)裁決。

2.6仲裁員的選擇要盡量科學(xué)合理

仲裁員是解決醫(yī)療糾紛必不可少的組成部分之一，以專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛能否得到較好的解決。在聘任醫(yī)療糾紛仲裁員的過程中，首先應(yīng)考慮仲裁員的專業(yè)問題，因大部分的仲裁案件都是較為復(fù)雜的有關(guān)醫(yī)療的技術(shù)性問題、醫(yī)患的法律關(guān)系問題，只有仲裁員具備專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)及法律知識(shí)，才能及時(shí)、公正的完成醫(yī)療糾紛的裁決［6］。因此，在聘用仲裁員時(shí)，一定要將專業(yè)性作為首要的資格條件，才能保證醫(yī)療糾紛仲裁的科學(xué)性。此外，醫(yī)學(xué)是一門涉及范圍比較廣的學(xué)科，大多數(shù)的醫(yī)療人員只能對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)提出專業(yè)意見，所以仲裁員的聘任還要考慮到醫(yī)療糾紛的領(lǐng)域問題，聘任各領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)療人才，才能保證仲裁的合理性及科學(xué)性。

3　討論

總之，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的構(gòu)建是一項(xiàng)長期的、系統(tǒng)的工程，醫(yī)院想要有效解決醫(yī)療糾紛問題，改善醫(yī)患關(guān)系，就要以醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況為依據(jù)，努力構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，選擇合理有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式，以為醫(yī)療糾紛問題的解決提供可靠的依據(jù)，為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］脫雨隴.新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛的防范及處理［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：9-10.

［2］武海波，張妮潔，黃奕祥，等.構(gòu)建更有效的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（6）：841-844.

［3］楊用才.論我國醫(yī)療糾紛的ADR解決機(jī)制的發(fā)展與完善［J］.價(jià)值工程，2014，33（31）：320-322.

［4］張夏彬.淺談醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的構(gòu)建［J］.山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（4）：92-93.

［5］楊自根.第三方調(diào)解模式下的強(qiáng)制醫(yī)事仲裁制度探索［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（3）：211-213.

［6］武海波，張妮潔，黃奕祥.構(gòu)建更有效的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（6）：841-844.

Suggestions on the Construction of Perfect Medical Dispute Arbitration Mechanism

BAO HongbingScientific education section，Rudong County People's Hospital，Jiangsu Province，Rudong 226400，China

【Abstract】

Currently， most of the hospital medical disputes are often faced with the problem， but our medical dispute arbitration mechanism are still many problems. Therefore， the medical dispute became public concern important social issues. In this paper， the feasibility of constructing medical dispute arbitration mechanism were analyzed， and recommendations to build a sound medical dispute arbitration mechanism in order to resolve medical disputes have some help.

【Key words】Medical disputes，Arbitration mechanism，Recommendation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.006

【中圖分類號(hào)】R052

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0010-03