常規(guī)心電圖和高頻心電圖在隱匿型冠心病診斷中的臨床價值研究

單若營齊兵王明穎

【摘要】目的 探討常規(guī)心電圖及高頻心電圖在隱匿型冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取疑似隱匿型冠心病患者35例，對以上患者分別采用常規(guī)心電圖、高頻心電圖進行檢查，對比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)冠狀動脈造影，30例為隱匿性冠心病，其余5例為陰性；常規(guī)心電圖敏感度80.0%，特異度60.0%；高頻心電圖敏感度93.3%，特異度80.0%，高頻心電圖敏感度及特異度高于常規(guī)心電圖（P < 0.05）。結(jié)論 高頻心電圖同常規(guī)心電圖相比，在診斷隱匿型冠心病中更具準確性，臨床中可根據(jù)患者癥狀采用合適診斷方式，提升診斷準確率。

【關(guān)鍵詞】高頻心電圖；常規(guī)心電圖；隱匿型冠心病

作者單位：136000四平市中心人民醫(yī)院

臨床常用心電圖檢查方法診斷冠心病，但其敏感性及準確度并不高，存在漏診的可能性。在此基礎(chǔ)上高頻心電圖在臨床中得到了更廣泛的應(yīng)用，同常規(guī)心電圖相比，其能夠觀察到常規(guī)心電圖無法觀察到的患者細微的心電變化。為進一步探討常規(guī)心電圖與高頻心電圖在隱匿型冠心病患者診斷中的應(yīng)用價值，對我院收治的35例患者分別采用兩種形式檢查，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果作如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年5月～2014年10月診治的疑似隱匿型冠心病患者35例，以上所有患者均符合心血管內(nèi)科常見疾病診斷標(biāo)準［1］，其中男23例，女12例，年齡24～67歲，平均年齡（42.3±4.7）歲。

1.2方法

對皮膚進行清潔，所有患者均利用南京圖瑞科技有限公司生產(chǎn)的ECT-512A心電自動分析儀，根據(jù)操作規(guī)程對兩組患者靜脈臥位行常規(guī)心電圖與高頻心電圖診斷。對所有患者均展開性冠狀動脈造影證對患者展開檢查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄上述患者常規(guī)心電圖及高頻心電圖檢查結(jié)果，對比兩種診斷方式臨床敏感度及特異度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間存在差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)冠狀動脈造影檢查，35例疑似隱匿型冠心病患者中確診患者30例，5例為陰性。常規(guī)心電圖檢查顯示，隱匿型冠心病患者26例，其中24例為真陽性，2例為假陽性；陰性9例，其中真陰性3例，假陰性6例，其敏感率度80.0%（24/30），特異度為60.0%（3/5）。高頻心電圖檢查顯示，隱匿型冠心病患者29例，其中28例為真陽性，1例為假陽性；陰性6例，其中真陰性4例，假陰性2例，其敏感率度93.3%（28/30），特異度為80.0%（4/5）。高頻心電圖對隱匿性冠心病診斷的敏感度及特異度均高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。

3　討論

隱匿型冠心病為冠心病的一種特殊類型，發(fā)病人群多為中老年人，當(dāng)前臨床普遍認為冠狀動脈粥樣硬化是造成該疾病的主要原因，如未得到及時有效的治療，會造成患者病情逐漸加重，最終轉(zhuǎn)化為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭，嚴重情況下會造成患者猝死［2］。

心電圖檢查是臨床診斷隱匿型冠心病的重要方法，但是在進行心電圖檢查的過程中，為更好的記錄心電圖波形，心電儀會將高頻小波進行自動過濾，由此就直接造成了患者心電圖部分信息的高頻信號丟失，對診斷結(jié)果造成一定影響，也正是由于該種問題，造成了心電圖檢查在臨床應(yīng)用過程中存在的限制［3］。常規(guī)心電圖檢查具有操作簡單、經(jīng)濟性高等特點，主要是對大范圍心肌缺血、壞死、心率失?；颊叩拿舾行暂^高，但是由于隱匿型冠心病缺乏典型的心臟病變癥狀，因此其對于發(fā)病時間較短的老年患者來說，采用常規(guī)心電圖檢查容易出現(xiàn)漏診的可能性，延誤患者及時治療［4］。高頻心電圖是在常規(guī)心電圖基礎(chǔ)上改進而成的，其能呈現(xiàn)患者出高頻、細微的心電變化，以此提升隱匿型冠心病的診斷準確度。特別是對于年老體弱及癥狀不典型且臨床體征不明確者來說，能夠有效避免運動試驗的危險性，但是該種方法也存在的不足之處就是特異度較低。

本次研究結(jié)果表明，對隱匿型冠心病患者采用高頻心電圖檢查，敏感度及檢查準確度均明顯高于常規(guī)心電圖檢查，經(jīng)冠狀動脈造影，30例為隱匿性冠心病，其余5例為陰性；而常規(guī)心電圖檢查結(jié)果顯示26例患者屬于隱匿性冠心病患者，其余9例患者為陰性，經(jīng)進一步分析，常規(guī)心電圖敏感度80.0%，特異度60.0%；高頻心電圖檢查顯示29例患者為隱匿型冠心病，其余6例為陰性，高頻心電圖檢查的敏感度93.3%，特異度80.0%，高頻心電圖敏感度及特異度明顯高于常規(guī)心電圖。綜上所述，常規(guī)心電圖在隱匿型冠心病患者檢查中的敏感度及準確度較低，在臨床診斷過程中，可將高頻心電圖檢查最為主要的檢查方法，同時依照患者病情及禁忌證，選取合適的心電圖診斷方法或采用聯(lián)合使用的方法，以提升早期確診率。

參考文獻

［1］郝麗娜，冉晨光.冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：203-203.

［2］畢四銳.高頻心電圖診斷老年冠心病臨床價值探討［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，17（7）：84-85.

［3］張煥鑫，張宏考.心電圖、高頻心電圖和運動平板試驗對冠心病診斷價值的對比研究［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（7）：1200-1201，1204.

［4］王利群.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2014，5（13）：10-12.

The Clinical Significance of ECG and High Frequency ECG in the Diagnosis of Occult Coronary Artery Disease

SHAN RuoyingQI BingWANG MingyingSiping City People's Hospital in Jilin，Siping 136000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical application value of routine electrocardiogram and high frequency electrocardiogram in the diagnosis of occult coronary artery disease. Methods 35 patients with suspected occult coronary heart disease were selected， and compared with the results of two groups of patients with conventional ECG and high frequency ECG. Results By coronary arteriography， 30 cases of occult coronary heart disease， the other 5 cases was negative; routine ECG sensitivity 80.0%， specificity was 60.0%，high frequency ECG sensitivity of 93.3%， specificity 80.0%， the sensitivity and specificity of high frequency electrocardiogram was significantly higher than that of routine electrocardiogram（P < 0.05）. Conclusion Compared with conventional ECG， high frequency ECG is more accurate in diagnosis of occult coronary heart disease， and can be used to improve the diagnostic accuracy in clinical diagnosis.

【Key words】High frequency electrocardiogram，Electrocardiogram，Occult coronary artery disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.020

【中圖分類號】R543.3

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0030-02