經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)治療膀胱結(jié)石的效果研究

肖忠慧

【摘要】目的 對(duì)經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)治療膀胱結(jié)石的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2012年4月～2015年1月期間在我院接受治療的54例膀胱結(jié)石患者，根據(jù)手術(shù)方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（26例）和治療組（28例）進(jìn)行對(duì)照研究，觀察并比較常規(guī)手術(shù)和經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的效果。結(jié)果 治療組患者的復(fù)發(fā)率為7.1%，低于對(duì)照組患者的23.1%；同時(shí)，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間以及患者的住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石效果顯著，患者的創(chuàng)傷小，利于術(shù)后恢復(fù)，并且復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)；膀胱結(jié)石；臨床效果

作者單位：161441黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院

膀胱結(jié)石是臨床上一種較為常見的泌尿外科疾病，指的是在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，主要分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石兩種，下尿路梗阻如前列腺增生、膀胱異物、下尿路梗阻、感染、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石等均能夠?qū)е掳螂捉Y(jié)石的發(fā)生［1-2］。本文選取于2012年4月～2015年1月期間在我院接受治療的54例膀胱結(jié)石患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2012年4月～2015年1月在我院接受治療的54例膀胱結(jié)石患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)X線以及B超檢查符合膀胱結(jié)石的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)手術(shù)方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組26例患者中有22例患者為男性，4例患者為女性；年齡39～83歲，平均年齡（53.8±11.7）歲；病程3～24個(gè)月，平均病程（10.7±3.5）個(gè)月；結(jié)石數(shù)目2～9枚，14例患者為單發(fā)結(jié)石，12例患者多發(fā)性結(jié)石；結(jié)石直徑1.3～5.5 cm，平均（2.6±1.7）cm。治療組28例患者中有23例患者為男性，5例患者為女性；年齡范圍41～86歲，平均年齡（54.1±11.4）歲；病程2～22個(gè)月，平均病程（10.4±3.6）個(gè)月；結(jié)石數(shù)目3～8枚，15例患者為單發(fā)結(jié)石，13例患者多發(fā)性結(jié)石；結(jié)石直徑1.4～5.7cm，平均（2.7±1.8）cm。兩組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)患者給予一般腰麻，于患者下腹部做手術(shù)切口，切開膀胱前壁后將結(jié)石摘除，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療［3］。治療組患者給予經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療：給予患者持續(xù)硬膜外麻醉后，于患者腰部作長(zhǎng)約3 mm的手術(shù)切口，在尿道直視下將Wolf F 20.8腎鏡置入，將患者的膀胱適度充盈，然后對(duì)患者尿道、膀胱、前列腺及結(jié)石等實(shí)際情況進(jìn)行全面觀察。將 2 mm或2.5 mm的氣彈道碎石桿插入通道中，將結(jié)石擊碎并采用沖洗器吸出碎石，或者可以使用快速退鏡使結(jié)石順著水流鞘沖出，或者使用三葉抓鉗將結(jié)石直接取出［4］。如果患者尿道狹窄則需要采用經(jīng)尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)進(jìn)行治療；如果患者有前列腺增生的癥狀，則需要采用經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)進(jìn)行治療；如果患者為膀胱腫瘤，則需要采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者給予常規(guī)的抗感染治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間以及患者的住院時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行記錄并比較。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的術(shù)后隨訪，對(duì)兩種患者膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過不同方式的手術(shù)治療后，對(duì)兩種手術(shù)方法的臨床效果進(jìn)行比較，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（55.5±5.5）min，術(shù)中出血量平均為（64.8±16.9）ml，尿管留置時(shí)間平均為（7.6±1.6）d，患者住院時(shí)間平均為（8.9±3.5）d；治療組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（18.7±3.7）min，術(shù)中出血量平均為（34.7±8.5）ml，尿管留置時(shí)間平均為（3.7±1.1）d，患者住院時(shí)間平均為（5.3±1.6）d。則治療組患者的手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間以及患者的住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組26例患者中有6例患者胱結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.1%；治療組28例患者中有2例患者胱結(jié)石復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.1%。則治療組患者的復(fù)發(fā)情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的54例膀胱結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的復(fù)發(fā)率為7.1%，低于對(duì)照組患者的23.1%；同時(shí)，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間以及患者的住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐證明，經(jīng)尿道腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石能夠取得顯著的效果，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，利于術(shù)后恢復(fù)，并且復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

［1］關(guān)維民，楊寶龍，鹿?fàn)栺Z，等.經(jīng)尿道腔內(nèi)技術(shù)治療復(fù)雜性尿道狹窄56例［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（1）：98-100.

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［4］覃慶平，王偉，周毅，等.應(yīng)用超聲/氣壓彈道混合動(dòng)力碎石清石系統(tǒng)治療膀胱結(jié)石［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（7）：606-607.

Study on Effect of Transurethral Endovascular Surgery in Treatment of Bladder Stones

XIAO ZhonghuiCentral Hospital of Heilongjiang Provincial Land Reclamation Ninety-three Administration State，Heihe 161441，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of transurethral endovascular surgery effect in treatment of bladder stones is to be studied. Methods Choose 54 patients of bladder stones who are treated in hospital from April 2012 to January 2015 and separate them into control group （26 patients） and study group （28 patients） at random according to different surgery treatment; and then observe and compare treatment effects of conventional surgery and transurethral endovascular surgery. Results Patients’ illness reoccurrence rate in study group is 7.1%， which is much lower than 23.1% in control group; at the same time， patients’ surgery time， catheter residence time and their hospitalization days in study group are much shorter than counterparts in control group，and patients’ operation bleeding loss in study group is less， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Transurethral endovascular surgery is effective in treatment of bladder stones; patients’ surgery scar is so tiny that it is conducive to patients’recovery and such a treatment method has less illness reoccurrence.

【Key words】Transurethral endovascular surgery，Bladder Stones，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.036

【中圖分類號(hào)】R694

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0051-02