手術(shù)治療腸梗阻患者的臨床體會

楊明睿

【摘要】目的 對腸梗阻患者采用手術(shù)治療的方法和效果進行研究，并對手術(shù)體會進行總結(jié)。方法 選取于2013年4月～2015年2月在我院接受治療的50例腸梗阻患者，根據(jù)不同的手術(shù)方法將患者隨機分為對照組和治療組，觀察并比較開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的治療效果。結(jié)果 治療組患者的肛門排氣時間、胃腸恢復(fù)時間、住院時間等均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)治療；腸梗阻患者；臨床體會

作者單位：150088黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

Clinical Surgical Treatment Experience for Patients With Intestinal Obstruction

YANG MingruiGeneral Hospital of Land Reclamation Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Surgical treatment method and its effect for patients with intestinal obstruction are to be studied and such a surgical treatment experience is to be summarized. Methods Choose 50 patients of intestinal obstruction who are treated in hospital from April 2013 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; and then compare patients’ treatment effects of laparotomy surgery treatment and laparoscopic surgery treatment respectively between two groups. Results Patients’ anal exhaust time， gastrointestinal recovery time and hospitalization days in study group are quite shorter than counterparts in control group， and in addition， patients’ surgery hemorrhage is less and surgical complication incidence is fewer in study group，there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery treatment is of efficacy in treatment of patients with intestinal obstruction; thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied widespread in clinical treatment of intestinal obstruction.

【Key words】Surgical treatment，Patients with Intestinal Obstruction，Clinical experience

腸梗阻指的是由于腸管阻塞所導(dǎo)致的一系列生理功能障礙的較為常見的急腹癥，通常會伴有局部血液循環(huán)障礙，并且該病以起病急、發(fā)展快為主要的臨床特點［1-2］。目前臨床上主要采用手術(shù)進行治療，本文選取于2013年4月～2015年2月在我院接受治療的50例腸梗阻患者并分為兩組對開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的治療效果進行對照研究，同時將研究結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年4月～2015年2月在我院接受治療的50例腸梗阻患者作為本次的研究對象，所有患者經(jīng)臨床癥狀分析、B超、X線腹部平片檢查確定均符合腸梗阻的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的手術(shù)方法將患者隨機分為對照組和治療組，對照組25例患者中男性患者15例，女性患者10例；年齡24～69歲，平均年齡（40.7±6.7）歲；5例腸扭轉(zhuǎn)患者，6例腸粘連患者，4例腸套疊患者，5例嵌頓疝患者，3例粘連性腸梗阻患者，2例腸腫瘤患者；患者Dukes分期：B期患者7例，C期患者13例，D期患者5例。治療組25例患者中男性患者14例，女性患者11例；年齡25～71歲，平均年齡（41.1±6.5）歲；6例腸扭轉(zhuǎn)患者，5例腸粘連患者，5例腸套疊患者，4例嵌頓疝患者，2例粘連性腸梗阻患者，3例腸腫瘤患者；患者Dukes分期：B期患者8例，C期患者11例，D期患者6例。對照組和治療組患者的一般資料比較，因為P>0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者給予常規(guī)的開腹手術(shù)進行治療，根據(jù)患者的實際病情選擇合適的手術(shù)方法，本組的25例患者中3例患者采用行結(jié)腸造口治療，6例患者采用切除狹窄段結(jié)腸加術(shù)中結(jié)腸灌洗后Ⅰ期吻合術(shù)治療，2例患者采用右半結(jié)腸切除術(shù)治療，3例患者采用切除狹窄段結(jié)腸治療，5例患者采用小腸部分切除治療，4例患者采用結(jié)腸次全切除術(shù)加回腸-乙狀結(jié)腸吻合術(shù)治療，2例患者采用腸粘連松解術(shù)治療。

1.2.2治療組治療組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療：對患者進行全麻，作長約1.5 cm的切口于遠(yuǎn)離傷口的臍輪下緣，建立CO2氣腹并將腹腔鏡插入，對腹腔內(nèi)粘連情況進行觀察［3］。然后根據(jù)患者的實際病情選擇合適的手術(shù)方法，本組的25例患者中2例患者采用行結(jié)腸造口治療，5例患者采用切除狹窄段結(jié)腸加術(shù)中結(jié)腸灌洗后Ⅰ期吻合術(shù)治療，3例患者采用右半結(jié)腸切除術(shù)治療，2例患者采用切除狹窄段結(jié)腸治療，6例患者采用小腸部分切除治療，3例患者采用結(jié)腸次全切除術(shù)加回腸-乙狀結(jié)腸吻合術(shù)治療，4例患者采用腸粘連松解術(shù)治療。兩組患者術(shù)中均給予0.9%的氯化鈉注射液作為灌洗液，術(shù)后采用生理鹽水沖洗腹腔，并于患者手術(shù)切口置入醫(yī)用生物蛋白膠［4］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、胃腸恢復(fù)時間、住院時間等術(shù)中術(shù)后指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況進行記錄，并對兩種治療方法的治療效果進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)

對照組患者術(shù)中出血量平均為（111.1±18.8）ml，肛門排氣時間平均為（28.8±9.4）h，胃腸恢復(fù)時間平均為（5.2±1.9）d，住院時間平均為（7.5±2.1）d；治療組患者術(shù)中出血量平均為（61.1±13.8）ml，肛門排氣時間平均為（16.6±5.4）h，胃腸恢復(fù)時間平均為（2.4±1.6）d，住院時間平均為（3.7±1.7）d。則治療組患者的肛門排氣時間、胃腸恢復(fù)時間、住院時間等均顯著短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者中有8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中包括3例切口感染，3例吻合口瘺，2例腹腔感染，則并發(fā)癥發(fā)生率為32%；治療組患者中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中包括1例切口感染，1例吻合口瘺，則并發(fā)癥發(fā)生率為8%。治療組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的50例腸梗阻患者隨機分為兩組進行對照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的肛門排氣時間、胃腸恢復(fù)時間、住院時間等均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻具有顯著的臨床效果，對患者的創(chuàng)傷小，并且患者術(shù)后康復(fù)快，能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量，對于延長患者術(shù)后生存時間具有十分重要的臨床意義和作用，已經(jīng)成為臨床上最主要并且效果最肯定的方法之一。

參考文獻

［1］申華，吳蘭霞，曾慶戰(zhàn)，等.73例急性腸梗阻患者的臨床分析和手術(shù)治療體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（7）：20-21.

［2］李恒華.手術(shù)治療46例腸梗阻的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：30-32.

［3］徐武林，阿勒木?瓦哈甫，托乎提?熱阿孜.基層醫(yī)院對腸梗阻患者進行手術(shù)治療的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（15）：213-214.

［4］郭廩.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（32）：268-269.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.061

【中圖分類號】R574.2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0083-03