呼氣時推藥法在皮下注射胸腺肽α1的應(yīng)用研究

呼氣時推藥法在皮下注射胸腺肽α1的應(yīng)用研究

黃顯漪

【摘要】目的 呼氣時推藥法在皮下注射胸腺肽α1過程中的效果。方法 2014年5～11月注射胸腺肽α1的患者180名分兩組，對照組采取常規(guī)皮下注射方法，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上采用呼氣時推藥法，兩組都在用藥前后進行評估和護理，并應(yīng)用疼痛評價表進行測試進行比較。結(jié)果 呼氣時推藥法在皮下注射胸腺肽α1疼痛評價表測試結(jié)果高于常規(guī)皮下注射測試結(jié)果。結(jié)論 呼氣時推藥法在皮下注射胸腺肽α1臨床評價高于常規(guī)皮下注射，且并發(fā)癥少。說明呼氣時推藥法在皮下注射胸腺肽α1過程中的效果明顯，是種不錯的皮下注射方式。

【關(guān)鍵詞】呼氣時推藥法；皮下注射；胸腺肽α1

作者單位：473000南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

胸腺肽α1是臨床聯(lián)合化療方案輔助化療治療乳腺癌的免疫調(diào)節(jié)劑，具有調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞發(fā)育、分化和成熟的作用，同時能修復(fù)受損的T淋巴細(xì)胞，在人體免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用，潘春霞［1］等應(yīng)用胸腺肽α1聯(lián)合EC或EC-T方案治療乳腺癌，療效顯著高于未應(yīng)用胸腺肽α1患者。但長期皮下注射胸腺肽α1給患者帶來了肉體和精神的痛苦，所以研究更好的方法配合皮下注射迫在眉睫，我科特采用呼氣時推藥法配合護理進行皮下注射胸腺肽α1，現(xiàn)將護理報告體會匯報如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5～11月本科收治Ⅱ～Ⅲ期女性乳腺癌患者術(shù)后TAC化療并需注射胸腺肽α1的患者180例，女性，年齡25 ～60歲，隨機分為兩組，各90名。兩組患者年齡、病理分期、化療方案等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

方法采用兩組對照法，對照組采用對照組采取常規(guī)皮下注射方法，一般選擇臍周皮下注射，以臍上下左右5～10 cm范圍內(nèi)，避開臍周2 cm（臍周血管網(wǎng)豐富）注射，患者取屈膝平臥位，根據(jù)皮下的厚度決定注射深度，一般0.5～l cm，消毒后以左手拇指和食指將腹部皮膚捏起，形成皮膚皺褶，右手持注射器，垂直快速進針，回抽無回血后緩慢推藥，推藥完畢后以棉簽輕壓針眼迅速拔針，稍按壓片刻；干預(yù)組首先進行患者用藥前全面評估，對患者進行針對性的心理護理，因?qū)λ幬锶狈α私猓瑢ψ⑸洳课患白⑸浞椒ǖ膽峙?，害怕疼痛，?dān)心會穿破內(nèi)臟而出現(xiàn)心理緊張，護士應(yīng)在用藥前向患者及家屬做好解釋工作，介紹藥物的作用、方法、注意事項．解除患者的思想顧慮，取得患者及家屬的信任與合作，現(xiàn)在醫(yī)療糾紛不斷增多，其主要原因與醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)有關(guān)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護人員的重視［2］，選取臍周注射部位，消毒，垂直進針，回抽無回血后推藥，推藥時選擇患者呼氣時推藥，患者吸氣時暫停，總共用時30 s左右，推藥完畢后以棉簽輕壓針眼迅速拔針，按壓注射點片刻，觀察患者局部反應(yīng)，出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛時讓患者適當(dāng)減少話動，給予冷敷［3］，加強健康宣教，最大程度的減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的心理壓力。做好兩組在用藥前后進行評估和護理，并應(yīng)用疼痛評價表進行測試進行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

兩組注射方法得出的疼痛評價表結(jié)果進行比較。文中所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　研究結(jié)果

疼痛評價表結(jié)果：干預(yù)組的輕中度（80名）93.75%，重度（10名）6.25%；對照組的輕中度（55名）62.5%，重度（35名）37.5%。干預(yù)組的疼痛評價表效果明顯高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

我們從傳統(tǒng)的皮下注射方法［4］，繃緊皮膚進針30～40°，回抽針?biāo)o回血即推注藥液，推注完畢后用棉簽壓迫后拔針，然而這種傳統(tǒng)皮下注射方法斜刺時，因涉及的部位較多，不僅易引起患者疼痛，還會導(dǎo)致皮下出血，護理工作者又改進到常規(guī)臨床上使用的筆式進針，常規(guī)消毒后，左手示指、拇指以5～6 cm距離捏起患者注射部位皮膚及皮下組織（對于較胖的人，難以提起腹壁臍周上下兩側(cè)皮膚形成皺褶，可以提起臍周左右兩側(cè)皮膚），呈一皮褶，右手以筆式持針，在皮褶頂部垂直進針［5-6］，然而患者還是痛苦，這就意味著護理是一條不斷鉆研和永無止盡的創(chuàng)新之路，呼氣時推藥法，采取注射前加強健康宣教和評估，做好患者的心理護理以及用藥前后的觀察，囑患者配合呼氣時推藥法，不僅減輕了疼痛，還減免了不良反應(yīng)的發(fā)生。通過以上研究比較，可以很明顯看出干預(yù)組的效果高于對照組（P＜0.05），呼氣時推藥法不僅降低患者的局部疼痛程度，增加患者的舒適感，還減輕局部皮膚不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

［1］潘春霞，霍偉．胸腺肽 1輔助化療對乳腺癌患者免疫功能的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，17（21）：2995-2996.

［2］劉志超，醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：97.

［3］姜玲君.注射低分子肝素致皮下出血的原因分析［J］.醫(yī)藥世界雜志，2004，25（4）：32-33.

［4］崔焱.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：304-305.

［5］粱遠(yuǎn)娣，范小紅，王小芹.那屈肝素鈣致局部淤血原因分析及對策［J］.實用護理雜志，1996（7）：328.

［6］徐艷.腹部皮下注射低分子肝素減少淤斑發(fā)生［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，22（2）：140.

Application Study of Exhale Injection Method in Subcutaneous Injection of Thymosin α1

HUANG XianyiDepartment of Thyroid Breast Surgery，Nanyang central hospital in Henan，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To exhale method in subcutaneous injection drug effect in the process of thymosin α. Methods In May～November 2014，180 birthright 2 group injected with thymosin α patients, control group adopts the method of conventional subcutaneous injection, intervention group in the control group on the basis of using the exhale pushed medicine method, two groups are evaluated before and after medication and nursing, and apply the test to compare the pain evaluation. Results Exhale method by subcutaneous injection of thymosin α pain medicine evaluation test results are significantly higher than the conventional subcutaneous injection test results. Conclusion Exhale method by subcutaneous injection of thymosin α medicine clinical evaluation significantly higher than that of conventional subcutaneous injection, and fewer complications. Illustrate the exhale method in subcutaneous injection drug effect is obvious, in the process of thymosin α is a pretty good way of subcutaneous injection.

【Key words】Exhale injection method，Subcutaneous injection，Thymosin α1

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.180

【中圖分類號】R654

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0244-02