趙志江157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院

陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析

趙志江
157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院

目的：探討陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值。方法：收治疑似異位妊娠患者80例，分別使用陰道B超和腹部B超診斷，比較2種診斷方式的效果及檢出率。結(jié)果：陰道B超檢出率93.75％明顯高于腹部B超的81.25％ （P＜0.05）。陰道B超檢測(cè)顯示孕囊或包塊的平均時(shí)間（40.87±5.22）d明顯短于腹部B超的（48.63±6.07）d，P＜0.05。結(jié)論：陰道B超診斷的準(zhǔn)確幾率及診斷速度高于腹部B超，陰道B超更適合用于診斷異位妊娠。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的過(guò)程，也被稱(chēng)為“宮外孕”，其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。異位妊娠也是婦科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率高，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)[1]。而該疾病也容易被誤診為宮內(nèi)早孕、痛經(jīng)、胃腸道疾病的其他病癥，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。為更好地診斷出異位妊娠，本文對(duì)比分析陰道B超和腹部B超兩種常用B超診斷方式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治疑似異位妊娠患者80例，年齡19～37歲，平均（27.45±3.68）歲；停經(jīng)時(shí)間34～57 d，平均（46.3±2.4）d。患者均出現(xiàn)不規(guī)則出血、血尿、下腹隱痛、尿HCG陽(yáng)性等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者肝腎等重要臟器功能正常，無(wú)藥物治療禁忌證，血紅蛋白指標(biāo)正常。

方法：①陰道B超檢查。患者排空膀胱，取膀胱截石位。使用MyLab90型彩色超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz，與陰道探頭涂抹耦合劑，套上無(wú)菌避孕套，手套外涂抹稀碘伏。將探頭緩慢放入陰道，分別從橫縱兩個(gè)方向檢查宮腔和盆腔。檢查宮腔內(nèi)妊娠囊、宮旁附件子宮是否異常，以及宮腔內(nèi)是否有異常團(tuán)塊。檢查盆腔內(nèi)是否有團(tuán)塊性質(zhì)物體、液性暗區(qū)以及團(tuán)塊物體與子宮的關(guān)系。②腹部B超檢查。使用SIEMENS6C2腹部B超探測(cè)儀，探頭頻率3.5MHz。讓患者膀胱充盈，或者使用速尿劑及口服葡萄糖口服液，讓患者的膀胱短時(shí)間內(nèi)充盈。取下腹部進(jìn)行檢查，檢查方式為橫切、縱切及斜切，檢查宮腔及盆腔。檢查宮腔內(nèi)妊娠囊、宮旁附件子宮是否異常，以及宮腔內(nèi)是否有異常團(tuán)塊。檢查盆腔內(nèi)是否有團(tuán)塊性質(zhì)物體、液性暗區(qū)以及團(tuán)塊物體與子宮的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（％）表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

陰道B超實(shí)際檢出75例，未檢出5例，檢出率93.75％；腹部B超實(shí)際檢出65例，未檢出15例，檢出率81.25％。陰道B超的檢出率與腹部B超的檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陰道B超檢測(cè)顯示孕囊或包塊的平均時(shí)間（40.87±5.22）d，腹部B超顯示孕囊或包塊的平均時(shí)間（48.63±6.07）d，陰道B超檢測(cè)與腹部B超檢測(cè)顯示孕囊或包塊的平均時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，異位妊娠診斷方式多種多樣，如HCG診斷方法、孕酮測(cè)定方法、超聲診斷法、診斷性刮宮、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查等。不同的診斷方法的作用及效果不同[2]。例如HCG診斷法是早期異位妊娠檢測(cè)的主要方法，腹腔鏡檢查可在明確診斷的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，其中B型超聲診斷可及時(shí)明確診斷，并可同時(shí)手術(shù)治療。B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B檢查準(zhǔn)確性高。HCG測(cè)定在異位妊娠診斷中意義尤為重要，和其他檢測(cè)方法相比，B型超聲檢測(cè)具有直接象征及間接象征兩大特點(diǎn)。直接象征是指根據(jù)輸卵管狀態(tài)形成的回聲特點(diǎn)判斷是否存在液性暗區(qū)及包塊；間接征象是指宮內(nèi)無(wú)妊娠囊、子宮輕度增大、盆腔內(nèi)存在液性暗區(qū)。B型超聲檢查以陰道B超和腹部B超2種超聲檢測(cè)方式為主，2種檢查方式各有特點(diǎn)。陰道B超對(duì)患者膀胱充盈要求低，操作簡(jiǎn)短快捷，適用于急診檢查。腹部B超對(duì)包塊顯示清楚，無(wú)需轉(zhuǎn)換探頭；無(wú)創(chuàng)傷，價(jià)格低廉，可反復(fù)多次檢查。

國(guó)內(nèi)眾多研究發(fā)現(xiàn)，陰道B超診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率高于腹部B超檢測(cè)。郭艷芳、朱軾對(duì)比陰道B超及腹部B超診斷異位妊娠結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陰道B超的檢出率高于腹部B超[3-4]。陰道B超檢出率95％左右，腹部B超的檢出率80％左右。同時(shí)，郭艷芳、朱軾研究結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，本研究中陰道B超診斷和腹部B超診斷的檢出率分別為93.75％及81.25％，2種檢測(cè)方法的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示陰道B超的診斷效果優(yōu)于腹部B超檢測(cè)的效果。陰道B超檢測(cè)效果高于腹部B超檢測(cè)效果的主要原因在于陰道探頭可直接放入陰道內(nèi)部，讓探頭在最佳的范圍接觸被檢查器官，可以減少腸腔氣體以及腹壁脂肪層衰減對(duì)探頭的影響。同時(shí)陰道B超檢測(cè)不要求患者保持膀胱充盈狀態(tài)，同時(shí)陰道B超探頭貼緊宮頸及穹隆陰道壁，可提高顯示圖像的清晰度。而腹部B超檢查受腸腔氣體及腹壁脂肪層衰減的影響大，因而顯示圖像不清晰，影響探頭[5-6]。

另外，本研究結(jié)果還表明，陰道B超檢查顯示孕囊或包塊的平均時(shí)間比腹部B超檢查的時(shí)間更短，表明陰道B超檢查更符合患者快速診斷的要求，在早發(fā)現(xiàn)及早治療上有一定的優(yōu)勢(shì)。而且對(duì)膀胱充盈有要求延長(zhǎng)檢查時(shí)間，不符合快速診斷異位妊娠的要求。

綜上所述，陰道B超診斷的準(zhǔn)確幾率及診斷速度高于腹部B超，陰道B超比腹部B超更適合用于診斷異位妊娠。

[1]邱飛,陳秀芳,柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（6）：15-16.

[2]李靜.異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,14（12）：1736-1737.

[3]郭艷芳.用陰道B超檢查和腹部B超檢查診斷異位妊娠準(zhǔn)確性的對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13（16）：48-49.

[4]朱軾.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,17 （36）：59-60.

[5]曹凌玲.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）,2012, 14（10）：298.

[6]林小清.陰式B超與腹式B超在異位妊娠診斷中的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013,16（7）：1634-1635.

Com parative analysis of the value of vaginal B ultrasound and abdom inal B ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy

Zhao Zhijiang
Orthopaedic HospitalofMudanjiangCity,Heilongjiang Province157000

Objective：To explore the value of vaginal B ultrasound and abdominal B ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods：80 patients with suspected ectopic pregnancy were selected.They were diagnosed respectively by vaginal B ultrasound and abdominal B ultrasound.We compared the effectand the detection rate of two kinds ofdiagnosticmethods.Results：The detection rate of93.75％with vaginal B ultrasound wassignificantly higher than 81.25％ofabdominal B ultrasound（P＜0.05）.The average time of（40.87±5.22）days for detection of the gestational sac ormasswith vaginal B ultrasound was significantly shorter than（48.63±6.07）days of the abdominal B ultrasound,P＜0.05.Conclusion：The accuracy rate of diagnosis and the diagnosis speed of vaginal B ultrasound were higher than abdominal B ultrasound,so vaginal B ultrasound wasmore suitable for the diagnosisofectopic pregnancy.

Vaginal Bultrasound；Abdominal Bultrasound；Ectopic pregnancy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.64