紀(jì)冬梅157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院

胸外科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析

紀(jì)冬梅
157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院

目的：探討胸外科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理方法。方法：收治胸外科患者80例，分析臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素，探討風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對措施，完善風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量監(jiān)控體系。結(jié)果：病房無護(hù)理不良事件發(fā)生，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識得到明顯的強(qiáng)化，患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度也明顯提高。結(jié)論：在胸外科病房的管理活動中，通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，能夠幫助護(hù)理人員提高自身風(fēng)險(xiǎn)意識，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，提高患者的護(hù)理滿意度。

胸外科病房；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理活動中由于風(fēng)險(xiǎn)因素對患者直接或間接致殘或致死的一種可能性。在胸外科的臨床護(hù)理過程中，由于胸外科疾病具有并發(fā)癥多、治療難度大等特點(diǎn)，護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大[1]。同時(shí)，由于護(hù)理人員相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識較為薄弱，進(jìn)一步加劇了胸外科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。針對這一嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題，醫(yī)院在管理活動中必須強(qiáng)化病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動，通過對胸外科病房中潛在的諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究分析，以探討相應(yīng)的應(yīng)對辦法，切實(shí)保障護(hù)理質(zhì)量，對患者的生命安全負(fù)責(zé)[2]。我院通過在胸外科病房中推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，取得了一定顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年3月收治胸外科患者80例，男45例，女35例，年齡37～76歲，平均（45.6±2.8）歲。

方法：護(hù)理人員對胸外科病房中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面整理和分析，從患者、輸血、儀器、護(hù)理人員、醫(yī)療費(fèi)用等方面進(jìn)行研究探討，并針對上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的解決措施，完善風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量監(jiān)控體系。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法后，分析病房是否發(fā)生了護(hù)理不良事件，并對護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識進(jìn)行適當(dāng)評價(jià)分析。

結(jié)果

向護(hù)理人員提示胸外科病房中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素后，病房無護(hù)理不良事件發(fā)生，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識得到明顯的強(qiáng)化，患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度也明顯提高。

討論

在胸外科的護(hù)理工作中，存在著一系列潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。若不能及時(shí)排除風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的措施和辦法，可能給患者帶來不必要的嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。針對病房中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，推行風(fēng)險(xiǎn)管理辦法能夠有效對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的識別和處理，從而有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對患者可能造成的危害控制在最小。

我院通過對胸外科病房進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)識別結(jié)果認(rèn)為，在胸外科病房中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括患者、輸血、儀器、護(hù)理人員、醫(yī)療費(fèi)用等多方面因素。①患者因素：患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在患者與醫(yī)師、護(hù)理人員的矛盾上。由于患者對疾病的治愈期待較高，一旦治療沒有產(chǎn)生預(yù)想的效果，患者就會與醫(yī)師發(fā)生矛盾。另一方面，老年患者由于自身聽力、記憶力、生活習(xí)慣、語言習(xí)慣等方面的因素，在與護(hù)理人員進(jìn)行交流時(shí)往往會發(fā)生交流不能順利進(jìn)行的情況，進(jìn)而影響臨床上對患者的病情與恢復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的判斷。②輸血風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在由于護(hù)理人員在配血過程中沒有按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范作業(yè)，因而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。③儀器使用風(fēng)險(xiǎn)主要指的是由于護(hù)理人員或患者無意地對儀器造成損壞，被損害的儀器造價(jià)高，維修時(shí)間長，一方面給醫(yī)院造成了經(jīng)濟(jì)損失，另一方面又嚴(yán)重影響了患者的正常診治進(jìn)程，增加了患者病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。④護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)主要指的是由于護(hù)士缺乏必要的專業(yè)技術(shù)水平和個人綜合素養(yǎng)，在護(hù)理操作時(shí)往往存在著操作不當(dāng)?shù)膯栴}，從而產(chǎn)生諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。⑤醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)即指患者與醫(yī)院一旦就醫(yī)療費(fèi)用的問題協(xié)商不一致時(shí)，很容易產(chǎn)生由于雙方僵持不下而延誤病情的問題[3]。

針對當(dāng)前在胸外科病房中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，施行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面入手：①加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理：這就要求護(hù)理人員首先要對患者的基本情況有一個全面而深入的了解，對患者的病情變化進(jìn)行及時(shí)監(jiān)控與忠實(shí)記錄。在進(jìn)行藥物管理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將高危藥品單獨(dú)存放。在給患者用藥時(shí)，通過不同的標(biāo)識來區(qū)別不同的藥品。嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停止用藥并及時(shí)處理。②建立健全相應(yīng)的安全管理制度：由于胸外科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)著手建立完善的安全管理制度，從各個環(huán)節(jié)做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作。一方面，醫(yī)院需要制定好明確的安全管理規(guī)章制度和工作流程，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行正確操作；另一方面，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守并執(zhí)行?？葡局贫龋谶M(jìn)行各項(xiàng)操作的前后都要養(yǎng)成及時(shí)洗手的良好習(xí)慣，強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌觀念。③建立好儀器管理制度：用于胸外科治療的相關(guān)專業(yè)儀器應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)人員對其進(jìn)行定期檢查與維護(hù)，做到每天清點(diǎn)。儀器出現(xiàn)損壞時(shí)應(yīng)當(dāng)盡快上報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行維修，做好維修記錄工作。在儀器的使用方面，要確保護(hù)理人員能夠熟練掌握儀器的使用方法。若購置了新的設(shè)備儀器，應(yīng)當(dāng)對護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，以避免儀器設(shè)備的失當(dāng)操作可能造成的醫(yī)療糾紛。④著力提高護(hù)理人員的素質(zhì)：這就要求護(hù)理人員既要對相關(guān)的法律法規(guī)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的應(yīng)急措施與應(yīng)對辦法要牢記于心，同時(shí)還要加強(qiáng)自身與患者之間的溝通交流，積極主動地回答患者的問題，從而患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，消除患者的不安感，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心[4]。

[1]王會接,杜立,陳彩玲,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,8（16）：176-178.

[2]何婷,楊彩云,張子輝.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,11（22）：44-45.

[3]孫潔群,林順意,林銀煥.風(fēng)險(xiǎn)管理在心胸外科患者中的實(shí)施效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,8（16）：163-164.

[4]余江,徐劍鋮,王振維.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,5 （10）：65-66.

Analysis of nursing risk m anagem ent in the thoracic surgery w ard

JiDongmei
Mudanjiang City Second People's HospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To explore the nursing risk and riskmanagementmethod in the thoracic surgeryward.Methods：80 cases of thoracic surgery patientswere selected.The risk factors in the clinicalnursingwere analyzed.The riskmanagementmeasureswere explored.The riskmanagementqualitymonitoring system was perfected.Results：Therewas no nursing adverse events in ward.The risk awareness of nursing staffwere significantly enhanced.The satisfaction degree of patientswith nursing quality was obviously improved.Conclusion：In the management activities of thoracic surgery ward,the implementation of nursing risk management measures can help the nursing staff to improve the self risk awareness,reduce the occurrence probability of risk events,and improve the nursing satisfaction ofpatients.

Thoracic surgeryward；Nursing risk；Riskmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.99