周麗華638300四川省岳池縣人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科護理糾紛的調(diào)查分析及預(yù)防措施

周麗華
638300四川省岳池縣人民醫(yī)院

目的：分析婦產(chǎn)科工作過程中發(fā)生護理糾紛事件的原因。方法：選取2000-2014年婦產(chǎn)科發(fā)生的護理糾紛事件作為研究對象，對其發(fā)生的原因進行分析。結(jié)果：2000-2014年婦產(chǎn)科發(fā)生護理糾紛52例，在診斷、監(jiān)護以及常規(guī)操作方面，婦產(chǎn)科與其他科室發(fā)生糾紛的次數(shù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科工作過程中發(fā)生護理糾紛不僅會對護患關(guān)系造成影響，還會使護理人員的心理壓力有所增加，醫(yī)院方面應(yīng)及時制定相關(guān)的預(yù)防措施和解決方案。

護理糾紛；婦產(chǎn)科；原因分析；預(yù)防措施

婦產(chǎn)科患者住院時間往往都比較短，在住院期間的周轉(zhuǎn)率相對較高[1]，所以，婦產(chǎn)科的護理工作相對其他科室更為繁雜。婦產(chǎn)科就診的人群不同于一般的患者，健康人群占多數(shù)，通常都是分娩和妊娠期的孕產(chǎn)婦，所以在就診過程中發(fā)生意外，往往被認為是由于護理人員操作不當(dāng)而造成的，從而引起糾紛。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也隨之不斷的提高，人們的法律觀念也隨之增強，孕產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的要求和期望也越來越高，在就診過程中，很容易由于期望不足而引起護理糾紛。本文選取2000-2014年我院婦產(chǎn)科發(fā)生的護理糾紛事件作為研究對象，對其發(fā)生原因進行分析，并針對原因制定相關(guān)的預(yù)防措施，以減少護理糾紛的發(fā)生率?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

基本資料：2000-2014年我院婦產(chǎn)科發(fā)生護理糾紛事件52次，其他科室護理糾紛事件發(fā)生126次，全院共發(fā)生178次護理糾紛事件。

方法：對婦產(chǎn)科發(fā)生的糾紛事件的原因進行調(diào)查分析，對護理工作過程中各環(huán)節(jié)進行分析，并與其他科室護理糾紛的發(fā)生原因進行對比分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2010-2013年婦產(chǎn)科發(fā)生護理糾紛52例，占全院護理糾紛發(fā)生次數(shù)的29.21％。手術(shù)環(huán)節(jié)上婦產(chǎn)科與其他科室發(fā)生糾紛的次數(shù)無明顯差異，在診斷、監(jiān)護以及常規(guī)操作方面，婦產(chǎn)科與其他科室發(fā)生糾紛的次數(shù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

原因分析：隨著社會的不斷發(fā)展，人們的健康意識也在不斷的增強，在進行就醫(yī)時，患者的自我保護意識有所提高，對護理的質(zhì)量要求也越來越高。近年來，社會輿論給護患關(guān)系施加了不小的壓力，部分患者由于被輿論引導(dǎo)而對護理人員產(chǎn)生偏見，還有些患者由于對醫(yī)學(xué)知識了解不夠，對護理服務(wù)的期望過高，因為治療效果不滿意而遷怒于護理人員。婦產(chǎn)科的患者多為孕產(chǎn)婦，其精神壓力相對較大，加上妊娠期孕婦心理更為敏感，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒[2]，在就診過程中，因為與護理人員接觸較多，容易把負面情緒宣泄到護理人員身上，從而引起護患糾紛。還有部分孕產(chǎn)婦及其家屬缺乏基本的法律知識和道德原則，希望通過護理糾紛從中牟利。

分娩是一個復(fù)雜的過程，在分娩過程中，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程進行嚴密地監(jiān)控，對手術(shù)的各個環(huán)節(jié)進行科學(xué)的監(jiān)護。但在分娩過程中，由于部分護士的責(zé)任意識不夠，接生技術(shù)不夠熟練，在生產(chǎn)過程中對產(chǎn)婦缺乏基本的指導(dǎo)，導(dǎo)致在分娩過程中出現(xiàn)失誤而引起糾紛。同時，護患之間缺乏基本的溝通也是導(dǎo)致護理糾紛發(fā)生的重要原因，孕產(chǎn)婦在分娩前對手術(shù)的危險性了解不足，在分娩過程中出現(xiàn)新生兒死亡事件常常會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及其家屬對護理人員不滿而引起糾紛。由于婦產(chǎn)科的工作相對繁雜，患者的流動性大，周轉(zhuǎn)率高，護理人員普遍年輕化，導(dǎo)致其處理問題的能力和經(jīng)驗不足，在護理工作過程中，和孕產(chǎn)婦之間不能進行良好的溝通，在發(fā)生意外事件時，不能夠及時地對問題進行處理，從而使問題由簡單轉(zhuǎn)為復(fù)雜，影響到護理的質(zhì)量，引起護患糾紛。

預(yù)防對策：①提高護理質(zhì)量：由于婦產(chǎn)科工作繁雜，孕產(chǎn)婦較多而周轉(zhuǎn)快，因此婦產(chǎn)科可以實行彈性制的排班制度[3]，在值班護理人員和班次上進行適當(dāng)增加，使護理人員在工作中不會發(fā)生混亂，真正做到急而不躁、忙而不亂。對各項規(guī)章制度和操作規(guī)范章程定期進行學(xué)習(xí)，熟練操作護理工作中的各項環(huán)節(jié)，避免由于操作失誤和不規(guī)范化而引起醫(yī)療事故。護理人員在進行登記的時候，應(yīng)當(dāng)將護理文書保持整潔干凈，在護患糾紛發(fā)生時，能夠真正做到舉證有據(jù)，從而合理維護自身的合法權(quán)益。積極參加醫(yī)院組織的各項學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，婦產(chǎn)科可以定期組織培訓(xùn)，對考核制度進行優(yōu)化改革[4]。②強化護理人員的法律意識：定期組織護理人員進行各項法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其認識到護理過程中的各項準則和安全隱患，從而做到自我保護。③提高管理水平：對護理過程中的等級分配予以重視，對護理人員進行適當(dāng)?shù)年P(guān)心，使其能夠保持愉悅的心情進行工作，減輕護理人員的精神壓力，提高護理人員對護理工作的熱情。④加強護患之間的合作與溝通：護理人員應(yīng)加強與孕產(chǎn)婦及其家屬之間的交流和溝通，耐心聽取孕產(chǎn)婦的傾訴和意見，做到“一切以患者為中心”，在工作過程中，要顧全大局，對患者適當(dāng)?shù)倪M行諒解。在處理護患糾紛時，護理人員應(yīng)保持公正的立場，務(wù)必做到實事求是。適當(dāng)向孕產(chǎn)婦及其家屬講解相關(guān)的法律法規(guī)和手術(shù)相關(guān)知識，使護患雙方能夠更好地相互理解，從而解決糾紛。

Investigation analysis and preventivem easures of nursing disputes in obstetrics and gynecology

Zhou Lihua
The people'sHospitalofYuechiCounty,Sichuan Province 638300

Objective：To analyze the causes of nursing disputes occurred in the work process of obstetrics and gynecology.Methods：We selected the nursing disputesofobstetricsand gynecology from 2000 to 2014 as the research object,and analyzed the reasons for its occurrence.Results：There were 52 cases of nursing disputes in the department of gynecology and obstetrics from 2000 to 2014.In the diagnosis,monitoring and routine operation,there had a significant difference between the dispute number of obstetrics and gynecology and other sections（P＜0.05）.Conclusion：The nursing disputes occurred in the departmentofgynecology and obstetricswork process,not only will affect the relationship between nurses and patients,but also increase the psychological pressure ofnurses.The hospitalshould promptly formulate relevantpreventivemeasuresand solutions.

Nursing disputes；DepartmentofObstetricsand gynecology；Causeanalysis；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.103