范曉華015400內(nèi)蒙古杭錦后旗婦幼保健院

婦科手術(shù)患者合并糖尿病37例圍術(shù)期處理

范曉華
015400內(nèi)蒙古杭錦后旗婦幼保健院

目的：探討婦科手術(shù)合并糖尿病患者圍術(shù)期的科學(xué)處理措施。方法：收治實施婦科手術(shù)且合并糖尿病的患者74例，隨機分成常規(guī)組與綜合組，各37例。常規(guī)組實施常規(guī)化的處理，綜合組實施綜合優(yōu)質(zhì)化的處理。結(jié)果：綜合組患者術(shù)后恢復(fù)效果明顯比常規(guī)組好（P＜0.05）。結(jié)論：積極采用科學(xué)優(yōu)質(zhì)化的圍術(shù)期處理措施能夠幫助患者有效控制血糖值，確保其安全渡過圍術(shù)期。

婦科；糖尿??；圍術(shù)期

近年來，由于受到多種因素的綜合影響，糖尿病的患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。此疾病屬于一種全身代謝性疾病，病情狀況較為復(fù)雜化，手術(shù)風(fēng)險極大，可對患者的身體健康造成較大的威脅。為了探究針對婦科手術(shù)合并糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)采取的科學(xué)處理措施，現(xiàn)將研究報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治實施婦科手術(shù)且合并糖尿病的患者74例，年齡35～63歲，平均（46.3±1.2）歲。在入院后已被診斷患有糖尿病的患者47例，另27例患者在入院后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其空腹血糖值明顯增高且符合相關(guān)的疾病確診標(biāo)準(zhǔn)。依照隨機方式將74例患者分為常規(guī)組與綜合組，每組37例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：婦科手術(shù)實施方式：對74例患者均實行婦科手術(shù)治療，實行子宮全切術(shù)30例，子宮全切結(jié)合一側(cè)、雙側(cè)附件切除2例，子宮次全切術(shù)12例，肌瘤剝離術(shù)2例，卵巢切除10例，囊腫剝離7例，會陰修補9例。處理方式：常規(guī)組：對常規(guī)組患者實行常規(guī)化的圍術(shù)期處理，主要是術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)基本護理和術(shù)后生命體征觀察護理。綜合組：對綜合組患者實行綜合優(yōu)質(zhì)化的圍術(shù)期處理，具體操作：①術(shù)前處理：在患者正式入院后對其空腹、餐后2 h的血糖、電解質(zhì)、心電圖、肌酐等進行全面檢查，會診后制定針對化治療方案。實行飲食治療：主要采用降糖藥、胰島素治療。對于存在貧血問題的患者還需采用輸血方式對其貧血進行糾正處理[1]。在術(shù)前1周對患者所采用的降糖治療方式進行改變，長效胰島素改為普通胰島素，依照檢測結(jié)果對降糖藥物用量進行科學(xué)調(diào)整。②手術(shù)日處理：在清晨對患者的空腹血糖、尿酮體等進行檢測。對于一些采用飲食控制、降糖藥服用后血糖控制在6.0～8.9mmol/L且手術(shù)屬小型的患者，除對其血糖、尿糖進行觀察后，無需再做其他處理。對于一些實行中型以上手術(shù)的患者，對其采用術(shù)前禁食、500 mL葡萄糖溶液及胰島素的滴注治療，葡萄糖溶液為5％或10％。實施手術(shù)中對患者應(yīng)用胰島素進行血糖控制處理[2]。針對一些糖尿病較輕的患者，其葡萄糖、胰島素的應(yīng)用比例4～7 g∶1U。而針對病情較重的患者，其兩種藥物應(yīng)用比例則為2～3 g∶1 U。在手術(shù)實施中每1～2 h便對患者的血糖、尿酮體值進行監(jiān)測，并依照人體每天所需糖分200～250 g進行補充。③術(shù)后處理：在手術(shù)完成后每隔4～6 h便對患者的尿糖進行監(jiān)測。對于禁食的患者則對其給予葡萄糖液及胰島素靜脈滴注。以確保患者的血、尿糖值保持在7.25～11.1mmol/L范圍內(nèi)。在正常進食后對于患者血、尿、糖的監(jiān)測頻率改為每天的3餐前。在患者的禁食期間對其給予的葡萄糖、胰島素比例為2～4 g∶1U，確保患者的血糖值＜8mmol/L，但需＞6mmol/L。④抗感染處理：對患者應(yīng)用科學(xué)有效的抗生素，血糖與感染控制是同等重要的。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的手術(shù)預(yù)后狀況及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比觀察，分析研究其圍術(shù)期處理效果。

統(tǒng)計學(xué)分析：研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以(±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的預(yù)后及并發(fā)癥情況對比：綜合組患者的Ⅰ期愈合35例，明顯比常規(guī)組的27例多，而且綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.11％也明顯低于常規(guī)組的27.03％，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

婦科合并糖尿病對于患者身體健康所造成的危害性極大，極易出現(xiàn)嚴(yán)重病變，進而對患者的身體內(nèi)部器官造成較大損傷。對于一些圍絕經(jīng)階段或是絕經(jīng)后實施手術(shù)的患者而言，其所需承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險極大[3]。與此同時，一旦發(fā)生感染則極易對患者造成致命性的傷害。另外，婦科手術(shù)的實施在一定程度上會增加患者的血糖值，從而致使其手術(shù)風(fēng)險更大。因此對此種狀況患者實行優(yōu)質(zhì)化的圍術(shù)期處理極為重要。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對綜合組患者實行優(yōu)質(zhì)化圍術(shù)期處理后，其預(yù)后要比常規(guī)組好，Ⅰ期傷口愈合的患者例數(shù)達到35例，遠(yuǎn)超常規(guī)組的27例。另外從并發(fā)癥發(fā)生率角度進行分析，綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.11％也明顯低于常規(guī)組的27.03％。由此充分表明，對婦科手術(shù)合并糖尿病患者實行優(yōu)質(zhì)化的處理措施，能夠幫助有效增強其預(yù)后效果，且安全可靠性較強，是較為理想的圍術(shù)期處理方式。

Perioperativemanagementon 37 patientsw ith diabetesmellitus taken gynecologicalsurgery

Fan Xiaohua
HangjinhouqiMaternaland Child Health Hospital,InnerMongolia 015400

Objective：To investigate the scientific treatmentof gynecological surgery on patientswith diabetesmellitus.Methods：74 patients with diabetes mellitus who taken gynecological operation were selected.They were randomly divided into the conventional group and the comprehensive group with 37 cases in each.Patients in the conventional group were given routine treatment,while in the comprehensive group patients were implemented comprehensive quality treatment.Results：The recovery effect of patients in the comprehensive group was significantly better than in the conventional group（P＜0.05）.Conclusion：Adopting scientific quality of the perioperative managementmeasures actively can control the patient's body blood glucose effectively,in order to ensure patientsget through the perioperative period safely.

Gynecology；Diabetesmellitus；Perioperativeperiod

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.33