宋躍朋

祛風(fēng)止痛膠囊治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效

宋躍朋

目的探討祛風(fēng)止痛膠囊治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效。方法選取2010年3月至2012年1月我院收治的52例股骨頭缺血性壞死患者的臨床資料，并進行回顧性分析。結(jié)果用藥后隨訪12個月，52例患者中，治愈14例，好轉(zhuǎn)30例，未愈8例，總有效率為84.6%。結(jié)論股骨頭缺血性壞死患者服用祛風(fēng)止痛膠囊后能較快緩解疼痛，安全性好，且相對其他制劑費用低。

祛風(fēng)止痛膠囊；股骨頭缺血性壞死；臨床療效

股骨頭缺血性壞死可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，是一種致殘性疾病，嚴重者可造成終身殘疾，喪失勞動能力。一般認為激素、外傷和乙醇中毒等因素造成股骨頭供血減少、營養(yǎng)中斷，進而引起骨細胞缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的骨關(guān)節(jié)病變[1]。中醫(yī)認為其病理機制是由濕熱瘀滯或風(fēng)濕痹阻導(dǎo)致局部氣機不同、氣滯則血不行，氣血瘀滯不通則痛、不通則不榮，進而導(dǎo)致股骨頭疼痛、壞死，治療針對無論何種病因均最終導(dǎo)致氣滯血瘀時可采取活血化瘀之法[2]。本文就 2010年 3月至2012年1月對52例股骨頭缺血性壞死患者采用祛風(fēng)止痛膠囊治療進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月至2012年1月我院收治的股骨頭缺血性壞死患者52例，其中男28例，女24例，年齡23～65歲，平均（46.4±0.5）歲；有外傷史者10例，服用激素類藥物史23例，酗酒者8例，原因不明11例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①臨床癥狀、體征和病史以腹股溝、臀部和大腿部位為主的髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈持續(xù)性或間歇性，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動受限，一般有髖部創(chuàng)傷史、皮質(zhì)類固醇大量應(yīng)用史、酗酒及減壓病史；②磁共振成像（MRI）的T1WI顯示帶狀低信號或T2WI顯示雙線征，可早期發(fā)現(xiàn)病灶；③X線片早期不易發(fā)現(xiàn)病變，常見有硬化、囊變及新月征等表象，可見股骨頭密度改變及中后期的股骨頭塌陷；④CT掃描改變硬化帶包繞壞死骨、修復(fù)骨或軟骨下骨斷裂；⑤放射性核素骨掃描初期呈灌注缺損（冷區(qū)）；壞死修復(fù)期示熱區(qū)中有冷區(qū)即“面包圈樣”改變；⑥骨活檢顯示骨小梁的骨細胞空陷窩多于50%，且累及鄰近多根骨小梁，骨髓壞死[3]。符合兩條或以上標(biāo)準(zhǔn)即可確診。除①外，②、③、④、⑥中符合1條即可診斷。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①對本藥物過敏者；②曾行手術(shù)治療者；③病情發(fā)展到Ⅲ、Ⅳ期者[4]；④不能遵守本研究健康教育者。

1.4治療方法患者均給予口服祛風(fēng)止痛膠囊（陜西步長制藥有限公司），1.8 g/次，2次/d。其藥物組成：老鸛草、槲寄生、續(xù)斷、威靈仙、獨活、制草烏、紅花，具有舒筋活血、止痛、強壯筋骨之功效。服藥期間停止其他藥物治療，每15天觀察患者癥狀改善情況，治療3～6個月。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)對股骨頭缺血性壞死的療效評價可分為臨床評價和影像學(xué)評價。治愈：髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，行走無跛行，行走距離不受限制，下肢無短縮，功能完全恢復(fù)正常；X線片示骨細胞吸收，骨密度恢復(fù)，股骨頭死骨區(qū)塌陷、骨壞死及骨增生硬化現(xiàn)象基本消失；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)癥狀減輕，休息或短距離行走髖關(guān)節(jié)疼痛消失，或關(guān)節(jié)疼痛癥狀和相關(guān)陽性體征部分減輕；X線片示壞死骨細胞和硬化性骨質(zhì)基本吸收，股骨頭囊狀透光區(qū)基本充填，股骨頭變大或扁平；未愈：髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀和跛行無改善，甚至加重；X線片征象無改變甚至加重?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

用藥后隨訪12個月，52例患者中，治愈14例，好轉(zhuǎn)30例，未愈8例，總有效率為84.6%。

3　討論

目前，臨床常見股骨頭缺血性壞死的主要發(fā)病因素有長期飲酒、長期應(yīng)用激素和外傷等。西醫(yī)治療一般是早期止痛，后期手術(shù)，預(yù)后較差，同時會給患者造成巨大的經(jīng)濟和心理壓力[5]。中醫(yī)學(xué)認為此病屬血瘀證范疇，因風(fēng)寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所致之痹證。正氣不足，腠理不密，腎陽溫煦功能減退，骨質(zhì)因失陽氣溫煦而壞死[6]。瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，筋骨失氣血滋養(yǎng)至骨塌陷、壞死。活血破積、祛瘀行氣能促進壞死骨的吸收與新骨的形成，因此活血化瘀法應(yīng)貫穿于治療的全過程[7]。邢立峰等[8]研究表明，活血化瘀壯骨中藥治療股骨頭缺血性壞死的作用機制是改變血液高凝狀態(tài)、改善股骨頭微循環(huán)；降低骨內(nèi)壓、鎮(zhèn)痛、抗炎消腫和提高體能；增強骨組織結(jié)構(gòu)和骨密度，通過干預(yù)細胞因子促進壞死股骨頭的修復(fù)。祛風(fēng)止痛膠囊中續(xù)斷、槲寄生等壯骨強筋；紅花活血化瘀；威靈仙、老鸛草、獨活、制草烏祛風(fēng)勝濕，散寒止痛。諸藥合用共奏活血化瘀、祛腐新生、壯骨強筋、祛風(fēng)勝濕散寒之功效，既可止痛緩解癥狀，又促進死骨吸收、新骨生長之效，對股骨頭缺血性壞死既治標(biāo)又治本，效果明顯。本研究結(jié)果顯示，用藥后隨訪12個月，52例患者總有效率為84.6%，說明祛風(fēng)止痛膠囊可提高治愈率，減少病殘率；但祛風(fēng)止痛膠囊目前臨床多用于腰膝疼痛，鮮有用于股骨頭缺血性壞死的報道。

綜上所述，股骨頭缺血性壞死患者服用祛風(fēng)止痛膠囊后能較快緩解疼痛，安全性好，且相對其他制劑費用低。

[1] 胥少汀,葛寶豐.實用骨科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010: 1821-1822.

[2] 羅翔軍.運用中醫(yī)理論和中藥辯證論治股骨頭壞死臨床隨筆[J].中外醫(yī)療,2009,28(33):95-95.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會顯微修復(fù)學(xué)組及中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會骨缺損及骨壞死學(xué)組.成人股骨頭壞死診療標(biāo)準(zhǔn)專家共識(2012年版)[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2012,6(3):89-92.

[4] 韓盧麗,張江濤.中藥治療早期股骨頭缺血性壞死 62例[J].河南中醫(yī)雜志,2003,23(9):48-48.

[5] 林向全,余航,王武亮,等.活血化瘀中藥治療股骨頭缺血性壞死的研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志,2010,26(6):119-120.

[6] 李剛,王均玉.股骨頭壞死的中醫(yī)認識與研究現(xiàn)狀[J].山西中醫(yī),2010,26(5):52-54.

[7] 李雄.袁浩教授對股骨頭壞死中醫(yī)藥論治的學(xué)術(shù)思想[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,1999,2(1):61-62.

[8] 邢立峰,王穎,周玲玲,等.活血補腎中藥干預(yù)細胞因子治療股骨頭缺血壞死新進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,7(5):638-640.

Clinical Efficacy of Qufengzhitong Capsule in the Treatment of Ischemic Necrosis of Femoral Head

Song Yuepeng

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Qufengzhitong capsule in the treatment of ischemic necrosis of femoral head.MethodsFrom 2010 March to 2012 January in our hospital treated 52 cases of avascular necrosis of the femoral head in patients with clinical data,retrospective analysis.ResultsAfter treatment were followed up for 12 months,52 patients,14 cases were cured,30 cases improved,8 cases ineffective,the total effective rate was 84.6%.ConclusionStock taking Qufeng Zhitong Capsule of avascular necrosis of femoral head in patients after can quickly relieve pain,safety,and low cost relative to other preparations.

Qufeng Zhitong Capsule;Avascular necrosis of the femoral head;Clinical curative effect

R681.8

A

1673-5846(2015)02-0085-02

河北省安平縣中醫(yī)醫(yī)院，河北衡水053600