初萬江，李連宏，王 建，許竹萍，聞德亮

大連醫(yī)科大學:1 現(xiàn)代教育技術(shù)部；2 基礎醫(yī)學院；3 圖書館， 遼寧 大連 116044

·理論探索與實踐·

基于MOOC的醫(yī)學教育改革思考

初萬江1，李連宏2，王 建1，許竹萍3，聞德亮2

大連醫(yī)科大學:1現(xiàn)代教育技術(shù)部；2基礎醫(yī)學院；3圖書館， 遼寧 大連 116044

通過分析MOOC的內(nèi)涵和實質(zhì)，結(jié)合高等醫(yī)學教育的課程特點，論述了MOOC與醫(yī)學課程的融合應分為三個階段：校本MOOC建立階段、校際MOOC建立階段以及國際合作MOOC聯(lián)盟形成階段，并對MOOC下未來醫(yī)學高等教育的發(fā)展方向和應用策略進行展望。

MOOC；醫(yī)學教育；教學資源；知識類型；醫(yī)學MOOC

knowledge type; medical MOOC

信息技術(shù)的發(fā)展和應用，不斷沖擊著社會的各個領域，教育領域也不斷適應信息技術(shù)的發(fā)展，在教學理念和方式方法上不斷地進行調(diào)整，以適應飛速發(fā)展的社會對人才的培養(yǎng)需求[1]。當下，MOOC在教育領域掀起了波瀾，該文分析了基于MOOC的醫(yī)學教育教學改革，以期引起學者的共鳴。

1 MOOC介紹

MOOC(massive open online course)是指大規(guī)模的在線開放課程。在我國，把MOOC稱為慕課[2]。MO- OC的運行方式是在線開放學習資源，一般以某一門課程為模塊，把該門課程的教學計劃、課程內(nèi)容、學習評價、交流互動等主要模塊放在網(wǎng)絡學習平臺上，供注冊的學員使用。學習內(nèi)容一般是由主講教師按知識點以授課微視頻來展示，課程的資料可以在線下載，學習評價以客觀考核為主，交流互動通過微博、微信、留言板等進行[3]。

MOOC所依托的媒介是互聯(lián)網(wǎng)。它打破了高等院校院墻封鎖的知識壁壘，在一定層面上開放了虛擬的數(shù)字教學資源，推進了教育的公平性進程。其免費開放是對當今教育的極大沖擊，也是震撼人心的啟示。也正是由于這點，MOOC吸引了眾多學員，同時也引起了整個教育界的極大關注[4]。世界范圍內(nèi)成立了許多MOOC聯(lián)盟，我國許多知名高校也成立了MOOC聯(lián)盟，沒有加入聯(lián)盟的高校也在躍躍欲試，研究對策，以防被MOOC的大浪所淘汰。

MOOC的優(yōu)點很明顯，即大規(guī)模開放在線網(wǎng)絡課程，學習者可方便、靈活地獲取所需的教學資源，無論現(xiàn)在什么層次，在哪里，什么時間都可以異步或同步的進行學習[5]。但是，MOOC從2012年逐漸成規(guī)模運行以來，也發(fā)現(xiàn)了諸多無法解決的問題，比如有大規(guī)模的注冊學員，卻有很低的持續(xù)學習保持率，能按規(guī)定完成學習的就更少了。而且由于無法進行規(guī)范的學習過程實時跟蹤管理以及主觀考核，只能進行客觀評價，使學習的真實性和考評的完整性大打折扣。僅僅這幾點，就可以得出結(jié)論，MOOC適合傳輸教學資源，而無法進行規(guī)范、可靠、系統(tǒng)的教學。資源選擇性差(同樣的教學內(nèi)容，面向不同層次的學習者)，教學資源浪費嚴重(要有較大的師資團隊、數(shù)字化視頻制作團隊和網(wǎng)絡平臺運行技術(shù)維護團隊的持續(xù)工作)，而且這僅僅是MOOC所能進行的教學而言。換句話說，就是網(wǎng)絡平臺所能傳輸?shù)慕虒W內(nèi)容，那么網(wǎng)絡平臺傳輸教學內(nèi)容有什么局限呢？這是定位MOOC的地位關鍵所在。眾所周知，完整的教學是分理論學習和實驗、實訓等實踐學習。由于網(wǎng)絡是虛擬的，因此無法進行實踐性教學。從知識分類上講網(wǎng)絡僅能傳輸陳述性知識，而無法進行實時的程序性知識傳輸，從這一方面也可以得出結(jié)論，MOOC無法完成系統(tǒng)的教學。

綜上所述，MOOC推動了教育向公平化方向發(fā)展，是陳述性知識的教學資源傳輸?shù)牧己闷脚_，無法構(gòu)成完整系統(tǒng)的教學。因此，MOOC可以做為以陳述性知識為主的學科教學資源發(fā)布與應用平臺，提供翻轉(zhuǎn)課堂學習的資源以及社會大眾終身學習的資源獲取平臺，為自主研究性學習、合作學習、個性化學習提供學習資源的保障。

2 醫(yī)學高等教育的課程特點

我國高等教育的課程設置一般包括公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課等三大板塊。醫(yī)學高等教育的課程也同樣按這三大板塊設置。公共課主要有思想政治理論課、體育課、外語課、德育課、計算機基礎課等課程組成。在知識類型分類中，思想政治和德育課程以陳述性知識為主，體育課程以程序性知識為主，外語和計算機課程則是陳述性知識與程序性知識并重。專業(yè)基礎課包括解剖學、生理學、病理生理學、組織胚胎學、生物化學、微生物學，等，以程序性知識為主，陳述性知識為輔，主要訓練的是動手操作能力。專業(yè)課程一般有內(nèi)科學、外科學、傳染病學、兒科學、眼科學、影像醫(yī)學，等，主要以實訓實踐為主，理論課為輔，屬程序性知識的范疇。

3 MOOC與醫(yī)學課程的融合

醫(yī)學教育教學是一個龐大的體系，MOOC的應用又是一個緩慢的過程。筆者認為MOOC在醫(yī)學教學的應用應分三個階段：一是建立校本MOOC，二是建立校際MOOC聯(lián)盟，三是建立國際MOOC聯(lián)盟。

3.1 校本MOOC建立階段

首先，要在理念上打破傳統(tǒng)的教學理念，把對教學資源封鎖，變?yōu)閷虒W資源的開放，組成教師團隊，共同完成課程的教學資源建設。

在建設MOOC的學科選擇上，要依據(jù)學科知識類型科學地選擇。由于網(wǎng)絡適合陳述性知識的傳播，因此在學科選擇上要選擇以陳述性知識為主的學科，把完整的教學計劃、教學內(nèi)容和授課微視頻，客觀考評，交互答疑等板塊都詳盡地在網(wǎng)絡學習平臺上構(gòu)建，作為學生翻轉(zhuǎn)課堂的教學資源。隨之而來的就是教學模式發(fā)生了變化，顛覆了傳統(tǒng)的課堂教學，教師變成了學習的組織者和服務者、引導者，學生變成了知識建構(gòu)的主體，教師可以通過網(wǎng)上交互平臺進行個性化的解惑答疑，也可以通過課堂式的集中討論，解釋共同存在的疑惑。學習成績以集中考試成績和平時客觀考試成績相結(jié)合形成[4]。公共課程，如思想政治、德育課程均可依據(jù)MOOC形式進行教學，而外語和計算機等陳述性知識與程序性知識并重的公共課，則可把理論陳述部分以MOOC的形式建在網(wǎng)絡學習平臺上供學生自主學習，而隱性程序性知識以面授的形式進行，顯性程序性知識則以視頻專題教學片的形式，供學生自主學習，并結(jié)合實訓操作來完成學習。醫(yī)學基礎課和專業(yè)課則均以程序性知識為主，陳述性知識為輔，因此要以教師講解陳述性知識的微視頻和程序性知識的專題系列視頻來共同形成具有醫(yī)學特色的MOOC教學內(nèi)容，并結(jié)合實際的實訓完成課程。

校本MOOC建立的要點是：解放思想，打破束縛，開放教學資源；教師形成教學團隊，團隊中角色多元化；學生以自主研究性、合作性學習為主，教師是教學資源的建設者和組織者，學生學習的服務者、引導者；專業(yè)的視頻制作和網(wǎng)絡技術(shù)保障團隊協(xié)同工作；學校的政策和資金支持，等?？梢娦１綧OOC使教師和學生的角色均發(fā)生變化，教師的工作量和責任心更大了，學校的投入增加了，而使傳統(tǒng)的課堂翻轉(zhuǎn)了，使教學生學習知識，變成了使學生學習知識的同時，提升了獲取知識的能力。校本MOOC的建立需要一個漫長的過程，教學資源的建設和更新是長期的重點工作。

3.2 校際MOOC建立階段

之所以說校際MOOC，是因為MOOC只能改變教學和學習的形式，而無法替代學校的組織和管理形式。當校本MOOC發(fā)展到一定程度，必定出現(xiàn)校際同類課程和專業(yè)的MOOC聯(lián)盟，進一步整合優(yōu)質(zhì)的教師團隊，打造優(yōu)質(zhì)的教學資源，避免重復建設，使教學資源校際開放、社會開放，學生和社會學習者可以跨校選擇學習的課程，而學習過程的管理和終結(jié)考評由所在的學校進行[6]。醫(yī)學高等教育是一個龐大的系統(tǒng)，知識體系繁雜，需要以MOOC形式上網(wǎng)的教學資源不是一個學校能在短短幾年內(nèi)可以完成的，因此要形成社會力量的合力，也就是說在資源建設，特別是視頻資源建設上，需要社會力量的加盟[7]。

校際聯(lián)盟必將使這一學科最優(yōu)秀的師資和最優(yōu)質(zhì)的教學資源開放于各高校和社會，將使教育的公平性得到充分體現(xiàn)。但校際合作需要解決的主要問題是知名的高等學校要有寬闊的胸懷，把教學的資源在線開放，而且參加聯(lián)盟的各高校都要共同參與資源的建設[8]。例如：由北京大學醫(yī)學部、中國醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學、白求恩醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學等20所醫(yī)學院校共同組成內(nèi)科學MOOC聯(lián)盟，統(tǒng)一教材，統(tǒng)一考評方式，由這20所學校的優(yōu)秀師資來主講理論部分內(nèi)容形成微視頻，各個學校提供分擔部分的專題教學片視頻，共同整合形成內(nèi)科學MOOC教學資源，形成全國范圍內(nèi)的內(nèi)科學教學MOOC平臺，提供給學生自主學習，并且不斷地、有計劃進行更新；各個學校按著教學進度，安排學生集中答疑和見習實習，學習成績由網(wǎng)上學習軌跡、網(wǎng)上客觀考試和各校教師帶教過程考評以及終結(jié)筆試考評組成。

可見校際聯(lián)盟能夠把國內(nèi)最優(yōu)秀的師資團隊、最優(yōu)秀的教學資源展示給學生，不但學生得到了最好的知識與技能，而且教師的自身專業(yè)素質(zhì)也得到了大的提升[9]。

3.3 國際合作MOOC聯(lián)盟形成階段

國際合作MOOC聯(lián)盟的形成將受諸多限制。首先，要在友好的氛圍中，尋求合作的國度與相應的互相認可的高等學校共同組成。這種聯(lián)盟一般是以課程為單位，而課程內(nèi)的合作一般較難實現(xiàn)。其次，國際合作受到意識形態(tài)、合作目的、語言、地域、時間等諸多限制，并且各國的醫(yī)學發(fā)展水平也不盡相同，教育體系也不同。以上這些限制，將會導致國際合作在淺層次進行，教學資源的共享將是國際合作的主要成果[10]。

4 MOOC下未來醫(yī)學高等教育的發(fā)展方向

MOOC推動了教育向公平發(fā)展，使優(yōu)秀的師資、優(yōu)質(zhì)的教育資源面向所有學習者開放使用。有了MOOC，做為學歷教育的學校組織形式將往何處去，引起了廣泛的關注。筆者認為，隨著醫(yī)學MOOC的發(fā)展到達非常成熟的階段，醫(yī)學院校將沒有固定的學生，學生也將沒有固定的學校，也就是說在一定程度上學?？梢赃x擇所有學生，學生也可以選擇所有學校，學生的學業(yè)將以學分的形式予以累計，達到規(guī)定學分或電子徽章，將由其申請畢業(yè)的學?；蛘哂缮鐣?quán)威學術(shù)機構(gòu)頒發(fā)[11]。這一切都建立在校際學分互認的基礎之上。學校的組織機構(gòu)和形式仍然存在，這是MOOC推動教育發(fā)展的初級階段；MOOC發(fā)展的高級階段，將是學校的數(shù)量愈來愈少。但培養(yǎng)高等人才的學校教育模式不會改變，只是規(guī)模上更大更專業(yè)，教育將趨近公平，按需進行。

當下談論MOOC應用的高級階段為時尚早。假想一下MOOC應用初級階段的教育形式還是有必要，前景也是美好的。以醫(yī)學教育為例，如果醫(yī)學院校的高等教育MOOC聯(lián)盟已經(jīng)成立，當MOOC應用已使整個醫(yī)學陳述性知識的教學資源、微視頻資料和專題教學片系列矩陣均呈現(xiàn)在MOOC平臺上時，那時的學生可以通過國家高考取得醫(yī)學高等教育的資格，然后可以到某一醫(yī)學院校注冊學籍，當然學校也有選擇學生的權(quán)力，當注冊成功，學生即可進入MOOC平臺申請注冊，取得資格后，就可以開始學習了。學生可以在注冊的學校常住，也可自由選擇住所。學生學習的學科可以選擇注冊的學校，也可選擇自己認可的其他學校。而學校已取消了傳統(tǒng)的課堂授課，公共課的教研室可能更名為某某研討室；醫(yī)學基礎課的教研室可能更名為某某研討實驗室；醫(yī)學專業(yè)課的教研室可能更名為某某實訓研討室。學生理論學習結(jié)束，可以自己選擇某某學校相應學科去研討、實驗或?qū)嵱?，并通過終結(jié)考試取得相應學科的學分，當修滿學分則可得到相應的畢業(yè)證書、學位證書?？梢娽t(yī)學院校的組織形式將繼續(xù)存在，而教學和學習的方式將更靈活，教學的公平性將得到充分體現(xiàn)。

5 當下MOOC醫(yī)學應用策略

MOOC在醫(yī)學領域的應用剛剛起步，由于醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，特別適合于傳統(tǒng)教學模式，無論是PBL模式，還是CBL、TBL教學模式都沒有徹底脫離傳統(tǒng)教學模式，即使翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，最終仍然是在傳統(tǒng)模式下結(jié)束學習與實踐。因此，真正意義上醫(yī)學基礎課程和專業(yè)課程進行MOOC教學進展緩慢，但是MOOC有著廣闊的應用前景。推進教育公平化進程，相應的MOOC教學形式必須推進。

MOOC應用首先應該解決思想問題，要從思想上認清MOOC的優(yōu)勢和給教育帶來的空前沖擊，從思想上接受MOOC，并在政策上予以支持規(guī)劃；其次要在教學設計上做出接“地氣”的切實可行的應用MOOC方案；組成學科教學教師團隊，分工實施進行資源的設計和建設；組成教育技術(shù)團隊完成教學講授微視頻的錄制，以及系列專題視聽教材的錄制，并建成網(wǎng)絡應用平臺，上傳所有教學內(nèi)容；上傳網(wǎng)上的教學資源以翻轉(zhuǎn)課堂的形式進行教學，實驗、見習、實習則通過實訓完成。這樣，學生的學習成績則以網(wǎng)上學習軌跡以及研討評分、實訓評分綜合形成。

MOOC在醫(yī)學領域的應用不是搞不搞的問題，而是必須推進的信息技術(shù)新的應用策略，MOOC的應用是大勢所趨，必須從思想上、政策上、策略上、具體實施計劃與步驟、方法等諸多方面認真做好，推進醫(yī)學教育現(xiàn)代化進程，促進教育公平，為國家培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型高等醫(yī)學人才。

[1]聞德亮，陳金寶，劉強.充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)進行基層醫(yī)師系統(tǒng)化培訓模式的研究[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2013,27(3):300-302

[2]劉靜靜，張立國.xMOOCs：一種基于行為主義的巨型開放課程模式[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2014,28(1):24-28

[3]劉名卓，祝智庭.MOOCs教學設計樣式研究[J].中國電化教育，2014,(7)：19-24

[4]王志軍，陳麗，鄭勤華.MOOCs的發(fā)展脈絡及其三種實踐形式[J].中國電化教育，2014,(7)：25-33

[5]荀淵.MOOC的實質(zhì)與前景[J].電化教育研究,2014，35(6)：16-20

[6]初萬江，白燦明，王建,等.數(shù)字化背景下基于醫(yī)學本科生綜合能力培養(yǎng)的“131”教學模式研究與實踐[J].中國醫(yī)學教育技術(shù),2014,28(1):57-60

[7]劉德亮.創(chuàng)建網(wǎng)絡環(huán)境下校際聯(lián)盟整合優(yōu)質(zhì)教育資源，推進教育均衡發(fā)展[J].中國信息技術(shù)教育,2009,(9):17-19

[8]林君芬.基于服務聯(lián)盟的教育信息化資源整合策略[J].中國電化教育，2010，(8)：72-79

[9]吳越，樸鐘鶴.校際聯(lián)盟：高校發(fā)展的戰(zhàn)略選擇[J].樂山師范學院學報,2013,2(7):108-110

[10]Kale P,Singh H,Perlmutter H.Learning and protection of pr- oprietary assets in strategic alliances:building relational cap- ital[J].Strategic Manage J,2000,21(3):217-237

[11]Abramovich,Samuel,Schunn,Christian,Higashi,RossMitsuo.Are Badges Useful in Education?It Depends upon the Type of Badge and Expertise of Learner[J].Educ Technol Res and Develop,2013,(2):217-232

鄭重聲明 近來，有多位作者來電反映：在北京、哈爾濱等地有人及某些機構(gòu)假借《中國醫(yī)學教育技術(shù)》雜志編輯部的名義，向作者征稿并收取高額的版面費；同時，這些假借本刊名義的個人及機構(gòu)在網(wǎng)上發(fā)布假冒的征稿信息及投稿途徑。為使作者的權(quán)益免受侵害，在此特別聲明，本刊從未授權(quán)其他任何單位及個人征收稿件及收取版面費?！吨袊t(yī)學教育技術(shù)》雜志編輯部惟一的投稿信箱是：cmet@mail.xjtu.edu.cn，聯(lián)系電話：029-82655088，地址在陜西省西安市雁塔西路76號，西安交通大學醫(yī)學校區(qū)，郵編：710061。特別提醒投稿作者，本刊不收取審稿費。如作者詢問稿件處理及進展情況，可致電或發(fā)信與編輯部直接聯(lián)系。同時，本刊保留對相關不法機構(gòu)及個人的投訴權(quán)利。

《中國醫(yī)學教育技術(shù)》雜志編輯部

2015年1月20日

Thinking on the reform of MOOC-based medical education

ChuWanjiang1,LiLianhong2,WangJian1,XuZhuping3,WenDeliang2

1DepartmentofModernEducationalTechnology;2CollegeofBasicMedicine;3Library,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China

The paper first analyzes the concept and nature of massive open online courses (MOOCs). Then based on the characteristics of higher medical education courses, it discusses the three stages of integration of MOOCs with medical courses: construction of university-based MOOCs, construction of inter-university-based MOOCs, and formation of international cooperation of MOOCs alliance. Last the paper discusses the development trend and application strategies of future higher medical education based on MOOCs.

massive open online course (MOOC); medical education; teaching resources;

2014年教育部人文社會科學研究規(guī)劃基金項目“中國臨床醫(yī)師職業(yè)精神評價指標體系構(gòu)建研究”(14YJAZH085)； 2013年遼寧省教育科學“十二五”規(guī)劃重點課題“云技術(shù)下‘131’教學模式構(gòu)建與應用研究”(JG13DA019)

2014-10-16

初萬江(1963-)，男，遼寧大連人，碩士，高級實驗師，主要研究方向：現(xiàn)代教育技術(shù)與醫(yī)學教育融合，全媒體下優(yōu)質(zhì)醫(yī)學視頻教學資源的建設與應用。

聞德亮(1966-)，男，沈陽人，博士，教授，主要研究方向：全球健康管理、醫(yī)學教育研究。 電話：0411-86117777；E-mail：dmu_vip@126.com

G40-057

A

1004-5287(2015)01-0001-04【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501001