孫 湛，馬小娟，于文燕

新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 烏魯木齊 830054

緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的病理生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐

孫 湛，馬小娟，于文燕

新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 烏魯木齊 830054

為了提高病理生理學(xué)的授課效果，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用，將實(shí)驗(yàn)與理論緊密聯(lián)系的方法應(yīng)用于病理生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。

病理生理學(xué)；機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)；教學(xué)理念

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的共同規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，研究范圍很廣，但著重探討患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制，認(rèn)識(shí)疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)，并且為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)[1]。另外，病理生理學(xué)也是理論性很強(qiáng)的學(xué)科，從機(jī)能、代謝的角度探討疾病的本質(zhì)。所以，學(xué)習(xí)病理生理學(xué)不能單靠死記硬背，必須要求學(xué)生在具有良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，加以邏輯性思維，對(duì)病理生理學(xué)的相應(yīng)內(nèi)容在理解的基礎(chǔ)上掌握[2]。然而，應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生理解病理生理學(xué)理論教學(xué)所介紹的內(nèi)容是比較困難的?，F(xiàn)階段，教師在授課過程中廣泛使用多媒體，通過圖片、動(dòng)畫等教學(xué)媒介已經(jīng)大大提高了學(xué)生對(duì)于理論內(nèi)容的理解認(rèn)識(shí)。但是，這畢竟還是一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度與方法[3]。病理生理學(xué)的主要研究方法和手段是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，而且理論課程中介紹的內(nèi)容也都來自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等科學(xué)研究。所以，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)的聯(lián)系，讓學(xué)生看到現(xiàn)象進(jìn)而增加其主觀能動(dòng)性，以便加深其對(duì)理論內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和理解。

1 緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的病理生理學(xué)教學(xué)的可行性與必要性

新疆醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)開設(shè)的機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)，是將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的常規(guī)實(shí)驗(yàn)通過優(yōu)化、整合,形成了一門獨(dú)立的綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)科。首先，機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)與病理生理學(xué)理論教學(xué)都開設(shè)在本科教學(xué)的第五學(xué)期，時(shí)間上具有同步性。另外，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括藥物及不同因素對(duì)缺氧耐受性的影響、肺水腫的形成與利尿劑的作用、急性失血性休克及其治療、肝性腦病模型復(fù)制及搶救治療，等，其內(nèi)容與病理生理學(xué)理論教學(xué)緊密相關(guān)，故實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)密切聯(lián)系的教學(xué)方法具有很強(qiáng)的可行性。

病理生理學(xué)教學(xué)著重介紹疾病的發(fā)生機(jī)制，且緊密聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)生容易感到枯燥乏味、抽象而難以理解，造成學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)的理論學(xué)習(xí)失去興趣和信心。病理生理學(xué)又是邏輯性很強(qiáng)的一門學(xué)科，學(xué)生如只是死記硬背的通過考試，就失去了病理生理學(xué)學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)其邏輯思維能力的意義。在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生可以自己復(fù)制疾病模型，并觀察其出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，使得學(xué)生對(duì)于模型復(fù)制的機(jī)制，以及出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)都會(huì)充滿了好奇。在理論教學(xué)過程中，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)地尋找答案，提高了自主分析問題、解決問題的能力。

2 緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的病理生理學(xué)教學(xué)的方法

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，教師簡(jiǎn)單介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛷?fù)制的原理、操作過程以及要求學(xué)生觀察的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并介紹各種治療措施。學(xué)生在操作過程中就會(huì)產(chǎn)生一些問題，如模型復(fù)制的具體機(jī)制，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)到底應(yīng)該如何解釋，等。

在理論授課過程中，教師就可以緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛷?fù)制的機(jī)制以及病理生理學(xué)表現(xiàn)展開詳細(xì)介紹，可以經(jīng)常用“大家在實(shí)驗(yàn)中觀察到某某現(xiàn)象，大家來思考一下為什么”等引導(dǎo)性提問，讓學(xué)生主動(dòng)分析問題。下面以失血性休克為例介紹其實(shí)施的方法。

在理論授課中介紹到休克的病因時(shí)，可涉及到實(shí)驗(yàn)中休克模型的復(fù)制，提問學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中放血的量，并指出快速失血量一般要超過20%，才會(huì)出現(xiàn)休克；在講到按始動(dòng)環(huán)節(jié)分類時(shí)，可以再次強(qiáng)調(diào)，實(shí)驗(yàn)中復(fù)制的失血性休克屬于低血容量性休克；介紹休克發(fā)生機(jī)制中的微循環(huán)障礙學(xué)說時(shí)，首先可以問學(xué)生在休克實(shí)驗(yàn)中觀察到的動(dòng)物腸系膜微循環(huán)在顯微鏡下出現(xiàn)的改變，血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)的變化，然后具體的介紹在休克早期微循環(huán)的改變及變化機(jī)制；講到休克早期機(jī)體的代償功能時(shí)，可以問學(xué)生在失血性休克模型復(fù)制后，快速放血結(jié)束即刻與放血后40 min觀察到的臨床表現(xiàn)之間的區(qū)別，并提出改變的原因，給學(xué)生留下思考回答的時(shí)間，接著繼續(xù)介紹休克早期的代償反應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上介紹休克早期的臨床表現(xiàn)。講到休克治療時(shí)，也可聯(lián)系實(shí)驗(yàn)，問學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中都選用了何種方式治療休克，效果如何。這時(shí)，學(xué)生聯(lián)系休克的機(jī)制進(jìn)一步思考治療措施，回答不同治療措施的效果，教師通過歸納總結(jié)的方式進(jìn)一步闡述休克治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，使學(xué)生對(duì)治療有全面深入的認(rèn)識(shí)。

3 緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的病理生理學(xué)教學(xué)的效果

病理生理學(xué)的理論內(nèi)容主要是由前人通過各種實(shí)驗(yàn)研究，通過總結(jié)而得到的結(jié)論。在理論課中，單純的介紹基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)生容易產(chǎn)生抵觸的情緒，不利于主動(dòng)學(xué)習(xí)。緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)則可以避免以上的弊端。一方面，在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生直接觀察到動(dòng)物模型的相應(yīng)臨床表現(xiàn)和治療的措施，以及效果的檢測(cè)，此過程符合科學(xué)研究過程。同時(shí)，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的獨(dú)立思考，還培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力和綜合分析能力。學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)過的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)病理表現(xiàn)加以獨(dú)立分析，為今后進(jìn)行科學(xué)研究工作奠定了良好基礎(chǔ)。另一方面，在實(shí)際應(yīng)用過程中，理論課帶教教師體會(huì)到，用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授疾病發(fā)病機(jī)制等理論性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生感覺到艱澀難懂，缺乏興趣，而將理論教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象時(shí)，學(xué)生已經(jīng)有了實(shí)驗(yàn)觀察現(xiàn)象的具體形象化認(rèn)識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象充滿了好奇，也就會(huì)對(duì)發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容也充滿了求知欲，從而變被動(dòng)的接受為主動(dòng)的探索，取得了良好的教學(xué)效果。

4 緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的病理生理學(xué)教學(xué)在實(shí)踐中存在的問題

將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)緊密聯(lián)系的方法是行之有效的，且有良好的教學(xué)效果。但是在實(shí)踐中尚存在一些問題。第一，機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)涉及多數(shù)病理生理學(xué)中介紹的章節(jié)，如水腫、休克、酸堿平衡紊亂、右心衰竭、肝性腦病，等，但是還有一部分章節(jié)機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)沒有涵蓋，如彌散性血管內(nèi)凝血、缺血再灌注損傷，等。這些章節(jié)無法開展以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為基礎(chǔ)的理論教學(xué)，因此在這些章節(jié)中只能引入案例，通過案例分析，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)熱情；第二，緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)方法必須要求教師對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容完全熟悉掌握，才能更好地將兩者之間有機(jī)的聯(lián)系在一起。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，成立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，有專職的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師，另外聘請(qǐng)了一部分有較強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)的理論教學(xué)教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。而另一部分理論教學(xué)教師與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)，在實(shí)際應(yīng)用該教學(xué)理念時(shí)存在困難。為此，教研室在人才培養(yǎng)方面，要求新進(jìn)的年輕教師進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作學(xué)習(xí)一個(gè)學(xué)期，從而熟悉掌握實(shí)驗(yàn)授課，解決實(shí)驗(yàn)技能不足問題；第三，該教學(xué)方法的開展還要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以，實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)過程中要調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，并讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲羞^程，要樹立起科研的思維[4]；第四，聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)法的實(shí)施，需要實(shí)驗(yàn)時(shí)間與理論授課基本同步，在實(shí)驗(yàn)過程中遇到問題，緊接著進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，找到答案，有助于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的記憶與理解。但是，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限，實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)課時(shí)間安排相對(duì)固定，不可避免的存在實(shí)驗(yàn)課與理論課授課不同步的問題。所以，應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)的溝通，使同步化達(dá)到最優(yōu)，使聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法廣泛應(yīng)用。

Pathophysiological teaching practice in close combination with experiment teaching

SunZhan,MaXiaojuan,YuWenyan

PreclinicalMedicalCollege,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China

In order to improve the teaching effect of pathophysiology, reform the traditional teaching method and strengthen the subject role of students in teaching activities, we have applied experiment-theory in close combination to pathophysiology teaching practice. It effectively arouses stu- dents' enthusiasm for learning and improves their comprehensive problem-analyzing and solving abilities.

pathophysiology; functional experiment; concept of teaching

2014-07-22

孫湛(1979-)，女，蘭州人，博士，副教授，主要研究方向：心血管方面研究。

G642.0

A

1004-5287(2015)01-0094-02【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501028